對急性心肌梗死患者進行優質院前急救護理的臨床效果

邢艷欣

（河北省定州市人民醫院急診科，河北 定州 073000）

對急性心肌梗死患者進行優質院前急救護理的臨床效果

邢艷欣

（河北省定州市人民醫院急診科，河北 定州 073000）

目的：探討對急性心肌梗死患者進行優質院前急救護理的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月期間河北省定州市人民醫院接診的58例急性心肌梗死患者作為研究對象。根據護理方法的不同將這58例患者分為A組（29例）和B組（29例）。對B組患者進行常規院前急救護理，對A組患者進行優質院前急救護理。比較分析兩組患者的護理效果及其家屬對護理的滿意度。結果：A組患者進行溶栓治療的時間和住院的時間均短于B組患者，其死亡率低于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組患者家屬對護理的滿意率高于B組患者家屬，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性心肌梗死患者進行優質院前急救護理的臨床效果顯著，可縮短其進行溶栓治療的時間，降低其死亡率。

優質院前急診護理；急性心肌梗死；溶栓；滿意度；死亡率

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種急危重癥[1]。有學者指出，對急性心肌梗死患者進行優質院前急救護理能夠降低其死亡率。為了進一步探討對急性心肌梗死患者進行優質院前急救護理的臨床效果，筆者對河北省定州市人民醫院接診的58例急性心肌梗死患者進行分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年1月期間河北省定州市人民醫院接診的急性心肌梗死患者中隨機選取58例作為研究對象。根據護理方法的不同將這58例患者分為A組（29例）和B組（29例）。A組患者中有男性17例，女性12例；其年齡的范圍在40歲至78歲之間，平均年齡（45.2±5.1）歲；其發病的時間在5min至61min之間，平均發病時間（23.1±6.7）min。B組患者中有男性16例，女性13例；其年齡的范圍在41歲至77歲之間，平均年齡（45.1±5.0）歲；其發病的時間在5min至60min之間，平均發病時間（23.2±6.5）min。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行組間對比研究。

1.2 護理方法

對B組患者進行常規院前急救護理，包括對其病情進行監測、為其建立靜脈通道等。對A組患者進行優質院前急救護理。護理方法主要包括：1）護理人員應在接到急救電話后5min內出診。在趕赴急救現場的過程中，護理人員應與患者家屬保持聯系，并對患者的病情進行全面的了解。同時，指導患者家屬協助患者取平臥位。2）抵達急救現場后，護理人員應立即對患者的病情進行快速的評估。對于意識清醒的患者，護理人員應與其進行交流，以了解其實際感受。對于神志不清的患者，護理人員應密切觀察其各項生命體征的變化情況。對于存在呼吸困難癥狀的患者，護理人員應協助其取半臥位，并對其進行吸氧治療（氧流量為3～6L/min）。對于存在胸部疼痛癥狀的患者，護理人員應遵醫囑使用嗎啡對其進行治療（皮下注射5～10ml），以減輕其疼痛感。對于合并有左心衰竭的患者，護理人員應對其進行高流量吸氧，并遵醫囑使用硝酸甘油、抗心律失常藥和強心劑對其進行治療。3）在將患者轉運至醫院的途中，護理人員向患者家屬講解進行院內急救的具體流程，使其能夠主動配合院內醫護人員的工作。同時，密切觀察患者病情的變化情況，一旦發現異常，應及時告知急救醫生，并協助急救醫生對患者進行相應的處理。在將患者送至院內后，與院內的醫護人員做好交接工作，以確保患者能夠得到及時、有效的對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者進行溶栓治療的時間和住院的時間。2）觀察兩組患者的死亡率。3）觀察兩組患者家屬對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均用SPSS 20.0 軟件進行分析處理。進行溶栓治療的時間和住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，死亡率和對護理的滿意率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者死亡率的對比

A組患者中有1例患者死亡，其死亡率為3.45%。B組患者中有5例患者死亡，其死亡率為17.24%。A組患者的死亡率低于B組患者，差異有統計學意義（X2=10.2516，P＜0.05）。

2.2 兩組患者進行溶栓治療時間和住院時間的對比

A組患者進行溶栓治療、住院的平均時間分別為（1.4±0.5）d和（9.5±4.6）d。B組患者進行溶栓治療、住院的平均時間分別為（3.3±1.4）d和（17.2±5.1）d。A組患者進行溶栓治療的時間和住院的時間均短于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進行溶栓治療時間和住院時間的對比（d，±s）

表1 兩組患者進行溶栓治療時間和住院時間的對比（d，±s）

組別 例數 進行溶栓治療的時間 住院的時間A組 29 1.4±0.5 9.5±4.6 B組 29 3.3±1.4 17.2±5.1 t值 6.8826 6.0374 P值 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者家屬對護理滿意度的對比

護理結束后，B組患者家屬中對護理工作的評價為非常滿意者有7例（占24.14%），為基本滿意者有13例（占44.83%），為不滿意者有9例（占31.03%）。B組患者對護理的滿意率為68.97%（20/29）。A組患者家屬中對護理工作的評價為非常滿意者有16例（占55.17%），為基本滿意者有11例（占37.93%），為不滿意者有2例（占6.90%）。A組患者對護理的滿意率為93.10%（27/29）。A組患者家屬對護理的滿意率高于B組患者家屬，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者家屬對護理滿意度的對比

3 討論

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種急危重癥。此病具有起病急、進展快、致死率高等特點[2]。相關的臨床實踐證實，對急性心肌梗死患者實施優質院前急救護理能夠縮短其進行溶栓治療的時間，降低其并發癥的發生率和死亡率，從而可減少護理糾紛[3-4]。這與本次研究的結果相似。本次研究的結果顯示，A組患者進行溶栓治療的時間和住院的時間均短于B組患者，其死亡率低于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組患者家屬對護理的滿意度高于B組患者家屬，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對急性心肌梗死患者進行優質院前急救護理的臨床效果顯著，可縮短其進行溶栓治療的時間，降低其死亡率。

[1]蔣彩霞,張梓童,周細銀,等.急性心肌梗死的院前急診護理[J].國際護理學雜志,2013,32(2):235-236.

[2]王淑香.急性心肌梗死的院前急診護理[J].中國衛生產業,2013,10(36):44-45.

[3]謝妮,劉婷.急性心肌梗死的院前急診護理[J].中西醫結合護理（中英文）,2015,1(2):16-17.

[4]彭露.急性心肌梗死的院前急診護理分析[J].現代診斷與治療,2014,25(22):5274-5275.

R473

B

2095-7629-（2017）12-0159-02