“我生病了！”

斯維特拉娜·+斯基羅絲

從喉嚨痛到一些可怕的診斷結(jié)果，每個人的心理反應都不一樣。如果用專業(yè)術(shù)語描述：病人對自己病情的反應在內(nèi)心形成了心理圖景。我們列出了以下幾種病人對待疾病的心理反應。

所謂“疾病的心理圖景”是由醫(yī)學博士、教授羅馬·盧里克于1935年提出的。疾病的外在圖景是指醫(yī)生通過檢查病人的身體所能看得到的，而心理圖景則是病人廣闊的內(nèi)心世界，由十分復雜的認知、感覺、情緒、情感、沖突、心理體驗和創(chuàng)傷等組成。

“我生病了，不會去就醫(yī)”

“我生病了，不會去就醫(yī)。”這是詩人雅羅斯拉·西蒙洛科夫的詩句，也被一些不愿就醫(yī)的患者當成座右銘。這些生了病不愿去醫(yī)院的人，只有在一種情況下才會出現(xiàn)在醫(yī)院：通過救護車——病情已經(jīng)惡化到不容忽視的程度。這類病人從不抱怨，無論是傷風感冒一類的小狀況，還是像癌癥一樣的重病。即便被急救車送到醫(yī)院，手術(shù)后剛脫離麻醉不久，他們就會說：“請把我的電腦送到ICU來。”

“他們這是對病情的過低評估或完全否認。”心血管外科科學中心的心臟病專家奧利加·莫夫柴博士說。另一位醫(yī)學專家巴布列娃說：“但所幸這種狀況并不是很常見，據(jù)我的經(jīng)驗看，這種情況只占10%，謝天謝地！”這種心理反應引起的后果在很大程度上取決于病人對病情的否認程度。如果是輕微的疾病，病人的這種心理也有可能幫他們更快康復。但假設(shè)遇到的是潛在巨大隱患的疾病，如患有嚴重心肌炎的病人不愿正視自己的病癥，堅持去健身房鍛煉，承受了巨大的負荷，就可能導致不堪設(shè)想的后果。這種心理就轉(zhuǎn)變成一種自殺式的自我毀滅。再例如，一位癌癥患者，不愿承認自己的病情很嚴重，表現(xiàn)得異常“英勇”，錯過了最佳的治療時間。因此，從保護健康和生命的角度來看，這種心態(tài)非常不可取。

“血壓突降，脈沖不規(guī)則，暈倒，這些都能讓病人至少在一段時間內(nèi)警覺到自己的病情。” 康德波羅的海聯(lián)邦大學醫(yī)學院教授羅伯特·巴干喬夫博士說道，“但是，如果疾病逐漸發(fā)展，尤其年輕病人更傾向于否認生病。病人，尤其是那些精力特別充沛的患者，十分不愿相信自己會生病，也遲遲沒做好接受這種現(xiàn)實的準備。但最終，他們還是不得不被送到醫(yī)院，我們經(jīng)常能看到，一些拖著病不就醫(yī)的心血管病患者被送到醫(yī)院時，其病癥已經(jīng)完全無法逆轉(zhuǎn)了。”

“醫(yī)生，請治好我的腎”

一些病人喜歡將自己與病情分開：“我的腿、肝、頭生病了，但我整體感覺還不錯。”

“一些病人總留給我們這樣的印象：他沒有生病，只是他的某個器官病了，” 俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部血液科學中心葉甫蓋尼·雷布克醫(yī)生說，“這是試圖挽救他們原有生活方式和社會關(guān)系的表現(xiàn)。”這種心理反應和上文提到的第一種心理反應有點相似，但有一點不同：前者完全否認病情；后者則是部分否定，強調(diào)其他身體部位仍像以前一樣健康，他們不拒絕治療，但相對不會非常重視自己的病情。

“我有一位病人，每次我去他的病房，他的眼睛甚至都不從電腦上移開一下，”雷布克說，“他已經(jīng)做過兩次腎臟移植手術(shù)了，但由于不按時服藥，前兩次效果都不好，但對此他只是輕描淡寫地說：‘我很好，醫(yī)生請您為我安排下一個移植手術(shù)！這種對待疾病的心理反應很普遍。”巴干喬夫認為，懷有這種心態(tài)的患者至少占到一半。

“一位病人已年近50，他的病例上記錄了五六種疾病。他的背部、關(guān)節(jié)、腎臟和胃都出了毛病。但表面上看，只有高血壓影響到了他的正常生活，他也只關(guān)心這方面，其余全都忽略不計。這樣是很危險的，因為治療一種疾病的同時可能會加劇另一種疾病。例如，醫(yī)生在治療心絞痛時，開出處方藥物阿司匹林，但病人還患有胃潰瘍，而阿司匹林可能會導致胃出血。所以我認為，醫(yī)生應該盡早向病人解釋清楚，根本不存在所謂的‘單獨器官生病一說。” 雷布克說。

但所有問題都不能一概而論。對疾病的“局部接受”也可能會帶來積極的影響，尤其是在病人陷入目前醫(yī)學技術(shù)還不能完善的病情時。

“我曾在俄羅斯兒童臨床醫(yī)院做過護士。有一次，他們讓我?guī)б晃蝗ゲ∪说讲》浚眾W利加說，“我走進辦公室，看到了一個長得十分清秀可人的15歲女孩。她坐沙發(fā)上，我從辦公桌上拿起她的病例對她說：‘走吧！女孩彎下腰，伸手去拿旁邊的拐杖。當她站起來時，我才看清楚她右腿膝蓋以下被截肢了。女孩動作嫻熟地拿起腳邊的包走向門口。我屏住呼吸，我一直站在一邊看著她，盡管作為一名普通人我應該幫忙，但我還是一名醫(yī)務(wù)人員。”

在去病房的路上，奧利加和小姑娘聊了起來。原來，這個女孩家住在一個離市區(qū)較遠的小鎮(zhèn)，她的腿因為腫瘤不得不被截肢。今天來檢查，父母有事不能陪她來醫(yī)院，叔叔把她送到醫(yī)院就離開了。這個女孩對疾病表現(xiàn)出的態(tài)度是：我只是失去了半條腿，但我身體的其他部分仍舊很健康。她坦然地接受了自己的缺陷，明白盡管自己失去了半條腿，但并沒有因此失去對生活的希望。這種“局部生病”的心態(tài)，讓她成功地完成了學業(yè)，找到了工作，建立了家庭。從這個意義上說，將自己和“生病的一部分”分離，是極具積極意義的。

丈夫生病，妻子治病

通常，生病都是需要別人的關(guān)心和照顧的。當你躺在醫(yī)院病床上的時候，許久不聯(lián)系的老朋友會突然給你寫信、打電話，甚至親自來慰問。并且，你會發(fā)現(xiàn)，家庭變得更加溫暖了，妻子也遠比以往更溫柔。

“醫(yī)學中有個詞叫‘社交康復，”巴干喬夫說，“病人在恢復過程中非常依賴家人。”生病中的我們無法照料自己的生活，這時就需要妻子幫忙監(jiān)督服藥和作息，照料我們的飲食……如果妻子能按醫(yī)囑將丈夫照顧得很好，那么病人會更愿意配合治療，康復得也更快。而沒有“社交支持”的病人就無法做到這點。

但這種心理反應也具有一定的危險性：當疾病成為病人獲取家人關(guān)注的唯一途徑時。

“如果病人得不到親密人的關(guān)心的話，治愈他們的疾病可能需要很長時間，”奧利加說，“因為他們會不斷地過分夸大自己的癥狀。我們曾有一個病人……當我被叫到她的房間時，她正躺在地板上的地毯上。原來，地毯是她昏倒前鋪好的，然后她再小心翼翼地昏倒在上面。多年后，我去了另一個診所工作，居然無意間看到這位病人的病例：她曾做過多例外科手術(shù)，但癥狀都與病情不是很符。醫(yī)生也懷疑她是不是真的生病了，但她本人卻堅持要做手術(shù)。事實上，生病的她的確得到了家人的關(guān)心和照顧，‘讓自己生病似乎成了她生活的主要任務(wù)。”

病房代替度假村

“‘我不需要土耳其的簽證，我在醫(yī)院病床上就能休息得很好。在那里我可以關(guān)掉手機，下載好《權(quán)利的游戲》，在電腦上安裝好最喜歡的游戲，一覺睡到午飯時，沒事兒看看書……最重要的是，有一個非常正當?shù)睦碛桑畔乱磺惺挛铮⑶伊夹囊膊粫艿阶l責。這是我的一位病人曾對我說的。”奧利加說道。

“‘我好像要生病了，我的一位編輯朋友對我說，‘但是，不能在星期二生病，那天有個會議……最好是在星期四。正如他所料，他果然成功地在星期四生病了——高燒39度。但令我感到驚訝的是，難道我們連決定自己不做什么事情的權(quán)利都沒有嗎？我認為，這是這幾種對待疾病的心理反應中最糟糕的一種，”奧利加說，“患者嚴重忽視了他們的身體健康。”

大概很多人都體會過：已經(jīng)筋疲力盡，但還是有“必須”要去做的事情。但事實上，如果你不立馬停止工作，身體就會因你的強撐付出代價。因此，最明智的選擇是聽身體指揮。如果生病成為能讓你休息、放松的唯一機會的話，這將多么的可悲。

“我曾有位病人，是4個孩子的母親，她幾乎沒有其他‘合法途徑擺脫家務(wù)，因此，生病是她唯一能歇下來喘口氣的方法。她在家住在一個狹小的公寓里，無法養(yǎng)病，所以不得不住院，但也因此徹底地遠離了家庭的瑣事。” 奧利加說，“她也承認生病住院的確反而讓她倍感輕松。花住院費買躺在床上好好休息，抽空看看書，做自己想做的事情的機會！問題就在于，你居然會為此樂此不疲。所以我勸她一定找到其他可以令自己放松的方法。”

事實上，的確有15%至20%的患者有這種心理反應。通常，他們都患對生活質(zhì)量影響不明顯的慢性疾病，如胃炎，膽道膽管類的疾病，心血管系統(tǒng)和肺部疾病，心律小失常，間歇性頭痛等。

生病讓生活變得有序

生一場大病能成為養(yǎng)成健康生活習慣的強大助推器。如果病人在確診前，生活無序，作息十分不規(guī)律，那么生一場大病會迫使他按時吃藥，定期復查，合理作息，營養(yǎng)飲食，并戒掉不良生活習慣。沒有任何一種時間管理法能像生一場病一樣讓人學會合理有效地安排自己的生活。

“這點在需要進行血液透析的病人身上體現(xiàn)的尤為明顯。他們每周都要進行3次時長4小時的透析，”雷布克說，“之前，他們幾乎都是由救護車送來的，所以他們深知自己的病情嚴重到了什么程度。因此他們也會嚴格遵從醫(yī)囑：不能熬夜，不能大量飲酒，要控制飲食，嚴格遵守作息時間表。因為他們知道這些都是生死攸關(guān)的‘大事。”

“重病中的所有患者都會堅持新的生活習慣和作息，”巴干喬夫說，“但當病情好轉(zhuǎn)后，他們往往又會回到以前的生活習慣，即使他們清楚地知道那種生活習慣是毀滅性的。90%的患者被醫(yī)生建議改變生活習慣，起初他們都會爽快地答應。前半年，患者能百分之百地按醫(yī)囑生活，但從后半年開始，這些人只能做到醫(yī)囑要求的一半。只有30%的女性和15%的男性能一直遵從醫(yī)囑，其余人最終都會回到以前的生活習慣。舉個例子：我們曾有一位病人，46歲，經(jīng)理職位，是典型的工作狂，雖然天生具有良好的基因條件，但由于后天完全不在意自己的身體——嚴重睡眠不足，長期加班，大量吸煙，再加上妻子生病給他帶來的巨大壓力，使他的心臟病一觸即發(fā)。開始，他很積極地配合治療，但漸漸地堅持不下去了。1年后，他心臟病再次發(fā)作，且病情較上次更為嚴重。47歲的他幾乎成了一個‘準殘疾人。”

12種對待疾病的態(tài)度

病人對疾病的態(tài)度可以被描述為許多種。精神神經(jīng)學研究所的研究人員別赫切列夫通過測驗總結(jié)出，病人對待疾病的12種不同心理反應，如下。

和諧共存

病人充分地認識自己的病情，做好了一切配合治療的必要準備。接納親人的關(guān)心和照顧，但不會用自己的病情威脅他們。

極端對抗

完全否認生病的事實，仍繼續(xù)埋頭于工作。不去醫(yī)院復查，反而加了更多的班，完全不認可診斷結(jié)果，表現(xiàn)出比健康時更活躍的反應。

病感失認癥

又被稱為“疾病感缺失癥”——只承認自己身體的一部分生病，認為其他器官依舊健康。身體其他部分的疾病沒有嚴重到影響正常生活時，他們不會聽取醫(yī)生的建議，甚至都不去就醫(yī)。

驚慌失措

害怕可能的并發(fā)癥，并擔心治療技術(shù)。經(jīng)常換醫(yī)生，不信任任何人。

郁郁寡歡

感覺能聽到體內(nèi)器官發(fā)出的所有聲音，無止境地訴說自己的感受，夸大自己的痛苦。

神經(jīng)衰弱

很難正面看待疾病，常常對家人發(fā)脾氣，然后又內(nèi)疚，循環(huán)往復。

抑郁成疾

不相信自己會好起來，患上嚴重的抑郁癥，甚至常常提出自殺聲明。

冷漠麻木

漠視自己的生命。雖然聽從醫(yī)囑，但毫無對抗疾病的熱情，好像他既不關(guān)心疾病，也不關(guān)心治療。

敏感脆弱

生病使自己心理非常受傷，擔心別人因此對自己的態(tài)度轉(zhuǎn)變，敏感脆弱。

以自我為中心

認為身邊的人都需要特別照顧關(guān)心自己，自己每分每秒都應該是眾人的關(guān)注焦點，任性且易激動。

偏執(zhí)狂

認為診斷結(jié)果一定是醫(yī)生故弄玄虛，是有他們想達到某種目的的惡意企圖，病人表現(xiàn)得十分多疑。

煩躁不安

病人表現(xiàn)得十分“好斗”，對親近的人和所有健康的人都懷有敵意。情緒陰暗，易產(chǎn)生壓迫行為，易發(fā)怒，通過極端情緒來證明他們的存在感。