案例三 走出考試焦慮的陰影

一、小雅的煩惱

小雅（化名），女，18歲，高三學生，學習成績一般。家庭經濟條件中等，獨生子女。小雅體質較弱，無重大軀體疾病史，家族成員無精神疾病史，父母婚姻狀況良好。

高考前兩個月，她感到緊張、焦慮，注意力無法集中，沒心思學習，好像被外界的某個聲音所控制。睡眠質量差，下課困了就趴在桌上睡一會，但很容易驚醒。時常思緒混亂、自言自語，有時會失笑，經常被自己的行為嚇到，不知道自己為什么會這樣。學習時經常感到煩躁、壓抑、緊張和焦慮，總感覺有什么東西堵在胸口，壓得自己喘不過氣來，身心非常疲憊。她更擔心自己的學習成績下降，讓關心她的老師和家長失望，害怕影響即將到來的高考。同時，擔心喜歡的男生會看不起自己，學習上失去自信，為此非常苦惱和傷心。

二、咨詢師眼中的小雅

小雅是獨生子女，父母極其寶貝她，無論是買書還是其他學習用品，父母都會滿足她的要求。父母文化水平不高，無固定職業，對小雅抱有強烈的成才期望，認為只有考大學才是她唯一的出路。受父母影響，小雅認為只有學習好才是好孩子，才是父母喜愛的，因此從小學習很努力，小學、初中成績都很優秀。但進入高中后，課程難度的增加讓她很難適應，班上高手如云，讓她的優越感逐漸喪失，自信心不斷受到打擊。在即將到來的高考重壓下，她一方面認為自己是失敗的、無能的、不受歡迎的，擔心高考失敗，擔心對不起父母，負疚感強烈；另一方面，她內心又很討厭這種讓她喘不過氣來的重壓，她不知道該如何釋放壓力，缺乏社會支持系統的幫助。她給自己貼上了諸如“幻聽”“被某個聲音控制”“精神分裂”等各種各樣的標簽，渴望得到關注，減輕焦慮情緒。因此，揭去小雅的各種標簽，矯正她對高考不合理的認知，樹立其自信心，是幫助小雅緩解焦慮情緒的關鍵所在。

三、咨詢過程

1.去標簽，重新認識自我，樹立自信心。

小雅從小喜歡讀書，其中包括一些心理學方面的書籍，她在從書中獲得知識的同時，也學會了自我分析、對號入座，給自己貼上了各種各樣的標簽，如“幻聽”“被某個聲音控制”“精神分裂”等。但在與小雅的接觸過程中，咨詢師發現小雅邏輯思維能力正常、有自知力，她所說的這些標簽與其行為反應不相符。咨詢師分析可能是小雅不堪學習、考試的重壓，潛意識里出現的逃避心理在作怪。咨詢中，咨詢師認真傾聽、小心核實，真誠幫助其澄清一些問題，層層剝除小雅給自己貼的各種標簽，讓她能夠正確地認識自我、接納自我。另外，根據咨詢師的觀察，小雅生性膽小、自卑，所以在咨詢中咨詢師做的另一件事情是賦能，幫助其尋找自身的優點、積極的方面和有力的社會支持系統，以此來增強她的自信心。同時，鼓勵小雅進行積極的自我暗示，教會其一些自信心訓練的方法，幫助她樹立自信心。

2.改變認知，正確看待高考。

在第二次咨詢中，咨詢師向小雅介紹了理性情緒療法的相關理論知識，引導她對自己不合理的認知進行思考，如“我必須要考好，才能對得起父母”“我現在無法集中注意力學習，高考一定考不好”“考不到好的學校，我的人生就完了”等等，幫助其建立合理的認知，如“父母關心我、愛我并不一定是因為我考得好”“考不到好學校，可能會對我的人生有些影響，但并沒有完，因為我的人生還有其他精彩”等，以幫助其減輕負疚感，減輕壓力，緩解焦慮情緒。通過引導小雅思考“十年后的我”，進一步幫助她正確看待高考，正確面對挫折。

3.放松訓練，學會一些減壓的方法。

在咨詢過程中，教會小雅一些自我放松的方法，如：呼吸放松法、肌肉放松法、“鳴天鼓法”，并要求她每天抽時間加以練習。小雅遵從咨詢師的建議，這從另一個側面說明她求助的意愿是很強烈的。

4.調整學習策略。

第三次咨詢，小雅向咨詢師表達她準備調整學習方法，讓咨詢師給她一些指導。針對小雅的學習策略，咨詢師和她一起進行了分析，得出以下策略：（1）從小事做起，多做基礎題，多看糾錯本，少做難題、偏題；（2）調整作息，勞逸結合；（3）累了就放松一下，稍作調整再繼續，不過于勉強自己，以免造成惡性循環。通過咨詢與放松訓練，小雅的心情平靜了許多，思緒不再混亂，不再自言自語、失笑，能夠集中注意力，學習變得輕松了許多，失眠現象消失。最后她順利參加了高考，并考出了自己滿意的成績。

四、咨詢師的反思

擔心高考失敗對父母、老師無法交代，深深的負疚感壓得小雅喘不過氣來。另一方面，小雅被自己所貼的各種標簽嚇倒，她擔心、恐懼，同時又不敢告訴父母、老師，擔心他們著急；對同學也無法啟齒，擔心他們會嘲諷、看不起自己。剛開始咨詢時，咨詢師也被小雅的描述嚇倒，腦海中第一反應：會不會是精神病性問題或嚴重的心理問題？要不要轉介？隨著咨詢的深入，咨詢師真誠、接納的態度贏得了小雅的信任，層層標簽、表象被一一揭開，這可能就是咨詢取得進展的關鍵所在。究其原因，小雅之所以會用這些癥狀來偽裝自己，是因為癥狀能夠幫助她減輕負疚感，逃避壓力，獲得更多的關注。本案例主要采用了來訪者中心療法給小雅以適當的共情、真誠的接納，與她建立了良好的咨訪關系；運用放松訓練的方法，幫助小雅緩解了焦慮情緒；運用理性情緒療法，幫助她糾正了對高考的一些錯誤認知，讓她能正確看待高考。

（江蘇省高淳高級中學 孫紅頭）