經動脈免疫化療栓塞對肝癌患者免疫功能及血清腫瘤標志物水平的影響

【摘 要】 目的 研究經動脈免疫化療栓塞對肝癌患者免疫功能及血清腫瘤標志物水平的影響.方法 將2014年2月至2015年12月在我院接受治療的60例肝癌患者按照隨機數字法平均分為2組，30位患者采用經動脈化療栓塞治療（對照組），30位給予經動脈免疫化療栓塞治療（研究組）。對比兩組患者免疫功能及血清腫瘤標志物水平。結果 治療后，兩組患者CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著升高，CD8+水平均顯著降低，且研究組CD4+、CD4+/CD8+水平較對照組升高明顯，研究組CD8+水平較對照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者AFP、CEA、AFU水平均顯著降低，且研究組患者AFP、CEA、AFU水平較對照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 肝癌患者選擇經動脈免疫化療栓塞治療可顯著改善免疫功能，令患者AFP、CEA及AFU水平降低，對患者的治療更有幫助。

【關鍵詞】 經動脈免疫化療栓塞 經動脈化療栓塞 肝癌 免疫功能

肝癌患者是目前世界上發病率高的一種腫瘤疾病，有極高的致死率。臨床治療方式主要為經導管動脈化療栓塞。因肝癌患者的免疫功能較低，耐受能力差，故臨床治療中療效不甚理想。現在對肝癌患者使用經動脈免疫化療栓塞治療的情況進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年12月在我院接受治療經B超、CT及磁共振成像檢查，符合原發性肝癌的臨床診斷與分期標準確診的60例肝癌患者均簽署知情同意書。按照隨機數字法平均分為研究組（30例）和對照組（30例）。對照組男性患者15例，女性患者15例；年齡在30～72歲，平均年齡51.4±4.9歲。研究組男性患者14例，女性患者16例；年齡在31～74歲，平均年齡52.6±5.5歲。兩組間一般資料比較無顯著性差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予1%利多卡因進行麻醉，在干固有動脈或肝總動脈進行穿刺，將5F導管經股動脈置入，經動脈造影，對腫瘤部位、范圍、數量及供血情況進行了解，通過導絲引導，在腫瘤供血血管插入導管，將化療藥物注入。對照組患者給予經動脈化療栓塞治療，替加氟（寧波天衡藥業股份有限公司，國藥準字H20066237）1000mg，羥基喜樹堿（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20051252）25mg，絲裂霉素（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20023846）10mg。研究組患者給予經動脈免疫化療栓塞治療，即在對照組基礎上給予患者經動脈灌注300萬單位IL-2（北京四環生物制藥有限公司，國藥準字S10970016）。兩組患者在穿刺部位使用超液化碘油與表阿霉素60mg混合后栓塞并加壓包扎，術后給予患者常規防感染及保肝治療。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

在治療前及治療后28d晨起在患者空腹時抽取外周靜脈血5ML，取血清。

兩組患者免疫功能采用流式細胞儀檢測，對兩組患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平進行測定。

兩組患者腫瘤標志物采用化學發光法檢測，對兩組患者血清中甲胎蛋白（AFP）、a-l-巖藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）水平進行測定。

1.4 統計方法

本次研究采用SPSS21.0軟件對相關數據資料加以分析處理。計量資料用（x±s）標準差來表示，采用t檢驗。計數資料以百分率表示，采用x2檢驗。P<0.05為顯著性差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能比較結果

治療前兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平無顯著差異，治療后兩組患者CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著升高，CD8+水平均顯著降低，且研究組CD4+、CD4+/CD8+水平較對照組升高明顯，研究組CD8+水平較對照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者血清腫瘤標志物水平比較結果

治療前兩組患者AFP、CEA、AFU水平無顯著差異，治療后兩組患者AFP、CEA、AFU水平均顯著降低，且研究組患者AFP、CEA、AFU水平較對照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 結論

肝癌患者治療中選擇化療栓塞，其作用機制為通過化學治療方式將高濃度藥物直接注入腫瘤部位，直接有效將腫瘤細胞殺傷，從而起到控制腫瘤的作用，減輕患者因全身化學治療而產生的不良反應的幾率。

因肝癌患者的免疫功能較低，在選擇經動脈化療栓塞治療時，患者會出現細胞免疫功能降低，且隨著治療時間的增加，患者免疫功能逐漸受到更嚴重的損傷。研究表明，經動脈免疫化療栓塞治療不但具有經動脈化療栓塞治療的優點，直接作用于肝癌細胞，并且提高了殺傷能力。還可以提高患者免疫功能，減輕患者因介入治療而受到的損傷。

在本次試驗中，人工對患者補充IL-2，IL-2作為免疫功能的重要指標，對患者肝內癌灶直接給藥，避免在血中降解，提高了病灶內IL-2的濃度，具有較高的臨床價值。治療前兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平無顯著差異，治療后兩組患者CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著升高，CD8+水平均顯著降低，且研究組CD4+、CD4+/CD8+水平較對照組升高明顯，研究組CD8+水平較對照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結果表明，經動脈免疫化療栓塞治療可顯著改善患者免疫功能。治療前兩組患者AFP、CEA、AFU水平無顯著差異，治療后兩組患者AFP、CEA、AFU水平均顯著降低，且研究組患者AFP、CEA、AFU水平較對照組降低明顯。兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結果表明，經動脈免疫化療栓塞治療可顯著降低血清腫瘤標志物水平。

綜上所述，肝癌患者選擇經動脈免疫化療栓塞治療可顯著改善免疫功能，令患者AFP、CEA及AFU水平降低，對病人有積極的促進作用，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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作者簡介：姓名： 陳旭 籍貫：河南商丘 出生年月：1988年11月3日