枇杷清肺飲加減治療痤瘡60例臨床效果觀察

胡燕

【摘 要】 目的：探究枇杷清肺飲加減治療痤瘡的臨床效果。方法：將我院收治的60例痤瘡患者作為觀察對象，入院時間在2015年6月～2016年6月。將選取的患者采用隨機分組法分為A、B兩組后，每組30例患者。給予A組患者枇杷清肺飲加減治療，B組患者給予四環素片治療。分別對兩組患者的治療效果、不良反應發生情況進行觀察記錄，并通過統計學對比來分析兩種治療方案的差異。結果：A組中，治療痊愈、顯效、有效的患者例數分別為20、4、4，治療總有效率為93.3%（28/30）。在B中，治療痊愈、顯效、有效的患者例數分別為10、6、6，治療總有效率為73.3%（22/30）。兩組進行比較得出差異顯著（X?=4.3200；P<0.05）；同時，在A組患者中，出現不良反應的一共有2例，發生率為6.7%，B組中，出現不良反應的一共有11例，占總人數的36.7%。兩組之間進行比較得出的差異顯著（X?=7.9542；P<0.05）。結論：對痤瘡患者采用枇杷清肺飲加減治療的效果較好，快速改善患者的病情，幫助患者減輕痛苦，并且患者出現不良反應的情況也較少，治療的可行性和安全性較高，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 枇杷清肺飲加減 痤瘡 四環素片 療效

痤瘡是一種常見的皮膚炎癥性疾病，以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕為其特征，常伴皮脂溢出，多發生于青春期的男女[1]。臨床上通常將痤瘡分為尋常痤瘡、聚合性痤瘡、暴發性痤瘡 、新生兒痤瘡 、 熱帶痤瘡、壞死性痤瘡等等[2]，均會給患者帶來不同程度的困擾。痤瘡屬于傳統醫學“肺風粉刺”、“面瘡”、“酒刺”等范疇。中醫認為痤瘡是內熱熾盛，外受風邪所致，但有肺熱、血熱、肝熱、陰虛內熱之分。膿皰等皮損屬于風熱、毒熱所致。囊腫性痤瘡聚合性痤瘡等炎性癥狀不明顯，慢性過程，為寒瘡寒瘍之癥。又如瘢痕性痤瘡可因氣滯血瘀所致。痤瘡的治療已經受到了較多的關注，在本次研究中，將我院在2015年6月～2016年6月收治的60例痤瘡患者作為觀察對象，通過對比實驗探究枇杷清肺飲加減治療痤瘡的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗探究將我院收治的60例痤瘡患者作為觀察對象，入院時間在2015年6月～2016年6月。將選取的患者采用隨機分組法分為A、B兩組后，每組30例患者。A組中，男性18例，女性12例；患者年齡最小的15歲，年齡最大的24歲，平均（18.6±2.3）歲。B組中，男性17例，女性13例；患者年齡最小的14歲，年齡最大的25歲，平均（18.2±2.4）歲。兩組患者的一般資料基本無差異（P>0.05），可以進行實驗分析。所有患者對此次實驗的目的均有明確的了解，自愿參與實驗，并且本次實驗經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

B組：給予患者服用四環素片，每天4次，每次0.25g，再給予注射Vit B6，每天3次，每次20mg；A組：采用枇杷清肺飲加減治療。根據中醫辨證理論來將痤瘡類型進行分型，然后給予不同的藥物配伍治療。肺熱型：藥用枇杷葉、白花蛇舌草、丹參各15g，桑白皮12g，益母草10g，黃岑、升麻各9g，菊花6g，黃連、甘草各3g；濕熱型：藥用枇杷葉、白花蛇舌草、丹參各15g，桑白皮12g，益母草10g，黃岑9g，梔子8g，黃連、甘草、大黃各3g；血瘀型：藥用枇杷葉、白花蛇舌草、丹參、桑白皮、海藻、昆布各15g，天花粉12g，益母草、桃仁、浙貝母各10g，半夏9g，黃柏、紅花、青皮、陳皮各6g，均以水煎服，每日一劑。

1.3 觀察指標

①療效評價：治療完成后患者的粉刺、丘疹、膿皰等臨床表現全部消失，無不適感，則“痊愈”；治療后患者的相關臨床癥狀得到了顯著的緩解，皮膚狀況基本恢復正常，則治療“顯效”；治療后患者的癥狀有了一定的緩解，但還需繼續治療，則“有效”；患者的病情沒有任何改善或者更加嚴重，則治療“無效”，對比兩組患者的治療總有效率，總有效率=（顯效+有效）/總病例數。②治療完成后對患者的康復情況進行跟蹤隨訪，并記錄患者有無出現不良反應，將兩組的不良反應總發生率進行比較。

1.4 統計學處理

本次實驗中的數據均以SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正態性檢驗，符合正態分布的數據以均值±標準差描述，組間比較采用獨立樣本T檢驗；非正態性分布數據以中位數（四分位間距）表示，組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用X?檢驗，均以P來表示，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

根據對兩組患者治療效果的觀察，A組中，治療痊愈、顯效、有效的患者例數分別為20、4、4，治療總有效率為93.3%（28/30）。在B中，治療痊愈、顯效、有效的患者例數分別為10、6、6，治療總有效率為73.3%（22/30）。兩組進行比較得出差異顯著（X?=4.3200；P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較

在A組患者中，1例患者出現食欲不振，1例患者出現惡心，該組出現不良反應的一共有2例，發生率為6.7%，B組中，出現食欲不振的有3例、出現惡心有4例，還有4例患者出現了上腹痛，該組不良反應的一共有11例，占總人數的36.7%。兩組之間進行比較得出的差異顯著（X?=7.9542；P<0.05）。

3 討論

痤瘡是青年人群中十分常見的疾病，有的患者并不注意，但如果沒有及時接受治療，可能會導致病情加重，有的會出現炎癥，并且炎癥性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕[3]。通常情況下，痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產物較正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對減少，（兩者為負相關性）影響脂肪的合成，導致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導濾泡過度角化，使上皮細胞不能正常脫落，導致毛囊口過度變小，皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口，形成粉刺。因此，做好治療工作非常重要，患者除了要配合醫生的治療外，在飲食中也要注意調節，當出現痤瘡的時候，宜多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果尤其是含有維生素A的食物如金針菜、胡蘿卜、薺菜、菠菜、韭菜，維生素A能促進上皮細胞的增生，可調解皮膚汗腺，消除粉刺[4]。總的來說，痤瘡患者要少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免飲酒，宜多飲水，避免大便秘結，多吃新鮮蔬菜與水果，不吃引起痤瘡的藥物。此外，有的青春發育期青年情緒較不穩定，敏感，易受刺激，且此時尤其注意容貌，因此對痤瘡極為苦悶，求治心切，常胡亂用藥或采取不適當措施，針對這一問題，醫務工作者必須解除其顧慮、正確對待，并指導日常生活中須注意的事項，不用手擠壓損害處以及正確使用藥物等。同時，患者可以再每天早晨用溫水洗臉，里面加一些白醋。在日常生活中，要避免情緒焦慮和緊張，保持樂觀愉快的情緒，要認識到這是一種暫時的生理現象。并且一定不要隨意用手擠壓痤瘡，手上會有許多細菌容易引起感染，并且還可能導致炎癥擴散擴散的情況。在本次研究中，將我院收治的60例痤瘡患者作為觀察對象，通過對比實驗探究枇杷清肺飲加減治療痤瘡的臨床效果。根據實驗觀察的結果，采用枇杷清肺飲加減治療的患者，治療的有效率達到了93.3%，明顯高于常規治療的有效率（73.3%）；并且該組患者中僅有2例患者出現了不良反應，治療的安全性較高。

綜上所述，對痤瘡患者采用枇杷清肺飲加減治療的效果較好，快速改善患者的病情，幫助患者減輕痛苦，并且患者出現不良反應的情況也較少，治療的可行性和安全性較高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 胡君，畢鳴曄，郭嫻菲等.靚芙康復貼敷料輔助枇杷清肺飲加減治療輕中度炎癥性痤瘡療效觀察與分析[J].中國美容醫學，2016，25（02）：80-83.

[2] 劉漢順，張文家，莊明等.枇杷清肺飲加減聯合加味顛倒散治療痤瘡的臨床觀察[J].安徽醫藥，2012，16（01）：108-109.

[3] 劉永信，龔勇，趙必宏等.枇杷清肺飲加減配合刺絡拔罐治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10（03）：195-195.

[4] 王欣，陳建宏，姚建華等.枇杷清肺飲加減聯合耳尖放血對痤瘡患者療效及生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（19）：92-94.