骨科護理臨床路徑在股骨粗隆間骨折患者中的應用

王金娥

【摘 要】 目的：探究骨科護理臨床路徑在股骨粗隆間骨折患者的應用。方法：選取我院收治的股骨粗隆間骨折患者60例，根據護理方式不同分為研究組和對照組。每組30人。研究組采用骨科護理臨床路徑，對照組常規護理。通過焦慮自評量表（SAS）和問卷調查等方式比較兩組患者對臨床護理的滿意度和減少并發癥發生進行分析研究。結果：研究組可以提高護理工作質量和患者對護理工作滿意度并減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 骨科護理 股骨粗隆間骨骨折 臨床護理應用

股骨粗隆間骨折是比較常見的一種骨科疾病。本次研究收集了2011年1月至2015年12月在我科住院的股骨粗隆間骨折患者的相關資料，探究給予護理臨床路徑對骨科護理的臨床效果。現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為股骨粗隆間骨折患者共60例，男39例，女21例，年齡30—90歲，隨機分為兩組，研究組30例和對照組30例，研究組男性20人，女性10人，年齡65.4±5.7歲；對照組男性19人，女性11人，年齡64.9±5.8歲。兩組患者均無其他嚴重并發癥。兩組人員性別、年齡差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組：給予常規護理；研究組：給予護理臨床路徑。

1.2.1 對照組：患者入院后，護士記錄患者生命體征（T、P、R、BP）、術前完善血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染病4項，心電圖，胸片，彩超等必要檢查，術前禁食水，備皮。術后給予心電監護，吸氧，密切觀察傷口，引流量，肢體感覺、運動、溫度、血運等遵醫囑進行護理。

1.2.2 研究組：常規護理外，給予護理臨床路徑。

1.2.2.1 入院護理

建立良好的護患關系，做好入院前的所有準備工作。鼓勵患者及家屬表達自己的需要和顧忌，建立信任感，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。同時，護理人員應根據患者具體情況制定相應的護理臨床路徑表。

1.2.2.2 住院護理

患者入院后，護理人員將護理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細耐心的解釋表中內容及護理過程中將會出現的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護理及治療工作，護理人員根據護理臨床路徑表中內容對患者進行護理干預。

如晨間護理 根據病人的病情、意識、生活自理能力及個人的習慣，必要時給予洗漱。采用濕式掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單，病員服。晨間交流，詢問夜間睡眠，疼痛，引流、皮膚等情況，了解功能恢復情況，患者活動能力。開窗通風，保持室內空氣新鮮，溫度適宜。

晚間護理 整理床單元，必要時給予更換，整理，理順各種管道，必要時協助病人足部清潔，根據室溫增減衣被。根據季節開窗通風或紫外線燈管病室每周消毒一次。做好健康宣傳工作，并根據疾病特點有針對性的在護理上給予指導。了解病員善于觀察，估計，分析病人的癥狀，不能忽視對安靜病人的觀察。保證患者睡眠，減少干擾、噪音，夜間21：30分后打開地燈，關大燈。

疼痛護理 詳細掌握疼痛的性質及發作規律、伴隨癥狀及誘發因素，評估疼痛程度[1]。減輕或消除疼痛的刺激因素，如需要時妥善保護患肢，保持良好的體位。向患者講解疼痛原因及分散注意力的方法，必要時尊醫囑給予適當的止疼藥和鎮痛藥。

臥位護理 選擇合適的臥位，指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身，拍背，協助拍痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時 及時采取有效的預防措施。

術前護理 給予心理輔導、手術知識，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食水時間，戒煙戒酒的必要性。如需要給予腸道清潔準備。術前指導如深呼吸、有效咳嗽拍背、體位的訓練，訓練床上大便。術前晚保證患者睡眠。

術后護理 準備麻醉床，遵醫囑給予心電監護，吸氧吸入。做好各種管道標識并妥善固定管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并記錄，評估傷口疼痛性質、程度、持續時間及腸蠕動恢復等情況，如有異常及時報告醫生。根據病情需要鼓勵和協助病人盡早離床活動[3-5]。

護理人員按護理臨床路徑表中內容完成護理工作，護理過程若出現異常，應及時通知責任護士長及醫生做出相應的護理對策。

2 結果

采集的對照數據，采用SPSS19.0數據庫錄入并分析。分析比較對照組和研究組患者病愈、焦慮狀態、并發癥的發生率、護理服務滿意度。

參考文獻

[1]王培霞，黃秀軍， 史書霞. 骨科實用護理手冊[M].上海：第二軍醫大學出版社， 2010，83

[2]金芳.骨科臨床實用護理[M].北京：科學技術文獻出版社， 2005，90

[3]許倩.骨科手術患者焦慮評估及分析[J]，中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008， 3（3）： 191-192

[4]愈霞.骨科手術患者焦慮情緒的影響因素分析[J]，醫學管理論壇， 2015，8（23）：33-36

[5]陳瑤，王茂.舒適護理在股骨粗隆間骨折圍手術期的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，4（2）：95-96