微創(chuàng)軟通道引流術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床研究

程鵬

【摘 要】 目的：研究在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血治療中采取微創(chuàng)軟通道引流術的臨床效果。方法：選取我院自2015年4月至2016年4月期間收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，依據(jù)不同手術方式分為兩組，每29例患者為一組，采取開顱血腫清除的作為參照組，采取微創(chuàng)軟通道引流術的作為實驗組，對比兩組患者術中出血量、手術時間以及治療效果。結果：實驗組患者手術時間、手術中出血總量、臨床療效對比參照組存在顯著性差異，P<0.05，統(tǒng)計學均存在意義。結論：將微創(chuàng)軟通道引流術應用在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中可以改善臨床治療效果，值得臨床研究中廣泛應用。

【關鍵詞】 微創(chuàng)軟通道引流術 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血 效果

隨著社會經(jīng)濟的進步以及生活水平的提升，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對人們生活以及生命健康造成嚴重威脅，專科醫(yī)生始終致力于研究該疾病的有效、并發(fā)癥低的一種診治方式[1]，現(xiàn)對我院收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者經(jīng)不同方式治療的臨床研究過程以及結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

依據(jù)不同手術方式將我院從2015年4月至2016年4月期間收治的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血樣本人群分為兩組，每組患者例數(shù)為29例，臨床研究中排除有腦動靜脈畸形、腦部腫瘤、精神疾病病史的患者。參照組患者中女性患者18例，男性患者11例，最大年齡76歲，最小年齡36歲，中位年齡（48.27±5.68）歲；實驗組患者中女性患者13例，男性患者16例，最大年齡77歲，最小年齡37歲，中位年齡（49.67±5.54）歲。對比分析兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)并不存在顯著性差異，P>0.05，統(tǒng)計學無意義，具有對比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均保持收縮壓≤165mmHg，舒張壓≤110mmHg，空腹血糖≤9mmol/L，術后同時給予患者止血劑、脫水劑以及神經(jīng)營養(yǎng)劑。在患者入院之后第七天予以針灸治療。

參照組患者實行開顱血腫清除術，額顳頂馬蹄形切口，在顳部血腫最淺處切開腦組織，根據(jù)術中顱內(nèi)壓力及手術對腦組織損傷情況來決定行骨瓣復位或去骨瓣減壓。

實驗組患者予以微創(chuàng)軟通道引流術，依據(jù)CT掃描定位或者顯示血腫位置，將血腫中心距離頭皮最近距離以及標識最大血腫層面當做靶點，腦穿針按預定方向及深度穿刺，緩慢抽吸血腫，對引流不暢者通過引流管每次注射尿激酶2-4萬U，每8-12h注入一次，根據(jù)引流管引流血腫量及頭CT顱內(nèi)血腫變化調(diào)整尿激酶劑量和使用次數(shù)，清除血腫90%以上就可以拔除引流管，術后予以患者CT檢查。

1.3 觀察指標 依據(jù)患者術后生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能來評定臨床治療效果，經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能障礙得到顯著恢復，并且能夠自理日常生活為顯效；經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能發(fā)生輕微障礙，患者可以自理日常生活為有效；經(jīng)治療后患者日常生活能力與神經(jīng)功能均沒有得到改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。術中出血量是指術中血管損傷或者意外破裂引發(fā)的大出血。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理本次收集的58例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者所有資料，用率（%）形式表示兩組患者治療總有效率，實行X2檢驗，用（均數(shù)±標準差）形式表示兩組患者手術時間、術中出血量，實施t檢驗，當數(shù)據(jù)P<0.05且差異比較顯著時表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療效果，實驗組患者總有效率96.55%對比參照組差異比較顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比分析兩組患者臨床指標，實驗組患者手術時間（12.31±5.21）min、手術中出血總量（22.38±6.58）ml，參照組患者手術時間（56.39±4.65）min、手術中出血總量（60.32±5.24）ml，經(jīng)統(tǒng)計學分析t=33.9922、24.2896，組間數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦出血是多發(fā)且常見的腦部血管性疾病，也被叫做腦溢血，中老年高血壓患者是該疾病高發(fā)人群[2]。腦出血是一種因非外傷性引發(fā)的腦實質(zhì)內(nèi)出血，高血壓、腦血管病變、其他疾病等是主要誘發(fā)因素，具有病情重、起病急、變化快等特點，并且因發(fā)病位置復雜、發(fā)病原因多樣化，臨床存在各種形式的表現(xiàn)，擁有比較高死亡率以及致殘率。目前傳統(tǒng)開顱清創(chuàng)術、內(nèi)科保守治療、微創(chuàng)技術是治療高血壓腦出血的關鍵措施。傳統(tǒng)手術因需要全身麻醉、手術時間長，暴露大部分腦組織，術中出血量大，水腫反應大，術后可能需要實行顱骨修補術，容易損傷患者血管。但是軟通道穿刺引流術具有局部麻醉，操作簡單，手術時間短的臨床優(yōu)勢，可以起到治療腦疝的作用，此外也能夠降低術中出血量[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)實驗組以及參照組患者在手術時間、術中出血量以及治療效果方面差異顯著，統(tǒng)計學有意義。

總而言之，在對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血治療中采取微創(chuàng)軟通道穿刺引流術可以顯著降低死亡率，改善臨床治療效果[4]。

參考文獻

[1]王慶亮，楊郁野.微創(chuàng)軟通道引流術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2014（15）：137-138.

[2]李景東，吳勝青，曾振坤等.微創(chuàng)軟通道穿刺引流術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（1）：20-21.

[3]張金梁，劉方伶，牛寶軍等.經(jīng)額鉆孔引流治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2014（12）：2050-2052.

[4]鄧鋒華，曾曉華，黃濤等.軟通道微創(chuàng)治療治療高血壓腦出血臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（8）：710-711.