血清降鈣素原檢測(cè)在兒科呼吸道感染中的臨床應(yīng)用

李有靜

【摘 要】 目的 分析血清降鈣素原（PCT）檢測(cè)在兒科呼吸道感染的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2015年1月-2016年5月至我院就診的86例呼吸道感染患兒，按照病原體種類分為每組均占據(jù)43例的細(xì)菌感染組與病毒感染組，對(duì)兩組患兒的血清PCT檢測(cè)陽(yáng)性率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 細(xì)菌感染組與病毒感染組的血清PCT陽(yáng)性率分別為86.05%與11.63%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于兒科呼吸道細(xì)菌感染患兒來(lái)說(shuō)，血清PCT是一類較為敏感的檢測(cè)指標(biāo)，可為患兒疾病的治療提供科學(xué)的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血清降鈣素原 兒科 呼吸道感染

呼吸道感染是臨床上發(fā)病率較高的一類小兒內(nèi)科疾病，全年均可發(fā)病[1]，主要病原體包括病毒與細(xì)菌，因此，臨床醫(yī)生對(duì)感染的病原體及早進(jìn)行明確診斷，有利于控制病情的發(fā)展，并進(jìn)行對(duì)癥治療，以防出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象[2]。降鈣素原是臨床上近幾年用于檢測(cè)機(jī)體細(xì)菌感染的一類重要指標(biāo)，可有效反映患兒病情嚴(yán)重程度。為此，本次研究旨在分析血清降鈣素原（PCT）檢測(cè)在兒科呼吸道感染的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料

選擇2015年1月-2016年5月至我院就診的86例呼吸道感染患兒，所有患兒均經(jīng)過(guò)常規(guī)診斷后確診，醫(yī)護(hù)人員同所有患兒家屬詳細(xì)講解了本次實(shí)驗(yàn)的方法、意義、目的等，獲得所有患兒家屬的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)，按照病原體種類分為每組均占43例的細(xì)菌感染組與病毒感染組。

細(xì)菌感染組：男童25例，女童18例，年齡3-12歲，中位數(shù)年齡為（6.68±1.23）歲；病毒感染組：男童24例，女童19例，年齡3-13歲，中位數(shù)年齡為（6.75±1.45）歲。對(duì)比兩組呼吸道感染患兒的一般資料統(tǒng)計(jì)后無(wú)明顯差異，P>0.05，說(shuō)明兩組適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 檢測(cè)方法

收集了兩組患兒清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血液2mL，無(wú)需進(jìn)行抗凝處理，將其置入無(wú)菌試管中，血液標(biāo)本3000r/min離心10分鐘后采取發(fā)光免疫法對(duì)兩組患兒進(jìn)行血清PCT檢測(cè)，選擇自動(dòng)分析儀進(jìn)行分析檢測(cè)，并嚴(yán)格依照說(shuō)明書上的內(nèi)容進(jìn)行操作。將血清（200μL）準(zhǔn)確加入PCT檢測(cè)卡中，放置0.5h后用PCT檢測(cè)儀讀取檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)對(duì)兩組患兒均采取抗生素進(jìn)行治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

血清PCT陽(yáng)性：檢測(cè)結(jié)果≥0.5ng/mL表示為陽(yáng)性結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料記錄兩組呼吸道感染患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)，血清PCT檢測(cè)陽(yáng)性率用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒血清PCT陽(yáng)性率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

PCT屬于降鈣素的前體，主要由116個(gè)氨基酸組成其分子，屬于一類無(wú)激素活性的糖蛋白，在正常情況下，機(jī)體甲狀腺濾泡細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)出現(xiàn)降鈣素原前體，且進(jìn)入內(nèi)網(wǎng)膜。在特殊酶的作用下引發(fā)PCT[4]。其中生理狀態(tài)下，PCT在血液內(nèi)具有較佳的穩(wěn)定性，25-30小時(shí)為其半衰期，且不會(huì)與體內(nèi)其他激素產(chǎn)生作用，利于臨床上對(duì)其含量進(jìn)行檢測(cè)。在生理狀態(tài)下，小兒血清PCT含量均在0.1ng/mL以下，若采取一般的檢測(cè)方案將無(wú)法對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，若患兒出現(xiàn)細(xì)菌性呼吸道感染病變時(shí)，將使得血清內(nèi)的PCT含量超過(guò)0.5ng/L，臨床上可采用發(fā)光免疫法對(duì)血清PCT含量進(jìn)行檢測(cè)，但是目前我國(guó)對(duì)于細(xì)菌感染引發(fā)的PCT含量增加的具體作用機(jī)制尚存在一定的爭(zhēng)議，需要進(jìn)行更加深入的臨床探討。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為[5]，由于細(xì)菌感染引發(fā)的腫瘤、內(nèi)毒素炎性因子與壞死因子可對(duì)人體各類器官與組織進(jìn)行有效刺激，并釋放出巨噬細(xì)胞與單核細(xì)胞，其中巨噬細(xì)胞可引發(fā)PCT的合成、釋放等，且許多學(xué)者認(rèn)為血清PCT含量可在一定程度上反映出人體細(xì)菌感染程度，其檢測(cè)水平可對(duì)患兒疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，是臨床上一類十分重要的指標(biāo)。另外，臨床研究表明[6]，PCT只能通過(guò)腎臟清除，若患者腎功能不全，其血清PCT含量仍然將會(huì)增高，同樣可將PCT含量作為評(píng)價(jià)細(xì)菌感染的一類有效檢測(cè)指標(biāo)。

PCT也可用于判定人體炎癥活動(dòng)情況，有利于對(duì)兒科呼吸道感染患兒臨床用藥情況進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)。國(guó)外某些醫(yī)院依據(jù)PCT檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)呼吸道感染患兒進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，若PCT含量小于0.25ng/mL時(shí)，則無(wú)需采用抗生素治療，反之則應(yīng)對(duì)癥采用抗生素治療。

本次研究收治86例兒科呼吸道感染患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中43例患兒為細(xì)菌感染，另外43例為病毒感染，對(duì)兩組患兒的血清PCT陽(yáng)性率進(jìn)行臨床檢測(cè)后得知，細(xì)菌感染組患兒的陽(yáng)性率為86.05%，明顯高于病毒感染組患兒，P<0.05。

綜上情況可知，對(duì)于兒科呼吸道細(xì)菌感染患兒來(lái)說(shuō)，血清PCT檢測(cè)是一項(xiàng)較為敏感的檢測(cè)指標(biāo)，可為呼吸道感染患兒的診斷治療提供科學(xué)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]易麗，王毅，孫朝文等.血清降鈣素原在兒科呼吸道感染中的臨床意義[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2011，04（3）：241-244.

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[3]石文，戴永輝，邱峰等.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒呼吸道感染病原診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（9）：1868-1870.

[4]胡樹家，張婷，黎達(dá)均等.血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)下呼吸道感染患兒抗生素合理應(yīng)用的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（11）：830-831，834.

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