悅養(yǎng)耄耋——為高齡老人幸福生活筑起的一座綠山墻

上海市第一社會福利院（簡稱‘一福院’）始建于1960年，地處繁華都市中心，建筑面積5392平方米，是一所由政府投資建造，面向社會，為老年人提供機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的示范性市一級福利院。住養(yǎng)老人平均年齡87周歲，全護(hù)理老人占99.95%，且其中65%老人有不同程度認(rèn)知障礙。

長期以來，我院秉承“以老人為本，建設(shè)一福美好家園”的服務(wù)宗旨，推行“安全養(yǎng)老、科技養(yǎng)老、專業(yè)養(yǎng)老、人文養(yǎng)老”的工作方針。隨著我院住養(yǎng)老人年齡和護(hù)理等級的不斷上升，對于認(rèn)知障礙老人的心理關(guān)護(hù)工作一直是我們重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容之一。

根據(jù)老人們的不同心理需求，我們設(shè)置了豐富多彩的服務(wù)，為老人的精神生活筑起了一道綠山墻。我院為中度以下的認(rèn)知障礙老人提供的服務(wù)有：1、日常興趣小組，老人可以根據(jù)自己的興趣愛好選擇參與每天滾動開展的手工、書法、影視、歌詠、讀報等興趣小組活動；2、小組工作，他們也可以選擇參與帶有一定治療輔助目標(biāo)的新入院老人適應(yīng)性小組、腦力加油站小組、園藝治療小組、回想治療小組等小組工作；3、大型社區(qū)活動，他們還可以參與院內(nèi)定期舉辦的集體生日會、青年醫(yī)師義診和講座、上海音樂學(xué)院文藝表演、老年大學(xué)及上海圖書館的文化活動以及端午重陽新春等重大節(jié)日的系列活動。為重度認(rèn)知障礙老人提供的服務(wù)，除了有日常興趣小組和大型社區(qū)活動以外，還有為他們量身定制的音樂治療、腦保健操等項目工作。

其中園藝治療小組、回想法小組和音樂治療項目是根據(jù)認(rèn)知障礙老人的情緒變化大、記憶力變差、語言能力下降等特點(diǎn)開展的特色服務(wù)。

園藝治療小組是利用植物栽培與園藝操作活動從社會、教育、心理以及身體諸多方面進(jìn)行調(diào)整的—種有效的治療方法。我院自2013年起，開始探索利用植物栽培與園藝操作活動對老人生活進(jìn)行調(diào)節(jié)，引導(dǎo)老人分享過去的種植經(jīng)驗，體驗種植樂趣，增加人際交流和自我效能感，改善住養(yǎng)生活。至今，我們已形成了自己的園藝角和種植角，擁有一支老人自發(fā)組織的志愿園丁團(tuán)，使老人在栽培、采收、過程中獲得成就感、充實感等良好情緒。

“回想法”自1963年由美國精神科醫(yī)生Butler提出后，一直受到國內(nèi)外研究者的關(guān)注，將其運(yùn)用在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院中，對改善老年人的認(rèn)知、情緒、精神障礙，提高老年人的心理健康水平及生活質(zhì)量等作用已經(jīng)得到越來越多的肯定。社工通過運(yùn)用不同的刺激物來引導(dǎo)老人對自己的生命歷程進(jìn)行口述回憶，這是一個重新確立人生意義，提高精神生活質(zhì)量，確立生命尊嚴(yán)和自信的方法?！盎叵敕ā币胛以褐两褚延?6位老人受益，同時我們的“團(tuán)體回想”小組實務(wù)工作方法，已被上海市社工協(xié)會繼續(xù)教育課程收錄?！?/p>

此外，以重度認(rèn)知障礙老人為小組活動的“悅動心靈”音樂治療項目從2014年4月開始啟動至今已經(jīng)歷時3年，正式完整3個完整周期。我們運(yùn)用音樂治療和個案社會工作、小組社會工作相結(jié)合的方法來維護(hù)認(rèn)知障礙老人的殘存功能，提升他們的精神生活質(zhì)量。社工們在過程中發(fā)現(xiàn)無論住養(yǎng)老人以前是個什么樣的人、無論他或她的年齡、性別、學(xué)歷及生活經(jīng)歷如何，當(dāng)音樂響起時，他們就會不自覺地跟著音樂律動、歌唱或想象，因為音樂是人類的共同語言、也是人類腦部最后衰退的一塊區(qū)域。對于認(rèn)知障礙老人來說更是如此，雖然他們受到身體疾病的長期困擾、活動空間逐步縮小，但是他們對真善美的感知能力卻絲毫未減。項目開展至今，已有46名老人受益，他們的情緒、認(rèn)知和行為也得到了不同程度的改善。深受住養(yǎng)老人和其家屬的好評。同時，社工部總結(jié)3年的工作經(jīng)驗，匯編了一本《音樂治療手冊》，形成了一套更加契合老人特色和需求的工作模式。該服務(wù)項目也榮獲2016年上海市社會福利中心優(yōu)秀品牌一等獎。

加拿大女作家露西·莫德·蒙格瑪利寫過一本《綠山墻的安妮》，小說主人公安妮，自幼失去父母，11歲時被綠山墻的一對年邁的孤寡老人領(lǐng)養(yǎng)，作為弱勢群體的她沒有自怨自艾，憑借一腔的熱忱善良和刻苦勤奮，得到領(lǐng)養(yǎng)老人的喜愛，贏得老師和同學(xué)的關(guān)心和友誼，同時她散發(fā)的善意也感染了整個綠山墻，使得整個社區(qū)都充滿了愛和希望。今天我們“一福院”人也在不斷努力，期望整合社會各種資源、協(xié)同各個部門、各個專業(yè)的合作和創(chuàng)新，為“一福院”的住養(yǎng)老人，特別是認(rèn)知障礙老人，打造一個充滿愛和希望的家，用心壘砌一堵以他們?yōu)橹行?，屬于他們自己，凝聚他們智慧和?chuàng)作的心靈的綠山墻。