腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理方法及效果分析

李佳琪

【摘 要】 目的：腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理方法及效果分析。方法：選擇我院2015年3月-2016年5月這期間所收治的69例行腹腔鏡膽囊切除術的患者作為研究對象，對所有患者進行圍術期護理，觀察患者手術情況。結果：69例患者在手術之后的24-72h內均已排氣，67例患者在手術之后的3-5d之內都已經痊愈出院，其中，有2例患者出現術后并發癥現象，具體情況為切口感染，并發癥率為2.89%，經過相應處理都已痊愈。結論：腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理十分重要，能夠有效地降低患者手術并發癥發生率，提升患者生活質量，使其盡早恢復出院。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術 圍術期 護理方法

隨著臨床醫學的不斷發展，在對膽管系統疾病進行治療的過程中，主要是對患者進行腹腔鏡膽囊切除術（LC），這種手術治療方式屬于臨床較為先進的治療手段，在手術治療過程中，不僅創傷小，患者術后并發癥以及術后恢復速度也十分具有優勢，因此受到了較多的關注[1]-[3]。但是，在對患者進行LC手術過程中，還需要對患者圍術期做好相應的護理工作，這樣才能更好地促進患者恢復[4]。而本文主要對腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理方法及效果進行了分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月-2016年5月這期間所收治的69例行腹腔鏡膽囊切除術的患者作為研究對象，其中，男性患者38例，女性患者31例；患者年齡最小21歲，最大為75歲，平均年齡（48.63±4.88）歲；有25例急性膽囊炎并膽囊結石患者，24例慢性膽囊炎患者，20例膽囊炎合并膽囊息肉患者。所有患者在手術之前均需要進行對癥治療，對患者血糖以及血壓進行適當的控制，確保在正常范圍之后才能進行手術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

患者在入院之后，護理人員需要對患者進行LC手術相關知識講述，讓患者對手術有一個大概的了解，以此來增加患者對手術治療的信心。除此之外，患者在手術之前很容易產生不安、焦慮等情緒，護理人員在手術之前要加強和患者的交流和溝通，對其進行適當的心理護理干預，以此來緩解患者不良情緒的產生，這樣患者在手術過程中就能更加積極的配合治療。患者在手術前8小時都需要禁食禁飲，護理人員需要對患者進行適當的觀察，幫助患者排除腸內積氣。

1.2.2 術中護理

患者在手術過程中，護理人員需要協助醫師對患者進行適當引導，幫助患者使用正確的仰臥位，將患者四肢進行固定，并且在手術過程中密切觀察患者各項生命體征，做好相應的記錄，一旦發現異常情況及時報告主治醫師。還需要注意患者體溫變化情況，為其做好保暖措施。

1.2.3 術后護理

在患者手術結束之后，護理人員需要將患者送回病房，讓患者采取平臥位，讓其頭部偏向一側，以此來保證患者呼吸道的順暢。在患者清醒之后，讓其采取半臥位。在術后24h對患者各項生命體征進行嚴密監測，并且觀察患者傷口有沒有出現滲血的現象。在護理過程中，護理人員還需要給予患者低流量吸氧。患者在手術之后的8小時，可以讓患者進行適當的飲水，護理人員還可以鼓勵患者多加下床活動，這樣就能更好地促進患者腸蠕動恢復。在患者排氣之后，護理人員需要叮囑患者食用流質或半流質食物，在2個星期之后才能食用正常食物。在術后48h護理人員可以幫助患者進行適當的活動，以此來增加肺活量、減少肺部感染，同時還能避免出現下肢靜脈血栓形成以及尿潴留等并發癥。在飲食方面，護理人員需要讓患者多食用一些高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪的食物，切忌不能抽煙喝酒或者是暴飲暴食。

1.3 觀察指標

觀察所有患者手術情況，其中包括患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及術后住院時間。

2 結果

69例患者在手術之后的24-72h內均已排氣，67例患者在手術之后的3-5d之內都已經痊愈出院，其中，有2例患者出現術后并發癥現象，具體情況為切口感染，并發癥率為2.89%，經過

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術相比較于傳統的開放性手術，其更加具有優勢，在使用過程中對患者所造成的創傷更加小、并發癥較低，并且術后恢復情況也更加良好，也正是因為這些優勢使其在臨床治療中受到了較為廣泛的應用，甚至被稱之為治療良性膽囊疾病的金標準。

在對患者行腹腔鏡手術的時候，會使用到二氧化碳氣腹機，而這項機器的使用可能會使得患者細胞內出現酸化現象，進而就容易降低患者防御機能，除此之外，在對患者進行手術的過程中，很有可能會因為麻醉出血等反應使得患者術后胃腸功能出現問題，也有可能會出現切口感染、膽管損傷、深靜脈血栓、尿潴留等并發癥現象，因此，在對患者進行腹腔鏡下膽囊切除術過程中，都需要對患者進行圍術期護理，這樣就能更好地保證手術的順利進行，使患者能夠盡早恢復出院。在本研究調查中，69例患者在經過圍術期護理之后，所有患者都在術后24-72h內排氣，并且67例患者在手術之后的3-5d之內都已經痊愈出院，而出現并發癥現象的概率僅有2.89%，而并發癥患者在經過處理之后都已經痊愈。這一結果表明，腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理能夠有效地提高患者生活質量，降低患者并發癥發生率，使其能夠盡早出院。

參考文獻

[1]張艷紅. 120例腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期護理分析[J]. 當代醫學， 2011， 17（21）：128-129.

[2]陳小玲. 腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理分析[J]. 中國當代醫藥， 2010， 17（1）：110-111.

[3]朱強. 腹腔鏡膽囊切除術63例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志， 2010， 16（10）：7-9.