手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施

王艷

【摘 要】 目的：探究手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施 方法：通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室護(hù)士301在2016年1月到2016年7月是否發(fā)生銳器損傷資料進(jìn)行回顧性問(wèn)卷調(diào)查 結(jié)果：調(diào)查的50名護(hù)士工作中常見(jiàn)的職業(yè)傷害，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)高度關(guān)注對(duì)銳器損傷的認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)自身的防范意識(shí)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作 銳器致傷 防范措施

銳器損傷是護(hù)理人員在工作中最常見(jiàn)的職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險(xiǎn)，護(hù)理人員的皮膚被銳器損傷是職業(yè)暴露感染各種血源性傳染病的主要傳染途徑，手術(shù)室是醫(yī)院的特殊科室，發(fā)生銳器損傷的幾率較高，所以應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員在工作中的銳器致傷的原因及防范措施進(jìn)行探究，降低這樣職業(yè)傷害的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院50名手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行惠顧性，問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括銳器損傷發(fā)生的原因，損傷后的傷口處理，以及損傷后的上報(bào)情況等。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查的50名護(hù)士中，有25名發(fā)生過(guò)銳器致傷，發(fā)生率為50%，損傷后進(jìn)行規(guī)范處理的20%，損傷后上報(bào)的為25%。

3 討論

3.1 銳器致傷的原因

3.1.1 自我防護(hù)意識(shí)淡漠 護(hù)理工作人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到銳器損傷后的危害性，可能存在僥幸心理，就算被損傷，誤以為患傳染病的幾率也很小，在接觸銳器時(shí)沒(méi)有注意防護(hù)，進(jìn)行操作時(shí)不嚴(yán)格操作規(guī)范。

3.1.2 職業(yè)防護(hù)教育知識(shí)缺乏 由于醫(yī)院或科室重視程度不同，護(hù)士的學(xué)習(xí)以及知識(shí)理解能力存在差異，實(shí)際掌握并運(yùn)用防護(hù)知識(shí)的程度也不同，在工作中有許多護(hù)士不嚴(yán)格遵守規(guī)范化操作而導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生，有的護(hù)理人員不清楚操作中是否需要防護(hù)而不采取防護(hù)措施，引起的銳器致傷。

3.1.3 工作任務(wù)繁重或緊急 手術(shù)室護(hù)士的工作量大，工作時(shí)間不固定，由于怕出錯(cuò)，導(dǎo)致在工作中高度緊張狀態(tài)，搶救需要立即大量輸血液。在緊張忙碌的情況下，忽略受傷危險(xiǎn)，易發(fā)生銳器損傷。

3.1.4 科室規(guī)范化管理 如超過(guò)半數(shù)的非三甲級(jí)醫(yī)院，沒(méi)有使用規(guī)范的利器盒收集銳器，甚至有的醫(yī)院使用塑料袋直接裝針頭。

3. 1.5 工作粗心，技術(shù)不熟練，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，過(guò)程中，針頭帽和針頭沒(méi)有吻合。手術(shù)中導(dǎo)致受傷的原因主要有手術(shù)刀、剪刀、各種穿刺針、醫(yī)用縫合針、手術(shù)鉗、安瓿玻璃片等。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理人員的針刺傷主要發(fā)生時(shí)間是在手術(shù)中的約占62%，手術(shù)前和手術(shù)后的總和占38%，致傷原因是手術(shù)中對(duì)護(hù)理人員要求動(dòng)作快，和主治醫(yī)生的步調(diào)一致，不可出現(xiàn)任何差錯(cuò)，過(guò)程中，用暴露的手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，并且隨意放置。

3.2 防范措施

3.2.1 銳器致傷的處理方法 一旦發(fā)生銳器致傷，首先保持冷靜，立即擠壓傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動(dòng)是水沖洗傷口，反復(fù)沖洗，邊擠壓邊沖洗，如果有肥皂就用肥皂水，最后用碘酊消毒創(chuàng)面，消毒后用無(wú)菌密閉敷料包扎傷口。

3.2.2 增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí) 提高自身的防護(hù)意識(shí)，避免職業(yè)暴露是減少血源性傳染病最有效甚至容易實(shí)施的預(yù)防措施，從根本上阻止了銳器致傷，加強(qiáng)對(duì)病人的管理和術(shù)前八項(xiàng)的篩查，同事間互相提醒，手術(shù)或侵入性操作前對(duì)病人的血源性致病因子的檢測(cè)要加強(qiáng)，對(duì)于有感染病的病人要了解，在操作過(guò)程中提高警惕，有針對(duì)性的采取預(yù)防措施，接觸病人血液、體液等操作時(shí)戴手套。

3.2.3 加強(qiáng)安全教育 醫(yī)院選取高年資的具有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任導(dǎo)師，對(duì)護(hù)士們進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括職業(yè)暴露的危害、銳器損傷的預(yù)防、銳器致傷后的處理方法和上報(bào)登記制度、醫(yī)療垃圾的分類(lèi)與處理。為了使學(xué)習(xí)效果達(dá)到最好，進(jìn)行考核，針對(duì)薄弱的方面再次強(qiáng)化訓(xùn)練，使得職業(yè)暴露的預(yù)防、職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)深入每一個(gè)護(hù)理人員的腦海。

3.2.4 完善制度 工作嚴(yán)謹(jǐn) 工作中的人員應(yīng)合理配置、合理排班，為護(hù)理人員提供充分的休息時(shí)間，減輕壓力，降低因工作忙亂而造成的損傷的概率。完善醫(yī)療垃圾的分類(lèi)和處置管理制度，使得銳器盒得到有效利用，也降低了疾病感染的幾率。護(hù)理人員在配置臨時(shí)液體時(shí)，要注意掰玻璃安瓿時(shí)，用砂輪劃并戴手套，墊紗布掰，應(yīng)該及時(shí)清除桌面的玻璃碎屑，并及時(shí)提醒他人，以防受傷。

3.2.5 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 完善銳器致傷的防護(hù)措施，制定合理、規(guī)范的操作規(guī)程，嚴(yán)格管理各種銳器，禁止用裝塑料袋針頭；禁止暴露的雙手直接裝卸刀片；注射器針頭不可回套針帽；大多數(shù)的銳器致傷都是護(hù)理工作人員在工作中不規(guī)范操作導(dǎo)致，因此，操作過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

3.2.6 針對(duì)銳器致傷的預(yù)防治療 被患有乙型肝炎病毒患者污染的銳器致傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查乙肝抗體，與此同時(shí)接受乙肝疫苗的注射；對(duì)于丙型肝炎的也應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查丙肝抗體；對(duì)于HIV陽(yáng)性患者污染的銳器致傷后，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性抗逆轉(zhuǎn)病毒治療，

4 結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理工作中的銳器致傷無(wú)法完全避免，一旦發(fā)生，其危害往往對(duì)護(hù)理工作人員的健康以及安全造成重大威脅。手術(shù)室的護(hù)理工作人員的大量護(hù)理操作任務(wù)以及工作的巨大壓力，加上新護(hù)士 的操作不熟練、緊張、環(huán)境陌生，極易發(fā)生銳器致傷事件。對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理人員工作中的銳器致傷，不論是醫(yī)院管理層還是護(hù)理人員自身，都應(yīng)該加強(qiáng)重視程度，在提高安全防范措施的同時(shí)，還要制定出有效的防范措施，應(yīng)該盡量避免在護(hù)理護(hù)理工作中的銳器致傷，保障護(hù)理人員的安全與健康。

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