干擾素α—2a聯合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎的臨床效果分析

王麗梅

【摘 要】 目的：探討干擾素α-2a聯合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法：選取于本院診治的慢性乙型肝炎患者110例并隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。對照組給予單純干擾素α-2a治療，觀察組在對照組的基礎上給予核苷（酸）類似物拉米夫定以及阿德福韋酯聯合治療。觀察并記錄兩組患者在治療12周、24周、治療結束時乙型肝炎病毒（HBV）DNA的轉陰率情況以及治療后乙型肝炎病毒抗原抗體檢查情況。結果：觀察組不同時間點HBV DNA的轉陰率顯著高于對照組（P<0.05）；HBsAg、HBeAg轉陰率以及抗-HBs、抗-HBe轉陽率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：干擾素α-2a聯合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎可從整體上有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 干擾素 核苷（酸）類似物 慢性乙型肝炎 效果

慢性乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病，若不及時治療會發展為重度乙型肝炎，對患者的生命健康造成影響[1]。目前對慢性乙型肝炎的治療主要為藥物保守治療，一線藥物干擾素是一種有效的抗病毒劑，可有效抵抗病毒，調節免疫功能，但本品對慢性乙型肝炎的治療力度不強，現臨床主要與其他藥物聯合使用，以達到抗病毒的作用。本研究觀察干擾素α-2a聯合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2014年6月～2015年6月于本院診治的慢性乙型肝炎患者110例。所有患者均符合下列納入標準：①所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的相關診斷標準[2]；②臨床癥狀表現為惡心、腹脹、肝區疼痛以及乏力等；③簽訂知情同意書并積極配合。排除標準：①不符合上述納入標準者；②具有其他重大器質性病變者；③身體極度虛弱者；④具有精神方面疾病者。將其根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。觀察組男30例，女25例，年齡30～82歲，平均（57.23±6.12）歲；對照組男29例，女26例，年齡28～80歲，平均（58.62±7.68）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：

觀察組給予干擾素治療：給予患者聚乙二醇干擾素α-2a注射液（上海羅氏制藥有限公司，規格：180ug/支，批準文號：J20120075）皮下注射治療，1支/次，1次/周，持續治療一年；觀察組在對照組的基礎上給予拉米夫定片（葛蘭素史克制藥有限公司；規格：0.1g，批準文號：國藥準字H20030581）口服治療，1片/次，1次/天，以及阿德福韋酯片（天津藥物研究院藥業有限責任公司，規格：10mg/片，批準文號：國藥準字H20050803）口服治療，1片/次，1次/日，持續服用一年。兩組患者均給予常規慢性乙型肝炎的相關治療以及護理，期間根據患者病情變化適當調整用藥方案，服藥期間注意合理飲食，科學作息，適當運動。

1.3 觀察指標

在患者治療期間定期做相關病理檢查，觀察并記錄兩組患者在治療12周、24周、治療結束時HBV DNA的轉陰率情況以及HBsAg、HBeAg轉陰率以及抗-HBs、抗-HBe轉陽率情況。

1.4 統計學分析：

使用SPSS 17.0進行統計、分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；采用率（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時段 HBV DNA轉陰情況

觀察組不同時段HBV DNA轉陰率顯著高于對照組（P<0.05）：

3 討論

慢性乙型肝炎是指發病日期不明確或有半年以上慢性肝炎臨床表現，經病理檢測乙肝病毒顯示陽性的患者。臨床癥狀主要表現為惡心、腹脹、肝區疼痛以及乏力等，經體格檢查患者一般肝臟較為腫大，有輕壓痛。臨床主要以藥物治療為主，主要治療目標為長期抑制HBV，緩解病菌對肝細胞的損害，減少并發癥的發生等。

干擾素是一種廣譜抗病毒劑，通過作用于細胞，使細胞產生抗病毒蛋白，從而對乙肝病毒進行抑制。干擾素α-2a作為I型干擾素，可以有效控制病毒的生長與增殖，抑制病毒復制，促進免疫細胞的增長。但單獨使用抑制病毒的力度不強。拉米夫定可有效抑制病毒DNA鏈的合成與延長，有效抑制病毒的復制增長，且抑制作用較長，長期服用可有效改善病毒對肝臟的損害。阿德福韋酯可長期有效抑制血清氨基酸轉移酶的升高和病毒活動復制，耐藥性好，長期服用安全性高。本研究結果顯示，觀察組的HBV DNA的轉陰率顯著高于對照組，且HBV抗原抗體整體檢查結果顯著優于對照組，體現出拉米夫定以及阿德福韋酯可有效抑制HBV DNA的復制，控制病毒增長，提高臨床療效。

綜上所述，干擾素α-2a聯合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎可有效提高臨床治療效果，對病毒增長有良好的抑制作用，長期服用可有效改善病毒對肝臟的損害，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]吳發玲，丁洋，竇曉光. 聚乙二醇干擾素α-2a聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的Meta分析[J]. 實用藥物與臨床，2012，15（01）：4-10.

[2]中華醫學會肝病學分會.中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].臨床肝膽病雜志，2011，27（1）：I-XVI