不同止血材料在鼻內窺鏡術后填塞效果比較與分析

林偉

【摘 要】 目的：關于鼻內窺鏡術后止血材料填塞的選擇效果分析。方法：選取了50例進行鼻內窺鏡手術的患者，分為對照組和研究組，分別進行不同材料填塞物進行止血，其中對照組采取了凡士林紗條止血，研究組采取了醫用膠原蛋白海綿片，患者進行24～48h的填塞取出，觀察兩組患者的止血效果，以及患者的臨床反應。結果：填塞物取出后患者出血率其中對照組高于研究組，且對照組患者有92%以上的患者初選了頭疼等不良反應，研究組有42%的患者存在不良反應。結論：鼻內窺鏡術后患者對于填塞物的選擇，直接影響患者臨床反應，所以相比較下研究組采取了醫用膠原蛋白海綿片有效的減少了術后不良反應和出血量。應在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 鼻內窺鏡 凡士林紗條 膠原蛋白

鼻內窺鏡術在臨床手術中較為常見，且歷史悠久，對于慢性鼻竇炎和鼻息肉治療效果顯著，其手術具有副作用小，損傷小和視野清晰的特點[1]。而鼻內毛細血管多，術后鼻內止血對于術后治療效果尤為重要，臨床中常用的材料選擇，一般為凡士林紗條和研究組采取了醫用膠原蛋白海綿片2]，其效果不同，所以本文針對于鼻內窺鏡術后填充物的選擇進行分析，選擇出更為穩妥的，可減少患者痛苦的材料，其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2013～2016年間在我院進行鼻內窺鏡手術的其中50例患者，隨機分配為對照組和研究組，每組25例患者。其中對照組男23例，女22例，年齡18～52歲。研究組患者男19例，女31例，年齡22～56歲。病程3～15年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無差異P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

看兩組患者手術前均進行全麻，然后實施鼻內窺鏡手術，手術結束后，對照組給予了2～3根折疊好的凡士林紗條填充。研究組術后研究組采取了醫用膠原蛋白海綿片

1.3 療效評定

對比兩組患者術后一天內鼻腔出血的情況，具體根據患者出血量可分為微量，術后不用按壓和處理的為少量，而出血量大，必須按壓的為多量，以及術后24h內患者鼻腔內不良反應程度。

1.4 統計學分析

本次研究數據均采用SPSS20.0進行數據處理，以x2作為計數資料的檢驗，行t檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

兩組比較24h后出血情況，其中對照組25例患者中其中1例微量，少量14例，多量10例。研究組患者3例多量，15例少量，7例微量。兩組患者出血量比較，其中研究組多量患者少于對照組，少量患者研究組高于對照組，微量患者研究組高于對照組。兩組比較有差異，P<0.05具有統計學意義。

術后兩組患者鼻腔不良反應，其中應用凡士林紗布填充的患者中，10例重度疼痛，12例輕度疼痛，3例輕微疼痛。研究組患者中1例出現重度疼痛，8例輕微疼痛，16例輕度疼痛。兩組比較有差異P<0.05具有統計學意義。

50例患者中，術后并發癥比較，研究組中有6例出現了鼻內粘連、頭痛、粘膜腫脹等并發癥，并發癥發生率24%。對照組患者中術后有13例患者出現了鼻塞、頭疼、鼻內粘連等并發癥，并發癥發生率52%。兩組并發癥比較有差異，p<0.05具有統計學意義。

3 討論

由于現在社會環境污染的越來越嚴重，我國鼻腔疾病也隨著增加，而對于鼻腔鼻竇炎方面的疾病診斷和治療方法也在不斷的更新，目前常用的鼻內窺鏡與傳統手術相比效果更好，另外鼻腔窺鏡術后的填充物對患者術后的康復依然起著關鍵作用，首先可以減少患者術后的出血量，另外減少患者鼻腔內不良凡應和術后的并發癥的發生[3]。本文針對于凡士林紗條和研究組采取了醫用膠原蛋白海綿片進行分別研究。其中凡士林紗條在耳鼻喉科較為常用，主要其止血效果好，價格便宜，但是患者用凡士林紗條易出現局部的痛疼和感染，而術后止血后取出易發生黏膜損傷等并發癥。本研究中25例患者10例重度疼痛，12例輕度疼痛，3例輕微疼痛，止血后取出少條后有13例出現了并發癥，并發癥發生率52%。而研究組應用研究組采取了醫用膠原蛋白海綿片，首先其是以高科技的生物制造技術生物醫用材料，一健康牛根為遠離，另外通過對酶解提純的膠原蛋白，吸收效果好，并且與組織具有相容性，此外膠原蛋白海綿多空的結構可有利于損傷組織和滲出液的吸收。用此止血可以迅速的與床上面貼合補充字體組織的生成，加快傷口的愈合。從研究數據中也可以看出相比于凡士林紗條止血，患者的術后的出血量降低，患者術后頭疼、鼻塞等不良反應減少，而且術后并發癥也響應減少。

對于鼻腔內窺鏡手術后止血材料的選擇，不僅要考慮其止血效果，更重的是如何減輕患者的痛苦和術后的并發癥，提高患者的生活質量。本文根據多年的臨床經驗選取的兩種止血材料，通過臨床實踐可以總結采取醫用膠原蛋白海綿片對于患者的止血效果和患者的痛疼感均優于凡士林紗條[5]。綜上所述在鼻內窺鏡手術中應用醫用膠原蛋白海綿片止血材料效果更好，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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