慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)其心功能狀況及生活質(zhì)量的影響分析

劉玉霞

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院,遼寧 葫蘆島,125001)

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慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)其心功能狀況及生活質(zhì)量的影響分析

劉玉霞

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院,遼寧 葫蘆島,125001)

目的 探究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能狀況及生活質(zhì)量水平的影響。方法 將本院收治的90例慢性心力衰竭患者，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在上述基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理干預(yù)。就2組患者在不同護(hù)理干預(yù)前后的心功能狀況、生活質(zhì)量水平及治療依從性進(jìn)行對(duì)比性分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前,2組在6 min步行距離、HR、LVDED、LVEF及E/A比值等心功能指標(biāo)以及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分上比較無顯著差異(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后,2組的6 min步行距離、LVEF及E/A比值均有所上升，其HR及LVDED水平均有所下降,2組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均下降顯著，而觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)以及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的改善幅度均大于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升慢性心力衰竭患者的治療依從性，其心功能狀況及生活質(zhì)量均能夠得到明顯提升，對(duì)于延緩病情發(fā)展、促進(jìn)患者康復(fù)均能夠起到積極作用。

臨床護(hù)理干預(yù); 慢性心力衰竭; 心功能狀況; 生活質(zhì)量

慢性心力衰竭作為各類心臟病患者在病情發(fā)展終末期所表現(xiàn)的一種常見臨床綜合征，病情通常比較嚴(yán)重且病程較長[1],多數(shù)患者在住院治療期間往往容易伴有焦慮、緊張等不良情緒，治療依從性較差，容易產(chǎn)生自暴自棄、放棄治療的情緒，加之自我護(hù)理能力較弱和生活方式的不合理[2]，對(duì)其臨床治療造成嚴(yán)重影響。合理的臨床護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)緩解其抑郁、焦慮等不良情況，提高其治療依從性，從而使其心功能狀況和生活質(zhì)量水平得到一定提升。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)行臨床護(hù)理干預(yù)，旨在探究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能狀況及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年7月在本院住院治療的90例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有入選患者均符合由NYHA制定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。發(fā)病原因:冠心病31例、心肌病23例、高血壓性心臟病20例、風(fēng)濕性心臟病5例、其他疾病11例; 心功能等級(jí):Ⅱ級(jí)43例、Ⅲ級(jí)28例、Ⅳ級(jí)19例。研究開始前，首先經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，所有患者均在知情同意書上簽字后開始實(shí)行。按入院先后將上述所有患者分為觀察組45例，男28例，女17例，年齡53～74歲; 對(duì)照組45例，男21例，女24例，年齡55～73歲。2組患者在護(hù)理前的一般資料上并無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)糾正吸氧，以緩解其心臟負(fù)荷，對(duì)患者的心率、心律等心功能指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，杜絕漏服、誤服的情況發(fā)生。

1.2.2 觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。① 心理護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性地心理干預(yù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心傾聽，給予患者合理的安慰，取得患者與家屬的信任，及時(shí)幫助患者疏解焦慮、抑郁、緊張的情緒，提高患者的心理承受能力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。② 健康知識(shí)宣教:通過疾病知識(shí)講座、發(fā)放資料等多種形式普及相關(guān)疾病知識(shí)，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者因相關(guān)知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的緊張、恐懼心理，使其能夠積極配合治療，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心。③ 生活方式干預(yù):針對(duì)患者以往的一些不良生活方式予以糾正，嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，合理安排飲食，食物盡量選擇低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的，少食多餐。對(duì)于有吸煙、喝酒等不良嗜好的患者，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下堅(jiān)決戒除，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④ 功能恢復(fù)護(hù)理:根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)鍛煉，盡可能減少因長時(shí)間臥床所帶來的諸如褥瘡、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮、肺部感染等一系列并發(fā)癥。同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員或家屬的攙扶下進(jìn)行散步等戶外活動(dòng)，每周3～5次，每次30 min左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適當(dāng)，避免患者過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后分別對(duì)2組患者進(jìn)行心臟彩超檢查，就2組患者的6 min步行距離、心率(HR)、左室舒張末徑(LVDED)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及E/A比值等心功能指標(biāo)進(jìn)行比較。同時(shí)于護(hù)理前后對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分表(QOL)，評(píng)分項(xiàng)目包含抑郁心理狀況、焦慮心理癥狀、日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)情況等，對(duì)比2組患者之間的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及QOL總分。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后2組患者的各心功能指標(biāo)水平

護(hù)理干預(yù)前,2組患者在6 min步行距離、HR、LVDED、LVEF及E/A比值上并不存在較為明顯的差異(P>0.05); 護(hù)理干預(yù)實(shí)施后,2組患者的6 min步行距離、LVEF及E/A比值均有所上升，其HR及LVDED水平均有所下降，而觀察組各項(xiàng)心功能指標(biāo)的變化幅度均顯著大于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平比較

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后2組患者的生活質(zhì)量水平變化

護(hù)理前,2組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分之間比較無顯著差異(P>0.05); 護(hù)理實(shí)施后,2組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著下降，觀察組的各評(píng)分下降幅度均大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后2組患者的生活質(zhì)量水平對(duì)比 分

與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭通常是由于各種原因?qū)е缕湫募∈湛s力下降，致使相關(guān)組織器官出現(xiàn)血液灌注不足，是各類型心臟病在疾病發(fā)展終末期的一種常見臨床綜合征[4-5]。臨床上針對(duì)病因進(jìn)行藥物治療，能夠在一定程度上緩解其臨床癥狀，但由于慢性心力衰竭患者通常病情較為復(fù)雜，且病程極其漫長，多次遷延不愈，在反復(fù)治療和復(fù)發(fā)過程中患者很容易喪失信心[6],不能保持一個(gè)積極樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病，極容易在臨床治療期間出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生自暴自棄、失去對(duì)治療的耐心，并不能堅(jiān)持完成規(guī)范的臨床治療，對(duì)臨床治療產(chǎn)生抵觸[7-8]，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作加重，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

針對(duì)上述情況，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。首先針對(duì)多數(shù)慢性心力衰竭患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒[9],通過有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，幫助患者及時(shí)排解各種消極不良情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)宣講，使廣大慢性心力衰竭能夠?qū)ψ陨聿∏橛幸粋€(gè)比較充分的認(rèn)識(shí)，消除患者因?qū)ψ陨砑膊∪狈φJ(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的緊張、恐懼心理[10-12],提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而使其能夠較好地配合治療。此外，針對(duì)部分慢性心力衰竭患者存在的不良生活方式及缺乏功能鍛煉等情況，通過臨床護(hù)理干預(yù)糾正患者以往的一些諸如吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，并合理對(duì)其飲食計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格限制其水分、鹽分及脂肪等物質(zhì)的過度攝入[13],幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，針對(duì)患者長時(shí)間臥床，缺乏合理有效的功能鍛煉這一情況，有針對(duì)性地根據(jù)患者的實(shí)際情況，在常規(guī)護(hù)理過程中加入了適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)鍛煉，以杜絕褥瘡、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

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Effect of clinical nursing intervention on cardiac functional status and life quality of patients with chronic heart failure

LIU Yuxia

(HuludaoCentralHospital,Huludao,Liaoning,125001)

Objective To research the effect of clinical nursing intervention on cardiac functional status and life quality of patients with chronic heart failure.Methods A total of 90 chronic heart failure cases of in our hospital were divided into observation group (45 cases) and control group (35 cases) according to the admission order.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given clinical nursing intervention on the basis of the control group.Cardiac function,quality of life and treatment compliance were compared after different nursing intervention.Results Before nursing intervention,there were no significant differences between the two groups in cardiac function indices such as 6 min walking distance,HR,LVDED,LVEF and E/A ratio and the quality of life scores (P>0.05).After nursing intervention,the 6 min walking distance,LVEF and E/A ratio of two groups were increased,the levels of HR and LVDED were decreased,and the quality of life in two groups were significantly decreased.And improvement of the heart function indices and the quality of life scores in the observation group were significantly greater than the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Clinical nursing intervention can significantly improve the treatment compliance,enhance chronic heart failure and cardiac functional status and quality of life,delay development of the disease,and promote the recovery of the patients.

clinical nursing intervention; chronic heart failure; cardiac function; quality of life

2016-11-27

R 473.5

A

1672-2353(2017)06-008-03

10.7619/jcmp.201706003