中醫辨證治療高血壓的臨床療效觀察

劉全喜

【摘 要】 目的：觀察中醫辨證治療高血壓的臨床療效。方法：回顧性分析183例高血壓患者的臨床資料，分析中醫辨證治療的效果。結果：中醫治療肝陽上亢型有效率為96.1%，肝郁氣滯型為91.5%，痰濁中阻型為83.3%，陰虛陽亢型為92.9%，氣陰兩虛型為95.2%，總有效率為91.8%。結論：中醫辨證治療高血壓具有不錯的效果，值得推廣。

【關鍵詞】 高血壓 中醫辨證論治 療效

高血壓是當前中老年人中十分常見的一種心血管疾病，美國高血壓學會在2005年提出高血壓是一種具有復雜病因且呈進行性發展的心血管綜合征，會累及心、腦、腎、血管等病理性改變[1]。目前多認為高血壓是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，但具體的病因還在不斷探究之中。西醫治療高血壓主要是用血管擴張藥物，但往往需長期服藥，一旦停藥后血壓又會升高[2]。筆者采用中醫辨證論治的方法對183例高血壓患者進行了治療，取得了不錯的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年2月至2016年6月183例高血壓患者，男109例，女74例，年齡42～76歲，平均年齡（59.6±2.4）歲，均按WHO標準進行確診與分級，其中1級42例，2級61例，3級80例；合并冠心病32例，高血脂癥57例，糖尿病11例，中風2例，眼底出血1例。按《中藥新藥臨床研究指導原則》中醫辨證分型標準：肝陽上亢型51例，肝郁氣滯型47例，痰濁中阻型36例，陰虛陽亢型28例，氣陰兩虛型21例。

1.2 治療方法

①肝陽上亢型：以平肝潛陽，清降利竅為治則，組方：天麻15g、鉤藤30g、夜交藤15g、玄參10g、菊花15g、龍膽草10g、牛膝15g、黃芩10g、玄參10g、半夏10g、生石決明30g、蔓荊子10g、茯神15g、龍膽草10g。②肝郁氣滯型：以舒肝解郁、行氣健脾為治則，組方：柴胡15g、茯苓10g、白芍10g、白術15g、丹參10g、當歸15g、枳實15g、石決明30g、梔子15g、川楝子15g、鉤藤30g、川芎15g、甘草10g。③痰濁中阻型：以益氣活血通絡、理氣化痰為治則，組方：生黃芪60g、天麻10g、淫羊藿10g、丹參15g、豨薟草30g、生半夏10g、茯苓15g、菊花10g、橘絡10g、僵蠶10g、白術15g、生山楂10g、陳皮10g。④陰虛陽亢型：以滋陰補腎、潛陽活血為治則，組方：白芍20g、熟地黃30g、火麻仁10g、何首烏20g、天麻10g、麥冬15g、鉤藤30g、生地黃20g、生麥芽10g、五味子15g、鱉甲30g、旱蓮草20g、生牡蠣30g、枸杞15g、阿膠10g、女貞子20g、龜板30g。⑤氣陰兩虛型：以補益氣血、健運脾胃為治則，組方：生黃芪60g、丹參15g、旱蓮草15g、熟地黃25g、茯苓15g、當歸10g、遠志10g、白芍15g、陳皮10g、人參10g、女貞子15g、麥芽10g、炙甘草5g。

1.3 療效判斷[3]

顯效：治療后高血壓主要癥狀消失，舒張壓降低超過20mmhg，或降低10mmHg～19mmHg，但恢復正常；有效：治療后高血壓主要癥狀有所好轉，舒張壓降低10mmHg～19mmHg，或降低不足10mmHg，但恢復正常；無效：未達到有效標準。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

中醫治療肝陽上亢型有效率為96.1%，肝郁氣滯型為91.5%，痰濁中阻型為83.3%，陰虛陽亢型為92.9%，氣陰兩虛型為95.2%，總有效率為91.8%。

3 討論

據了解，我國當前的高血壓患者不少于2億。高血壓屬中醫 “眩暈”、“頭痛 ”等范疇，與肝腎脾胃的機能改變密切相關，因臟器虛損，氣血不暢，心脈痹阻，氣血逆亂上沖，故往往又與 “心悸”、“中風”聯系在一起[4]。高血壓病的證候分布呈一定的規律，國內一項原發性高血壓病的中醫癥型分布規律及流行病學特點報道顯示，肝陽上亢型占30.8%（260/845），主要為從事腦力勞動工作壓力大、情志失調的人群；痰濁中阻型占31.4%（265/845），主要為肥胖人群；陰虛陽亢型占20.5%（174/845），這類患者多合并糖尿病；其它癥候占8.2%（70/845）。因此，在治療中應根據患者的病理生理基礎進行辨證論治，而不能只管降壓，不然可能不僅不會降低血壓甚至還會加劇血壓的異常[5]。治療需注重整體性，要解決心腦腎等臟器的病理改變，恢復全身的機能活動，恢復機體的氣機升降與陰陽平衡，從而達到恢復血壓正常的目的。

高血壓病程遷延，虛實夾雜，血瘀痰凝交織，雜生諸證，故辨證論治是治療的關鍵。同時還需加強健康宣教，指導患者養成規律的生活，勞逸結合，情緒舒暢，睡眠充足，合理飲食，適當鍛煉，以維持正常的血壓水平，減少并發癥風險，提高生活質量。

參考文獻

[1]江漢奇.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南 ， 2013（18）：294-295.

[2]孫以民.中醫辨證治療老年高血壓病72例療效觀察[J].中外醫學研究 ， 2012， 10（13）：66-66.

[3]鐘迎紅.中醫辨證用藥、針、灸合治高血壓病臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥 ， 2013， 22（6）：66-66.

[4]石海燕.糖尿病合并高血壓患者應用中醫辨證治療34例療效觀察[J].中醫臨床研究 ， 2014， 6（18）：30-31.

[5]任琳莉.中醫辨證方聯合卡托普利治療老年性高血壓病186例療效觀察[J].中醫臨床研究 ， 2015，7（20）：100-101.