雞蛋內(nèi)殼膜與黑木耳蜂蜜白糖治療壓瘡的效果觀察

劉鼐

【摘 要】 目的 探討雞蛋內(nèi)殼膜與黑木耳蜂蜜白糖治療壓瘡的效果。 方法36例Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者隨機(jī)分為雞蛋內(nèi)殼膜組和黑木耳白糖蜂蜜組，各18例，雞蛋內(nèi)殼膜組采用碘伏消毒后覆蓋雞蛋內(nèi)殼膜，黑木耳蜂蜜白糖組用碘伏消毒后涂黑木耳白糖蜂蜜，結(jié)果 雞蛋內(nèi)殼膜組褥瘡愈合率和總有效率分別為50%、83%，黑木耳蜂蜜白糖組愈合率和總有效率分別為78%、100%兩組患者的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5） ，結(jié)論 黑木耳白糖蜂蜜治療壓瘡的效果優(yōu)于雞蛋內(nèi)殼膜組，療效確切，療程短，是治療壓瘡的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍期壓瘡 雞蛋內(nèi)殼膜 黑木耳白糖蜂蜜

壓瘡是受壓組織長(zhǎng)期缺氧、缺血，無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積對(duì)組織的毒性作用，是組織變性壞死，皮膚發(fā)硬變色，形成水泡、結(jié)成痂殼[1]，皮膚潰爛達(dá)深層組織，創(chuàng)面滲液，壞死組織潮濕為細(xì)菌生成和繁殖提供了條件，壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問(wèn)題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，一直是醫(yī)療和護(hù)理領(lǐng)域的難題，已經(jīng)引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注，是否發(fā)生壓瘡已成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。而影響壓瘡的因素有壓力、摩擦力、剪切力以外，還有理化、心理、自身等各種因素[2]

壓瘡的發(fā)生為漸進(jìn)性過(guò)程，依據(jù)其損傷程度將壓瘡分為四期[3]，即Ⅰ期淤血紅潤(rùn)期，Ⅱ期炎性浸潤(rùn)期，Ⅲ期淺度潰瘍期，Ⅳ壞死潰瘍期。其中Ⅱ期壓瘡，水泡破潰露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，Ⅲ期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡的治療和護(hù)理尤其重要，如果治療護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，可使壓瘡好轉(zhuǎn)或治愈，防止壓瘡繼續(xù)惡化為Ⅳ期。

1 資料和方法

1.1 一般資料，選擇2010年3月-2015年3月在我科住院的Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者36例，將其隨機(jī)分為雞蛋內(nèi)殼膜組18例，黑木耳白糖蜂蜜組18例，其中Ⅱ期水泡破潰后壓瘡22例，Ⅲ期壓瘡14例，院外帶入28例，住院后發(fā)生8例，發(fā)生在尾骶部25例，髖部6例，足跟部4例，肩胛部1例，男性23例，女性13例，年齡40-88歲，兩組患者在年齡、性別、意識(shí)狀況、活動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)、潮濕、剪切力、摩擦力和壓瘡的分期、大小部位等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法對(duì)36例患者給予每2小時(shí)翻身一次，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免壓瘡部位繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔干燥，并給予心理護(hù)理和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。雞蛋內(nèi)殼膜組Ⅱ期壓瘡給予碘伏消毒，Ⅱ期給予3%過(guò)氧化氫反復(fù)清洗創(chuàng)面，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面2-3次，露出新鮮創(chuàng)面，再用碘伏消毒創(chuàng)面2次后，取新鮮雞蛋，用無(wú)菌鑷剝?nèi)‰u蛋內(nèi)殼膜，將有蛋液的一面貼敷于創(chuàng)面，蛋膜要超出創(chuàng)面，用無(wú)菌棉簽輕輕擠壓，擠去蛋膜與創(chuàng)面間的空氣，使創(chuàng)面與蛋殼膜緊貼，形成一個(gè)封閉環(huán)境，每日更換一次，黑木耳組用同樣的方法處理創(chuàng)面后，將黑木耳、白砂糖研成粉末以1：1的比例用蜂蜜調(diào)成糊狀涂敷于創(chuàng)面，用無(wú)菌紗布覆蓋包扎，每日換藥一次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：潰瘍消失或結(jié)痂，新鮮上皮組織完全覆蓋創(chuàng)面；好轉(zhuǎn)：潰瘍面積縮小達(dá)1/2以上，膿性分泌物減少，紅腫減輕，無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)變化或進(jìn)一步擴(kuò)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者壓瘡治療效果和治愈時(shí)間比較 表1兩組壓瘡治療效果比較

3 討論

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，大多是由于其他原發(fā)病未能很好的護(hù)理而造成的皮膚損傷，一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來(lái)痛苦、加重病情及延長(zhǎng)康復(fù)的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命，因此，必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防和治療壓瘡。

為使創(chuàng)面早日愈合，要避免局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其壓瘡部位，翻身時(shí)應(yīng)用糜子墊圈墊起，保持床單位清潔、干燥、平整，必要時(shí)可用氣墊床，翻身時(shí)避免拖、拉、拽，以免引起或加重皮膚損傷。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)壓瘡的患者，由于長(zhǎng)期臥床，消化功能差，進(jìn)食少，全身營(yíng)養(yǎng)差，給患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如患者意識(shí)昏迷，給予鼻飼飲食，必要時(shí)給予氨基酸、脂肪乳、白蛋白等靜脈高營(yíng)養(yǎng)，以改善全身營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

新鮮雞蛋內(nèi)殼膜柔軟濕潤(rùn)，含豐富營(yíng)養(yǎng)，透氣性好，可保護(hù)營(yíng)養(yǎng)創(chuàng)面，防止細(xì)菌侵入，它是一種接近生理狀態(tài)的生物半透膜，可起到自體皮移植的作用，不但能夠保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防和控制感染，還能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，另外，雞蛋內(nèi)殼膜表面富含蛋清，氨基酸含量高，可使創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。18例使用雞蛋內(nèi)殼膜的患者，其中2例無(wú)效的患者均不能按時(shí)翻身，處于強(qiáng)迫體位，壓瘡愈合無(wú)效，另一例壓瘡創(chuàng)面較深，感染嚴(yán)重，營(yíng)養(yǎng)差，體質(zhì)消瘦，壓瘡治療無(wú)效。黑木耳、白糖蜂蜜外敷于創(chuàng)面，黑木耳富含蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸，且吸水性強(qiáng)，活血化瘀，食用白糖有清熱、消炎作用，能在潰瘍表面形成高滲環(huán)境，從而破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，減少感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)吸收創(chuàng)面組織中水分，減輕水腫，而蜂蜜具有促進(jìn)愈合和對(duì)抗耐藥菌的功能，主要來(lái)自蜂蜜的葡萄糖氧化酶，它可使葡萄糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖酸，使蜂蜜呈酸性，當(dāng)蜂蜜中糖濃度和酸濃度被傷口中液體稀釋，會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)抗細(xì)菌的最有效的物質(zhì)成分-過(guò)氧化氫。實(shí)驗(yàn)證明，過(guò)氧化氫可激活病人的蛋白咀嚼酶而使已經(jīng)壞死或正在壞死的組織溶解，而蜂蜜中“過(guò)氧化氫”的極低水平都能刺激運(yùn)輸氧和營(yíng)養(yǎng)的血管生成，促使產(chǎn)生新結(jié)締組織的纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)壓瘡愈合。

本研究中黑木耳蜂蜜白糖組78%患者痊愈，顯效率為100%，明顯高于雞蛋內(nèi)殼膜組50%和83%，治愈時(shí)間也短于雞蛋內(nèi)殼膜，可能是因?yàn)榘咨疤堑母邼B環(huán)境使細(xì)菌不能生長(zhǎng)，且能起到滋潤(rùn)，調(diào)和組織成分，使創(chuàng)面濕潤(rùn)，而黑木耳具有吸水性強(qiáng)的特點(diǎn)，將其置于創(chuàng)面，可以吸收膿性分泌物及水腫的水分，使創(chuàng)面消腫，去腐生新、生肌收斂，控制了褥瘡的發(fā)展，促進(jìn)了褥瘡的愈合，而蜂蜜能加速葡萄糖的利用，同時(shí)能增加葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性，從而加速糖原和蛋白質(zhì)的合成，抑制糖原、蛋白質(zhì)、脂肪的分解，有利于肉芽組織的生長(zhǎng)[4]，而生蜂蜜中的絲蛋白酶常常改變它的外形，促進(jìn)清除創(chuàng)面壞死組織，具有自溶性清創(chuàng)的作用。并利用其高滲性及粘稠性使周圍水腫組織及過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽組織脫水，從而減少滲出，利于創(chuàng)面的固縮及新生上皮的爬行[5]。而雞蛋內(nèi)殼膜沾有蛋清的一面富含蛋白質(zhì)能改善創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)狀況，有助于上皮細(xì)胞的增殖，且貼敷于創(chuàng)面能很快使創(chuàng)面結(jié)痂，對(duì)Ⅱ期壓瘡治療效果明顯，但對(duì)Ⅲ期壓瘡，由于創(chuàng)面較大較深，痂皮較厚，痂皮收縮，使痂皮周圍形成裂隙，容易形成痂下感染，且每日更換時(shí)容易對(duì)創(chuàng)口造成再次機(jī)械損傷，不利于壓瘡愈合。

黑木耳、白糖、蜂蜜、雞蛋內(nèi)殼膜均屬于天然物產(chǎn)，來(lái)源豐富，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，安全無(wú)毒副作用，且治療效果好，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，操作簡(jiǎn)單，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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