不同止血材料在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后填塞效果比較與分析

林偉

【摘 要】 目的：關(guān)于鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后止血材料填塞的選擇效果分析。方法：選取了50例進行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的患者，分為對照組和研究組，分別進行不同材料填塞物進行止血，其中對照組采取了凡士林紗條止血，研究組采取了醫(yī)用膠原蛋白海綿片，患者進行24～48h的填塞取出，觀察兩組患者的止血效果，以及患者的臨床反應。結(jié)果：填塞物取出后患者出血率其中對照組高于研究組，且對照組患者有92%以上的患者初選了頭疼等不良反應，研究組有42%的患者存在不良反應。結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者對于填塞物的選擇，直接影響患者臨床反應，所以相比較下研究組采取了醫(yī)用膠原蛋白海綿片有效的減少了術(shù)后不良反應和出血量。應在臨床中廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)窺鏡 凡士林紗條 膠原蛋白

鼻內(nèi)窺鏡術(shù)在臨床手術(shù)中較為常見，且歷史悠久，對于慢性鼻竇炎和鼻息肉治療效果顯著，其手術(shù)具有副作用小，損傷小和視野清晰的特點[1]。而鼻內(nèi)毛細血管多，術(shù)后鼻內(nèi)止血對于術(shù)后治療效果尤為重要，臨床中常用的材料選擇，一般為凡士林紗條和研究組采取了醫(yī)用膠原蛋白海綿片2]，其效果不同，所以本文針對于鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后填充物的選擇進行分析，選擇出更為穩(wěn)妥的，可減少患者痛苦的材料，其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2013～2016年間在我院進行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的其中50例患者，隨機分配為對照組和研究組，每組25例患者。其中對照組男23例，女22例，年齡18～52歲。研究組患者男19例，女31例，年齡22～56歲。病程3～15年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

看兩組患者手術(shù)前均進行全麻，然后實施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，對照組給予了2～3根折疊好的凡士林紗條填充。研究組術(shù)后研究組采取了醫(yī)用膠原蛋白海綿片

1.3 療效評定

對比兩組患者術(shù)后一天內(nèi)鼻腔出血的情況，具體根據(jù)患者出血量可分為微量，術(shù)后不用按壓和處理的為少量，而出血量大，必須按壓的為多量，以及術(shù)后24h內(nèi)患者鼻腔內(nèi)不良反應程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，以x2作為計數(shù)資料的檢驗，行t檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組比較24h后出血情況，其中對照組25例患者中其中1例微量，少量14例，多量10例。研究組患者3例多量，15例少量，7例微量。兩組患者出血量比較，其中研究組多量患者少于對照組，少量患者研究組高于對照組，微量患者研究組高于對照組。兩組比較有差異，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

術(shù)后兩組患者鼻腔不良反應，其中應用凡士林紗布填充的患者中，10例重度疼痛，12例輕度疼痛，3例輕微疼痛。研究組患者中1例出現(xiàn)重度疼痛，8例輕微疼痛，16例輕度疼痛。兩組比較有差異P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

50例患者中，術(shù)后并發(fā)癥比較，研究組中有6例出現(xiàn)了鼻內(nèi)粘連、頭痛、粘膜腫脹等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率24%。對照組患者中術(shù)后有13例患者出現(xiàn)了鼻塞、頭疼、鼻內(nèi)粘連等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率52%。兩組并發(fā)癥比較有差異，p<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

由于現(xiàn)在社會環(huán)境污染的越來越嚴重，我國鼻腔疾病也隨著增加，而對于鼻腔鼻竇炎方面的疾病診斷和治療方法也在不斷的更新，目前常用的鼻內(nèi)窺鏡與傳統(tǒng)手術(shù)相比效果更好，另外鼻腔窺鏡術(shù)后的填充物對患者術(shù)后的康復依然起著關(guān)鍵作用，首先可以減少患者術(shù)后的出血量，另外減少患者鼻腔內(nèi)不良凡應和術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文針對于凡士林紗條和研究組采取了醫(yī)用膠原蛋白海綿片進行分別研究。其中凡士林紗條在耳鼻喉科較為常用，主要其止血效果好，價格便宜，但是患者用凡士林紗條易出現(xiàn)局部的痛疼和感染，而術(shù)后止血后取出易發(fā)生黏膜損傷等并發(fā)癥。本研究中25例患者10例重度疼痛，12例輕度疼痛，3例輕微疼痛，止血后取出少條后有13例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率52%。而研究組應用研究組采取了醫(yī)用膠原蛋白海綿片，首先其是以高科技的生物制造技術(shù)生物醫(yī)用材料，一健康牛根為遠離，另外通過對酶解提純的膠原蛋白，吸收效果好，并且與組織具有相容性，此外膠原蛋白海綿多空的結(jié)構(gòu)可有利于損傷組織和滲出液的吸收。用此止血可以迅速的與床上面貼合補充字體組織的生成，加快傷口的愈合。從研究數(shù)據(jù)中也可以看出相比于凡士林紗條止血，患者的術(shù)后的出血量降低，患者術(shù)后頭疼、鼻塞等不良反應減少，而且術(shù)后并發(fā)癥也響應減少。

對于鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)后止血材料的選擇，不僅要考慮其止血效果，更重的是如何減輕患者的痛苦和術(shù)后的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。本文根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗選取的兩種止血材料，通過臨床實踐可以總結(jié)采取醫(yī)用膠原蛋白海綿片對于患者的止血效果和患者的痛疼感均優(yōu)于凡士林紗條[5]。綜上所述在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中應用醫(yī)用膠原蛋白海綿片止血材料效果更好，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]夏朝霞，馮志貞，楊筱曦，劉天潤，陸招群. 藻酸鹽醫(yī)用膜在經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下治療淚囊炎術(shù)中的應用研究[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，21：54-55.

[2]易石堅，李蘭蘭，何大源，樊瑞玲. 醫(yī)用膠原蛋白海綿治療重度肝破裂的臨床研究[J]. 中國普通外科雜志，2007，03：265-268.

[3]趙士海，胡慶柳，鐘志勇，饒子亮，王剛，陳系古. 膠原/纖維蛋白止血效果觀察[J]. 中國比較醫(yī)學雜志，2010，05：61-65.

[4]孫建設，李曉華，曾斌. 功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔兩種填塞物的對比研究[J]. 醫(yī)學綜述，2013，04：745-746.

[5]褚漢啟，劉爭，郭紅，高啟學，崔永華. 可吸收性填塞材料在功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的應用[J]. 山東大學基礎(chǔ)醫(yī)學院學報，2003，01：32-33.