輸血前患者不規則抗體篩查及鑒定結果分析

王小芳

【摘 要】 目的：回顧性分析輸血前患者不規則抗體篩查及鑒定結果情況，為臨床科學合理用血提供參考。方法：選取2012年3月-2016年4月在我站擬輸血患者368例，采用微柱凝膠法對其進行不規則抗體篩查，篩查結果陽性者采用譜細胞及相關試劑做特異性鑒定。結果：368例患者血液樣本中共檢測出不規則抗體陽性157例，陽性率為0.43%；有輸血史陽性率0.57%明顯高于無輸血史陽性率0.32%（P<0.05）；女性有妊娠史陽性率0.69%明顯高于無妊娠史陽性率0.32%（P<0.05）；不規則抗體特異性分布主要為Rh血型系統占49.68%，MNS型系統占35.90%。結論：輸血前行不規則抗體篩檢具有必要性，可減少不良輸血反應，提高臨床用血安全性及有效性。

【關鍵詞】 輸血 不規則抗體 篩查 鑒定

不規則抗體即意外抗體，是血清中除抗-A與抗-B之外的血型抗體，其可影響血型鑒定結果，亦可引起遲發型溶血反應，嚴重影響臨床輸血效果[1]。為保障臨床輸血安全性及有效性，應對輸血前患者進行不規則抗體檢測。了解不規則抗體發生頻率及其分布特點，可為稀有血庫建立、準確向受血者提供相合血液具有重要的臨床意義。本研究對輸血前患者實施不規則抗體篩檢及鑒定，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2016年4月在我站擬輸血患者368例進行回顧性分析，平均年齡（41.36±12.05）歲。

1.2 儀器與試劑

儀器：KA-2200血庫專用離心機（日本久保田）、抗人球蛋白卡（BIO-RAD 公司）、全自動血型儀（美國強生）；試劑：不規則抗體檢測試劑（長春博德生物技術）、聚凝膠試劑（臺灣貝索公司）、譜細胞（上海血液生物）。

1.3 方法

不規則抗體篩查方法：使用抗人球蛋白微柱凝膠卡，①將50μl篩選細胞懸液加入到微柱凝膠卡相應微管中；②加入30μl患者血漿；③37℃孵育15min；④使用專用離心機以3000r/min離心5 min，分離血清與紅細胞，肉眼判斷結果。紅細胞均勻沉于管底者為陰性，懸浮于凝膠表面或凝膠中段者為陽性。

不規則抗體鑒定方法：吸取陽性者血清40μl、譜細胞20μl及自身細胞20μl，將其加入到抗人球蛋白卡中，采用微柱凝膠法將其與譜細胞進行抗體特異性鑒定，根據與譜細胞反應格局對應細胞譜判定抗體特異性，從而鑒定不規則抗體。

1.4 觀察指標

觀察患者不規則抗體篩查結果及分布特點。

1.5 統計學意義

本研究采用SPSS17.0統計學分析軟件對數據進行處理，計數資料使用率“%”描述，借助χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不規則抗體在不同性別、有無輸血史、有無妊娠史分布情況

368例患者血液樣本，不規則抗體陽性157例，陽性率為0.43%；有輸血史陽性率明顯高于無輸血史（P<0.05），女性有妊娠史陽性率明顯高于無妊娠史（P<0.05），見表1。

2.2 157例不規則抗體篩查陽性患者的不規則抗體分布

157例不規則抗體篩查結果陽性患者中，RH血型系統占49.68%，MNS血型系統占35.90%，RH血型系統及MNS血型系統所占比例明顯高于其它血型系統（P<0.05），見表2。

3 討論

不規則抗體是導致輸血無效、輸血不良反應等的重要因素之一，尤其是對于反復輸血患者[2]。當輸入含有相應抗原血液時，會使輸入的紅細胞遭到破壞，產生溶血性輸血反應，可危及患者生命[3]。輸血前對患者進行不規則抗體篩查是提高輸血安全性的有效措施，是輸血質量管理的重要內容[4]。

本研究結果顯示，有輸血史或妊娠史患者陽性率大于無輸血史或無妊娠史患者。表明輸血和妊娠史是產生不規則抗體的重要因素，且輸血和妊娠存在雙重免疫機會，對于有輸血史和妊娠史患者應盡量行不規則抗體篩查和鑒定，并選擇相應抗原陰性紅細胞對陽性患者進行輸注，從而降低不規則抗體產生，從而保障輸血安全及有效[5]。RH血型系統及MNS血型系統不規則抗體所占比例最高，其中RH-D明顯低于RH-E，對RH-D陽性RH-E陰性患者輸血可能引起輸血不良反應，可探討是否采用E抗原相容性輸血[6]。因此對于不規則抗體篩查陽性輸血患者，可采用譜細胞做抗體鑒定，再輸入無相應抗原血液，進而提高輸血安全性及有效性[7，8]。

綜上所述，本院輸血患者存在一定不規則抗體檢出率，因此輸血前進行不規則抗體篩檢可明確不規則抗體特異性，并通過給予不與應答的抗原紅細胞進行輸入，從而有效避免溶血性輸血反應及其他的情況發生，保障醫療用血安全。

參考文獻

[1]趙穎欣，王德輝，柴慧麗，等.血型不規則抗體篩查用于預防和降低臨床無效輸血的發生[J].中國輸血雜志，2015，28（1）：48-50.

[2]李慧，徐煥銘，張毅，等.輸血前患者不規則抗體篩查及鑒定結果分析[J].中國實驗血液學雜志，2015，23（3）：861-865.

[3]蘇秀瓊，陳奕霞，藍建崇，等.不規則抗體篩查對提高臨床輸血安全的價值研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（4）：448-449+452.

[4]張松，常利，宋任浩.輸血患者不規則抗體篩查結果分析[J].中國輸血雜志，2014，27（9）：945-947.

[5] 李偉旗.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值[J].中外醫學研究，2014，14（35）：263-264.

[6] 張曉蘭，趙紅，丁喜玉.不規則抗體篩選在臨床輸血中的應用價值[J].內蒙古醫學雜志，2014，13（04）：43-44.

[7] 李錫兵.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義與價值[J].大家健康（學術版），2014，14（01）：176-177.

[8] 張新逸.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值[J].中國民康醫學，2013，07（20）：425-426.