微創(chuàng)軟通道引流術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床研究

程鵬

【摘 要】 目的：研究在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血治療中采取微創(chuàng)軟通道引流術的臨床效果。方法：選取我院自2015年4月至2016年4月期間收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，依據(jù)不同手術方式分為兩組，每29例患者為一組，采取開顱血腫清除的作為參照組，采取微創(chuàng)軟通道引流術的作為實驗組，對比兩組患者術中出血量、手術時間以及治療效果。結果：實驗組患者手術時間、手術中出血總量、臨床療效對比參照組存在顯著性差異，P<0.05，統(tǒng)計學均存在意義。結論：將微創(chuàng)軟通道引流術應用在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中可以改善臨床治療效果，值得臨床研究中廣泛應用。

【關鍵詞】 微創(chuàng)軟通道引流術 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血 效果

隨著社會經(jīng)濟的進步以及生活水平的提升，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對人們生活以及生命健康造成嚴重威脅，專科醫(yī)生始終致力于研究該疾病的有效、并發(fā)癥低的一種診治方式[1]，現(xiàn)對我院收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者經(jīng)不同方式治療的臨床研究過程以及結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

依據(jù)不同手術方式將我院從2015年4月至2016年4月期間收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血樣本人群分為兩組，每組患者例數(shù)為29例，臨床研究中排除有腦動靜脈畸形、腦部腫瘤、精神疾病病史的患者。參照組患者中女性患者18例，男性患者11例，最大年齡76歲，最小年齡36歲，中位年齡（48.27±5.68）歲；實驗組患者中女性患者13例，男性患者16例，最大年齡77歲，最小年齡37歲，中位年齡（49.67±5.54）歲。對比分析兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)并不存在顯著性差異，P>0.05，統(tǒng)計學無意義，具有對比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均保持收縮壓≤165mmHg，舒張壓≤110mmHg，空腹血糖≤9mmol/L，術后同時給予患者止血劑、脫水劑以及神經(jīng)營養(yǎng)劑。在患者入院之后第七天予以針灸治療。

參照組患者實行開顱血腫清除術，額顳頂馬蹄形切口，在顳部血腫最淺處切開腦組織，根據(jù)術中顱內壓力及手術對腦組織損傷情況來決定行骨瓣復位或去骨瓣減壓。

實驗組患者予以微創(chuàng)軟通道引流術，依據(jù)CT掃描定位或者顯示血腫位置，將血腫中心距離頭皮最近距離以及標識最大血腫層面當做靶點，腦穿針按預定方向及深度穿刺，緩慢抽吸血腫，對引流不暢者通過引流管每次注射尿激酶2-4萬U，每8-12h注入一次，根據(jù)引流管引流血腫量及頭CT顱內血腫變化調整尿激酶劑量和使用次數(shù)，清除血腫90%以上就可以拔除引流管，術后予以患者CT檢查。

1.3 觀察指標 依據(jù)患者術后生活質量以及神經(jīng)功能來評定臨床治療效果，經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能障礙得到顯著恢復，并且能夠自理日常生活為顯效；經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能發(fā)生輕微障礙，患者可以自理日常生活為有效；經(jīng)治療后患者日常生活能力與神經(jīng)功能均沒有得到改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。術中出血量是指術中血管損傷或者意外破裂引發(fā)的大出血。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理本次收集的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者所有資料，用率（%）形式表示兩組患者治療總有效率，實行X2檢驗，用（均數(shù)±標準差）形式表示兩組患者手術時間、術中出血量，實施t檢驗，當數(shù)據(jù)P<0.05且差異比較顯著時表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療效果，實驗組患者總有效率96.55%對比參照組差異比較顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比分析兩組患者臨床指標，實驗組患者手術時間（12.31±5.21）min、手術中出血總量（22.38±6.58）ml，參照組患者手術時間（56.39±4.65）min、手術中出血總量（60.32±5.24）ml，經(jīng)統(tǒng)計學分析t=33.9922、24.2896，組間數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦出血是多發(fā)且常見的腦部血管性疾病，也被叫做腦溢血，中老年高血壓患者是該疾病高發(fā)人群[2]。腦出血是一種因非外傷性引發(fā)的腦實質內出血，高血壓、腦血管病變、其他疾病等是主要誘發(fā)因素，具有病情重、起病急、變化快等特點，并且因發(fā)病位置復雜、發(fā)病原因多樣化，臨床存在各種形式的表現(xiàn)，擁有比較高死亡率以及致殘率。目前傳統(tǒng)開顱清創(chuàng)術、內科保守治療、微創(chuàng)技術是治療高血壓腦出血的關鍵措施。傳統(tǒng)手術因需要全身麻醉、手術時間長，暴露大部分腦組織，術中出血量大，水腫反應大，術后可能需要實行顱骨修補術，容易損傷患者血管。但是軟通道穿刺引流術具有局部麻醉，操作簡單，手術時間短的臨床優(yōu)勢，可以起到治療腦疝的作用，此外也能夠降低術中出血量[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)實驗組以及參照組患者在手術時間、術中出血量以及治療效果方面差異顯著，統(tǒng)計學有意義。

總而言之，在對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血治療中采取微創(chuàng)軟通道穿刺引流術可以顯著降低死亡率，改善臨床治療效果[4]。

參考文獻

[1]王慶亮，楊郁野.微創(chuàng)軟通道引流術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2014（15）：137-138.

[2]李景東，吳勝青，曾振坤等.微創(chuàng)軟通道穿刺引流術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（1）：20-21.

[3]張金梁，劉方伶，牛寶軍等.經(jīng)額鉆孔引流治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2014（12）：2050-2052.

[4]鄧鋒華，曾曉華，黃濤等.軟通道微創(chuàng)治療治療高血壓腦出血臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（8）：710-711.