吉林省二級中醫醫院績效評價體系構建與應用研究

馬宏霞

摘要：建立和完善以公益性為核心的績效考核制度，是當前公立中醫醫院管理亟待解決的關鍵問題，而績效考核評價指標體系則是建立績效管理的基礎。本研究采用了文獻分析法、關鍵績效指標法、專家會議法、層次分析法等多種科學研究方法，進行指標初選、關鍵評價指標確定，建立一套科學合理、客觀公正、操作簡便的以公益性為核心的二級中醫醫院績效考核評價指標體系。并以此為基礎提出具體應用建議。

關鍵詞：二級中醫醫院績效評價體系構建應用

中圖分類號：D693.62

文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）02-0179-02

二級中醫院是中醫藥事業的重要組成部分。它的性質和發展環境需要建立一套完整、有效、可行的績效評價體系。首先，二級公立中醫院屬于國有資產，國有資產應得到保值增值；其次，國家近年來出臺一系列政策來扶持和促進中醫藥事業的發展。加強中醫醫院服務能力建設。政府的財政投入正逐漸向中醫醫院傾斜：最后，在我國衛生服務領域中。二級中醫院承擔著政府委托滿足公眾基本衛生服務需求的指令性工作。這就是要保證公立醫院公益性方向。因此，為了提高公共資金的運作效率，加強政府對國有資產的監管職能，引導醫院回歸公益性，都需要建立一套科學、可行、客觀的績效評價指標體系。

一、構建績效評價指標的原則

正確績效評價工作成果必須首先設計出正確評價指標體系，通過指標體系向有關人員傳遞明確的信息——組織期望的行為是什么，不能盲目以自己主觀的想法來選擇，為此。在構建指標體系時遵循以下原則：

（一）導向性原則

引導醫務人員的行為符合醫院發展戰略目標。使指標體系具有“指揮棒”的效應。在設定評價指標體系時必須從二級中醫醫院的戰略目標出發，根據其特點、功能和在整個衛生服務體系中的地位慎重地設計評價指標體系。中醫醫院既作為盈利組織又作為社會公益事業單位。這一組織特點決定了對公立醫院績效評價應以社會效益為主。同時兼顧經濟效益。

（二）可比性原則

醫院績效評價各個指標應該具有可比性。既要進行醫院行業間的橫向比較，又要對醫院進行不同時期的縱向比較，為醫院的發展提供依據。

（三）可操作性原則

指標的可操作性是指標評價體系的基本要求。因此，應根據二級中醫院的實際情況，本著能量化的量化。不能量化的質化的指導思想。構建指標評價體系。防止設計出的體系不能用：評價指標體系設置應避免過于復雜和繁瑣。要主次分明，明確哪些為主、哪些為輔，過于細化的評價體系往往達得不到理想的評價結果：有關指標的基礎數據要易于收集，考評過程簡單可行，語言表述通俗易懂，指標計算方式科學合理。只有專家才能看懂和操作考評的工作只能是“紙上談兵”。

（四）系統性原則

醫院績效評價指標體系是一個有機整體。涉及的內容要與醫院的特點和職能定位密切相關。要盡可能覆蓋醫院投入、產出等醫院工作的全過程，以便能夠對醫院工作分別作出全面客觀公正的評價。

（五）科學性原則

評價指標的選取要清晰、準確、客觀地反映二級中醫醫院的實際情況，符合中醫行業主管部門確定的相應工作考評和評審標準，權重分配合理。

二、績效評價體系確立依據及框架

醫院績效評價的主體不同。評價角度就會有差別。評價方法就會有所差異。評價思路和評價框架也就會有很大不同。本文運用績效管理理論，采用了關鍵績效指標法（KPI）、焦點組訪談法、文獻檢索法，依據《二級中醫醫院評審標準實施細則》《二級中醫醫院管理年活動檢查評估細則》等文件，從經濟效益、社會效益、管理效益三個方面設計二級中醫院績效評價指標體系。

（一）經濟效益指標的設計

二級中醫醫院雖不同于其他市場主體。不以營利為目的，但并不代表現代醫院不盈利。經營效率、償債能力、發展能力和醫院的事業服務能力是醫院經濟效益評價不可缺少的指標。

（二）社會效益指標的設計

在我國。公立醫院作為國家公共衛生醫療服務機構的主體，承擔社會基本醫療保障和公共衛生服務的職能，因此，完成政府指令性服務工作指標必不可少。

（三）管理效益指標的設計

管理水平體現一個公立醫院的正規程度。在市場經濟的背景下。二級中醫醫院必須從各方面優化自身行為。規范管理。進入21世紀，可持續發展已成為我國經濟發展的一項重大決策。醫院的文化建設對醫院的可持續發展有著很重要的作用。它有助于提升醫院的整體發展水平，可為患者提供人性化的服務，促進醫院更好地發展。所以，結合中醫藥行業特點，加強中醫藥文化建設，形成富有中醫藥文化特色的服務和管理風格。已成為推動二級中醫醫院可持續發展的重要因素。

三、確立二級中醫院績效評價指標

為了保證所篩選的評價指標具有科學性、代表性和可操作性，共邀請20多名專家進行訪談，其中包括區級衛生行政主管部門的工作人員、醫院領導、各科室負責人及高校教師。總結各方意見得出，從指標的重要性考慮，大部分專家建議刪除三級指標中的現金比率、實驗室化學危險品管理。給出的意見主要是和其他指標有交叉。重要性不強。從指標的可操作性考慮，大部分專家建議刪除三級指標中的門急診計劃完成指標。目前我省二級中醫院沒有這方面的規定。另外，專家認為公立醫院績效評價指標設計不宜過多。在充分征求專家意見的基礎上，對指標進行反復的調整，最終形成了具有人為因素較小、較強操作性和代表性的指標體系。（見下表）

四、醫院績效評價指標體系應用建議

（一）與時俱進，適時調整績效評價指標和權重

一套績效評價體系隨著實踐的變化，其評估指標、權重系數以及計分標準也應發生變化，因此。績效評價指標及權重應根據實際情況作出動態調整。

（二）提高認識，加大院領導支持力度

績效評價是對醫院總體效益進行評價。評價結果是醫院管理工作的重要依據，也是醫院改善績效的基礎。所以，各級領導應充分認識到績效考評的重要性。加大支持力度。主要領導親自抓，分管領導具體抓。

（三）加強宣傳，營造良好的內部環境

通過宣傳與培訓，轉變員工以往的思想認識，克服來自組織內部的阻力。讓員工對績效評價體系有一定的了解.熟悉其功能和意義，為各個層面推行績效評價打下良好的基礎。

（四）完善醫院信息系統，保證績效評價信息的可靠性

信息的真實準確是績效評價的基礎。盡管考核指標絕大部分是量化指標，但在實際操作過程中，各部門有可能出于某種目的提供的資料不真實。也有可能由于統計工作涉及面廣，工作量大，出現偏差。只有完善醫院的信息系統，利用信息化平臺，提升基礎信息的準確性。

（五）高效使用評價結果，提升績效評價指標體系的應用價值

科學高效地使用考評結果，對提高醫院的綜合效益有著非常重要的作用。第一，考評結果可以與個人的報酬掛鉤，報酬包括正報酬和負報酬兩種。也就是說，獎優罰劣。如果不將績效評價結果與報酬聯系在一起，就會使被考評對象對績效評價工作持不認真的態度。報酬的范圍還可以擴展到精神層面，如個人能力的發展，承擔更多的工作責任，勝任感和成就感這種高層次的自我實現需求人人都有。第二。可以將績效考評結果用于培訓工作，為人員培訓提供依據。通過分析績效考核結果，可以幫助醫院了解自身的優勢和劣勢。從而指導衛生行政主管部門或醫院采取有針對性的培訓。第三，用于制定新的發展戰略。通過對績效考核結果的分析。可以發現醫院在經營管理中存在的問題，在發展過程中及時修正和調整。