甲潑尼龍在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎中的應用價值分析

陳學春

（竹山縣人民醫院，湖北 竹山 442200）

甲潑尼龍在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎中的應用價值分析

陳學春

（竹山縣人民醫院，湖北 竹山 442200）

目的：探討甲潑尼龍在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎中的應用價值。方法：將2014年10月至2016年2月竹山縣人民醫院收治的60例重癥肺炎支原體肺炎患兒分為對照組與觀察組。為對照組患兒應用阿奇霉素進行治療，在此基礎上為觀察組患兒加用甲潑尼龍進行治療，然后比較兩組患兒的臨床療效、入院后發熱持續的時間、住院的時間及發生不良反應的情況。結果：與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的有效率較高，在入院后其發熱持續的時間及住院的天數較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒在本次研究結束時均未發生死亡，均未出現新發肺不張、胸腔積液等嚴重的并發癥，其中在對照組中有3例患兒發生皮疹，在觀察組中有2例患兒出現皮疹。。結論：采用糖皮質激素類藥物治療兒童重癥肺炎支原體肺炎可較快改善患兒發熱的癥狀，縮短其病程，取得理想的臨床療效，而且較少引起不良反應。

糖皮質激素；兒童；重癥肺炎支原體肺炎；治療

肺炎支原體肺炎主要由肺炎支原體感染所致。此病患者多為學齡前兒童。近年來，隨著抗生素濫用情況的日益增多，肺炎支原體對抗生素的耐藥率愈來愈高，重癥肺炎支原體肺炎的發病率也隨之上升。本次研究主要探討甲潑尼龍在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患兒均為2014年10月至2016年2月竹山縣人民醫院收治的重癥肺炎支原體肺炎患兒。在這些患兒中，有男32例，女28例，其平均年齡為（7.2±2.9）歲。將這些患兒隨機分為對照組與觀察組。在30例對照組患兒中，有男17例，女13例，其平均年齡為（7.2±2.3）歲。在30例觀察組患兒中，有男15例，女15例，其平均年齡為（6.9±3.2）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

本研究中重癥肺炎支原體肺炎的診斷標準為：1）進行血清支原體抗體檢測的結果呈陽性，且滴度大于等于1∶160。2)持續發熱的時間超過7天，體溫≥38.5℃，且采用大環內酯類抗生素治療一周仍未退熱。3）有咳嗽、咳痰、呼吸困難、反應遲鈍、驚厥等呼吸系統及神經精神系統的癥狀。4）經影像學檢查，有一個以上的肺葉中存在大片致密陰影，且伴有肺不張、肺膿腫、胸腔積液等癥狀[1-2]。

1.3 納入標準

患兒的病情符合1.2中所述的診斷標準，其年齡在2歲到12歲之間。

1.4 排除標準

1）患兒的一般資料不全，患兒的家屬不了解其在來我院前進行治療時使用的藥物。2）患兒在入院前曾使用糖皮質激素類藥物進行治療。3）患兒的父母拒簽對本研究的知情同意書。

1.5 治療方法

對兩組患兒均進行吸氧、控制體溫、止咳、祛痰、糾正電解質紊亂、補液等對癥治療。在此基礎上，為對照組患兒應用阿奇霉素進行治療，其用法是：靜脈滴注，10mg/（Kg·d），連用3天為一個療程，共治療3個療程（兩個療程間應相隔4天）。為觀察組患兒在采用對照組患兒治療方案的基礎上加用甲潑尼龍進行治療。此藥的用法是：靜脈滴注，2mg/(Kg·d)，連用3天。

1.2.1 觀察指標 觀察兩組患兒在入院后發熱持續的時間、經治療其臨床癥狀的改善情況、住院時間及在治療期間發生不良反應的情況。

1.2.2 療效評價 1）顯效。治療1周后，患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀及肺部啰音等體征消失，經影像學檢查其肺部炎癥明顯減輕，其肺部陰影的面積縮小70%以上。2）好轉。治療1周后，患兒的臨床癥狀及體征改善明顯，其肺部陰影面積縮小40%～70%。3）無效。治療1周后，患兒未達到好轉的指標或其病情在加重。有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%[3]。

1.6 統計學分析

用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

在觀察組患兒中，治療效果為顯效的有15例，為好轉的有12例，為無效的有3例，其治療的有效率為90.0%。在對照組患兒中，治療效果為顯效的有5例，為好轉的有14例，為無效的有11例，其治療的有效率為63.3%。與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒入院后發熱持續的時間及住院時間的比較

觀察組患兒入院后發熱持續的時間為（3.3±1.5）d，住院的時間為（8.9±3.5）d。對照組患兒入院后發熱持續的時間為（4.9±1.7）d，住院的時間為（12.5±3.3）d。與對照組患兒相比，觀察組患兒入院后發熱持續的時間及住院的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒在治療期間發生不良反應的情況

兩組患兒在本次研究結束時均未發生死亡，均未出現新發肺不張、胸腔積液等嚴重的并發癥。對照組中有3例患兒發生皮疹，觀察組中有2例患兒出現皮疹。

3 討論

肺炎支原體是導致小兒下呼吸道感染的主要微生物，其體積微小，無細胞壁，具有很強的可塑性。肺炎支原體可通過呼吸道傳播，在進入人體后可釋放毒性物質，誘發炎癥反應及免疫反應，導致咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，甚至可誘發肺纖維化、肺不張等嚴重肺病，損害肝臟、心臟的功能。糖皮質激素類藥物具有抑制炎性因子的分泌、抑制細胞免疫、抗炎、減少炎性滲出等作用。邸亞芹[4]的研究成果顯示，采用糖皮質激素類藥物治療重癥肺炎支原體肺炎的效果確切，而且可快速地緩解患者的臨床癥狀。

本研究的結果顯示，與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的有效率較高，在入院后其發熱持續的時間及住院的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒在本次研究結束時均未發生死亡，均未出現新發肺不張、胸腔積液等嚴重的并發癥，只有個別患兒出現了皮疹。 可見，采用糖皮質激素類藥物治療兒童重癥肺炎支原體肺炎可較快改善患兒發熱的癥狀，縮短其病程，取得理想的臨床療效，而且較少引起不良反應。

[1]梅玉霞.抗生素聯合糖皮質激素治療重癥支原體肺炎對患兒臨床癥狀、炎性指標和細胞免疫的影響[J].河北醫藥,2016,38(6):883-885.

[2]李立學,汪桂香,劉燕，等.抗生素聯合糖皮質激素治療兒童重癥支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2016,8(2):50-52.

[3]由世松.重癥支原體肺炎治療中應用糖皮質激素輔助治療的療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(9):1270-1272.

[4]邸亞芹.用糖皮質激素治療重癥支原體肺炎的療效分析[J].當代醫藥論叢,2015(5):237-237.

R375+.2

B

2095-7629-（2017）12-0083-02

陳學春，1975年1月出生，女，工作單位為湖北竹山縣人民醫院兒科，本科學歷，主治醫師，主要從事兒科呼吸方面的研究