兒童保健帶教工作中存在的問題及應(yīng)對策略

申馮小惠

【摘 要】 目的：分析兒童保健帶教工作中存在的問題及應(yīng)對策略，為兒童保健科的臨床帶教提供參考意見。方法：選取我院兒童保健科在2012年至2016年的臨床帶教100例臨床進修醫(yī)生作為研究對象，實驗組為帶教組，對照組為傳統(tǒng)教學組，將兩組進行比較，觀察兒童保健帶教工作中的問題以及帶教的效果。結(jié)果：觀察組與對照組各有50例進修生，觀察組臨床分期帶教的成績明顯優(yōu)于對照組P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。帶教工作中出現(xiàn)學習對象、帶教教師以及工作環(huán)境等多方面的問題。結(jié)論：兒童保健帶教工作中，優(yōu)化帶教方法，改進帶教措施，能夠有效的提高帶教的工作效率與效果，提高兒童保健科的整體診療能力，提高臨床帶教水平，培養(yǎng)了大批的實用型人才，值得在臨床帶教上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒童保健科 臨床帶教 分期帶教法

文章選取我院兒童保健科在2012年至2016年的臨床帶教100例臨床進修醫(yī)生作為研究對象，分析兒童保健帶教工作中存在的問題及應(yīng)對策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院兒童保健科在2012年至2016年的臨床帶教100例臨床進修醫(yī)生作為研究對象，主要研究帶教教師在帶教過程中的問題，進修醫(yī)生全部為女生，實驗組有50例進修醫(yī)生，護士年齡在20到30歲，平均年齡為（25±3），采用帶教法；對照組有50例進修醫(yī)生，護士年齡在20到30歲，平均年齡為（24±3），采用傳統(tǒng)教學法，實習時間為1個月一輪。帶教對象的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 實驗方法傳統(tǒng)教學方法 主要是有教師教授進修醫(yī)生的兒童保健的基本內(nèi)容，首先接受兒童保健科的環(huán)境以及主要服務(wù)對象，然后教師講授常用物品的擺放位置以及專科特點、常見病診療等[]。帶教方法：一般來說，帶教教師在進行兒童保健帶教工作時，根據(jù)帶教對象不同時期的特點劃分興奮期、疲勞期、成熟期。興奮期：保護學生的學習興趣，加強基本兒童保健科規(guī)章制度的學習。主要是兒童保健科的工作環(huán)境、基本的藥品和儀器擺放位置等。主要培養(yǎng)學生的主觀能動性、有效溝通能力。疲勞期：培養(yǎng)學生的職業(yè)道德感、認同感。教師引導、指導學生理論實踐，進行專科知識的學習和操作實踐。成熟期：深化整體護理，培養(yǎng)獨立實踐能力和思維，帶教教師引導將學生對基本的法律知識進行了解。

1.3 統(tǒng)計學分析采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）來表示，用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組進修醫(yī)生臨床學習效果比較要想比較進修醫(yī)生的臨床學習效果，主要針對進修醫(yī)生的理論成績、實際操作成績展開分析，綜合看來，實驗組的成績明顯高于對照組，P< 0.05差異有統(tǒng)計學意義。兩組進修醫(yī)生臨床實習成績比較（）組別總例數(shù)（例）理論平均成績（分）實際操作平均成績（分）實驗組5093.323.0297.8910.26對照組5090.163.0591.2812.36P < 0.05< 0.05注： 與對照組相比較，P< 0.052.2兒童保健帶教工作中的問題帶教教師在兒童帶教工作中經(jīng)常出現(xiàn)以下問題：一種情況是兒童保健科的患兒家長對于醫(yī)護人員的要求較高，出現(xiàn)較多的挑剔行為，不主動配合醫(yī)護人員的工作，導致進修醫(yī)生的操作技能難以有效發(fā)揮，這在一定程度上影響到帶教效果。兒童保健科本身也會影響老師的帶教工作。兒童保健科作為專業(yè)性較強的科室，不僅是對醫(yī)學保健的專業(yè)知識要求較高，還對兒童心理具有專業(yè)研究。由于兒童保健科室的患兒經(jīng)常出現(xiàn)癥狀不明顯的狀況，但癥狀不急，家長常事后就診，對當時癥狀的描述有一定的偏差，這會造成一定的的診斷難度，還有患兒的啼哭等，會給進修醫(yī)生帶來較大的心理壓力。

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的快速發(fā)展，現(xiàn)代人們的生活水平不斷提高，在加上很多家庭都是獨生子女，家長比較溺愛，導致帶教對象身上有較強的惰性，不能夠吃苦，難以適應(yīng)帶教教師的帶教工作，對于教師的帶教工作產(chǎn)生疲倦，喪失信心，導致在工作中，難以應(yīng)對家長的各種問題。另外現(xiàn)階段，隨著衛(wèi)生類院校的擴招等，帶教對象自身的專業(yè)技能不高，在基層工作中學習機會較少，在具體的帶教實習階段，對于兒童保健專科知識不了解，影響帶教效果；還有帶教教師的語氣期望值與實習學生的實際數(shù)值形成矛盾，帶教教師制定的帶教方案是將理論與實踐操作結(jié)合起來，而進修醫(yī)生本身理論知識較豐富，實際操作經(jīng)驗比較欠缺，在臨床實踐中，技能操作的效果不好，由此會加重帶教教師的工作任務(wù)。最后，帶教教師自身能力也會對帶教工作產(chǎn)生影響。一方面帶教教師的學習、工作經(jīng)驗、職業(yè)道德水平等良莠不齊，在具體的實習帶教工作中，由于兒童保健科室比較繁忙，帶教工作經(jīng)常讓位于臨床工作，由此進修醫(yī)生的實習經(jīng)驗、操作技術(shù)不熟練，導致患兒家屬不滿意服務(wù)質(zhì)量，這會嚴重打消進修醫(yī)生的學習積極性；另一方面，帶教工作中，兒童保健科細分各個專科，帶教教師人員變動比較頻繁，進修醫(yī)生跟隨多位老師學習，導致自身學習混亂，影響帶教工作的效果。

3 討論

臨床帶教是將教師的教與學生的學結(jié)合起來，在理論與實踐結(jié)合的過程中，進行循環(huán)式教學，在帶教過程中，要求帶教教師具有帶教意識，在帶教中堅持理論與實踐相結(jié)合。帶教工作的應(yīng)對措施：針對帶教工作帶教教師方面的問題，要加強帶教教師隊伍的建設(shè)，選拔優(yōu)秀的帶教教師，重視帶教教師的職業(yè)道德素養(yǎng)，讓帶教教師能夠在日常生活中為進修醫(yī)生樹立良好的榜樣，促使進修醫(yī)生培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。同時要選擇具有豐富的操作經(jīng)驗的帶教教師，醫(yī)院可以組織相關(guān)教師對優(yōu)秀帶教教師的教學進行觀摩，提高帶教水平。醫(yī)院要組進修醫(yī)生進行基本的兒童保健相關(guān)培訓，向帶教對象介紹科室的基本特點以及相關(guān)的規(guī)章制度，讓學生能夠轉(zhuǎn)變意識。另外要加強帶教對象的職業(yè)道德教育，樹立進修醫(yī)生的責任意識和奉獻意識，讓進修醫(yī)生熱愛職業(yè)，能夠在帶教工作中增強自身的責任感。

最后，要改善帶教工作的教學模式，帶教教師在帶教工作中，要堅持“理論+實踐操作”的原則，要親自示范，發(fā)揮榜樣作用，及時對進修醫(yī)生技能操作中的問題進行解答[]。綜上所述：兒童保健帶教工作中，優(yōu)化帶教方法，改進帶教措施，能夠有效的提高帶教的工作效率與效果，提高兒童保健科的整體臨床能力，提高臨床帶教水平，培養(yǎng)了大批的實用型人才，值得在臨床帶教上推廣應(yīng)用。

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