老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病知識(shí)掌握、健康行為及健康教育需求現(xiàn)狀

師麗敏,畢甜甜,趙 燕

(河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院呼吸 老年病科,河北 邢臺(tái),054000)

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老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病知識(shí)掌握、健康行為及健康教育需求現(xiàn)狀

師麗敏,畢甜甜,趙 燕

(河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院呼吸 老年病科,河北 邢臺(tái),054000)

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病知識(shí)掌握、健康行為、健康教育需求的現(xiàn)狀。方法 選取本院收治的190例老年COPD患者作為研究對(duì)象，分析疾病知識(shí)掌握、健康行為、健康教育需求等情況。結(jié)果 老年COPD患者疾病治療知識(shí)得分顯著高于健康教育知識(shí)得分、基本概念知識(shí)得分、疾病診斷知識(shí)得分(P<0.05),健康教育知識(shí)得分顯著高于基本概念知識(shí)得分、疾病診斷知識(shí)得分(P<0.05),基本概念知識(shí)得分與疾病診斷知識(shí)得分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。老年COPD患者壓力管理評(píng)分顯著高于人際關(guān)系評(píng)分、健康責(zé)任評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分、體育運(yùn)動(dòng)評(píng)分、精神成長(zhǎng)評(píng)分(P<0.05),人際關(guān)系評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分顯著高于健康責(zé)任評(píng)分、體育運(yùn)動(dòng)評(píng)分、精神成長(zhǎng)評(píng)分(P<0.05),健康責(zé)任評(píng)分、體育運(yùn)動(dòng)評(píng)分顯著高于精神成長(zhǎng)評(píng)分(P<0.05),而人際關(guān)系評(píng)分與營(yíng)養(yǎng)評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),健康責(zé)任評(píng)分與體育運(yùn)動(dòng)評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。老年COPD患者治療相關(guān)知識(shí)需求得分、檢查相關(guān)知識(shí)需求得分、疾病相關(guān)知識(shí)需求得分顯著高于教育與管理知識(shí)需求得分、康復(fù)治療知識(shí)需求得分(P<0.05),康復(fù)治療知識(shí)需求得分顯著高于教育與管理知識(shí)需求得分(P<0.05),而治療相關(guān)知識(shí)需求得分、檢查相關(guān)知識(shí)需求得分、疾病相關(guān)知識(shí)需求得分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在疾病知識(shí)方面，老年COPD患者對(duì)疾病治療知識(shí)掌握得較好，對(duì)基本概念知識(shí)、疾病診斷知識(shí)掌握得欠佳。在健康行為方面，壓力管理維度較好，健康責(zé)任、體育運(yùn)動(dòng)、精神成長(zhǎng)等維度較差。在健康教育需求方面，對(duì)治療知識(shí)、檢查知識(shí)、疾病知識(shí)的需求較多，對(duì)教育與管理知識(shí)的需求較少。

慢性阻塞性肺疾病; 疾病知識(shí)掌握; 健康行為; 健康教育需求

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前臨床最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，該病以老年人最為常見，因此老年COPD成為呼吸病學(xué)、老年病學(xué)當(dāng)前研究的重要方向[1-2]。值得注意的是,COPD是一種可防可治的疾病，患者自我管理顯得尤為重要[3]。本研究對(duì)190例老年COPD患者進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2016年5月本院收治的190例老年COPD患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn); 年齡>60歲; 可以完全理解各量表的內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):神志不清、極度衰弱等導(dǎo)致各種調(diào)查無法完成的患者; 文盲患者; 合并惡性腫瘤、重要臟器功能衰竭等其他嚴(yán)重疾病的患者。上述190例老年COPD患者，其中男125例，女65例; 年齡61～87歲，平均(73.5±5.4)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 疾病知識(shí)掌握現(xiàn)狀分析:采用本院自制的《疾病知識(shí)問卷調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)估，該量表共包括80道客觀題，每題5分，其中基本概念、疾病診斷、疾病治療、健康教育等4個(gè)維度各含20道客觀題，即每個(gè)維度總分均為100分。得分越高，患者掌握該維度相關(guān)知識(shí)就越好?；靖拍钪R(shí)包括COPD定義、分級(jí)、分期、臨床特征等; 疾病診斷知識(shí)包括肺功能檢查、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)等; 疾病治療知識(shí)包括氧療、抗生素、祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、流感疫苗、祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用等; 健康教育知識(shí)包括發(fā)病誘因、積極主動(dòng)戒煙等。

1.2.2 健康行為現(xiàn)狀分析:采用《健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ》[4]進(jìn)行評(píng)估，該量表包括人際關(guān)系、健康責(zé)任、壓力管理、營(yíng)養(yǎng)、體育運(yùn)動(dòng)、精神成長(zhǎng)等6個(gè)維度，其對(duì)應(yīng)的條目數(shù)分別為5個(gè)、11個(gè)、5個(gè)、6個(gè)、8個(gè)、5個(gè)，每個(gè)條目最高分為4分，因此上述6個(gè)維度的總分分別為20分、44分、20分、24分、32分、20分。得分越高，患者該維度生活方式就越健康。由于各個(gè)維度的總分不一致，因此需要對(duì)其進(jìn)行換算，換算方法就是采用維度得分/維度總分×100進(jìn)行替代。

1.2.3 健康教育需求現(xiàn)狀分析:采用本院自制的《健康教育需求調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)估，該量表包括教育與管理知識(shí)、治療相關(guān)知識(shí)、康復(fù)治療知識(shí)、檢查相關(guān)知識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)等5個(gè)維度。由患者根據(jù)自己的需求給每個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，患者對(duì)該維度的需求就越強(qiáng)。

2 結(jié) 果

老年COPD患者疾病治療知識(shí)得分顯著高于健康教育知識(shí)得分、基本概念知識(shí)得分、疾病診斷知識(shí)得分(P<0.05),健康教育知識(shí)得分顯著高于基本概念知識(shí)得分、疾病診斷知識(shí)得分(P<0.05),基本概念知識(shí)得分與疾病診斷知識(shí)得分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

表1 老年COPD患者疾病知識(shí)掌握現(xiàn)狀分析 分

老年COPD患者壓力管理評(píng)分顯著高于人際關(guān)系評(píng)分、健康責(zé)任評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分、體育運(yùn)動(dòng)評(píng)分、精神成長(zhǎng)評(píng)分(P<0.05),人際關(guān)系評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分顯著高于健康責(zé)任評(píng)分、體育運(yùn)動(dòng)評(píng)分、精神成長(zhǎng)評(píng)分(P<0.05),健康責(zé)任評(píng)分、體育運(yùn)動(dòng)評(píng)分顯著高于精神成長(zhǎng)評(píng)分(P<0.05),而人際關(guān)系評(píng)分與營(yíng)養(yǎng)評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),健康責(zé)任評(píng)分與體育運(yùn)動(dòng)評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

表2 老年COPD患者健康行為現(xiàn)狀分析 分

老年COPD健康教育需求現(xiàn)狀見表3。

表3 老年COPD健康教育需求現(xiàn)狀分析 分

3 討 論

COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，且氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，并伴有肺對(duì)有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)[5]，其具體包括慢性支氣管炎、肺氣腫等兩種疾病。流行病學(xué)研究[6]認(rèn)為,COPD當(dāng)前位居全球死因的第4位，而到2020年的時(shí)候，其將僅次于冠心病、腦血管疾病成為死因第3位。由此可見,COPD目前已成為嚴(yán)重影響人類健康的重要公共衛(wèi)生問題之一。由于COPD患者以老年人最為常見，因此老年COPD患者才是當(dāng)前有關(guān)COPD研究的重中之重。

廖潔梅等[7]研究認(rèn)為，自我管理可以提高COPD患者緊急自救、正確用藥的能力，以及提高患者戒煙控酒、按時(shí)復(fù)診、改善合理飲食、堅(jiān)持肺康復(fù)訓(xùn)練的依從性，通過上述機(jī)制達(dá)到提高教育滿意度、降低疾病復(fù)發(fā)率、改善不良心理反應(yīng)的目的。鄭迓姝等[8]研究認(rèn)為，在自我管理水平中,COPD患者癥狀管理與DOSE指數(shù)呈正相關(guān)，自我效能與DOSE指數(shù)之間呈負(fù)相關(guān)。

本研究分別采用3個(gè)量表對(duì)190例老年COPD患者的疾病知識(shí)掌握、健康行為、健康教育需求等情況進(jìn)行分析。疾病知識(shí)掌握現(xiàn)狀分析結(jié)果顯示，老年COPD患者對(duì)疾病治療知識(shí)掌握得較好，對(duì)基本概念知識(shí)、疾病診斷知識(shí)掌握得欠佳。由于COPD患者的病程均較長(zhǎng)，很多老年COPD患者既往已有很長(zhǎng)一段時(shí)間的治療史，由于“久病成良醫(yī)”機(jī)制的存在，因此上述調(diào)查結(jié)果也就可以理解了[9]。在健康行為方面，老年COPD患者壓力管理維度較好，健康責(zé)任、體育運(yùn)動(dòng)、精神成長(zhǎng)等維度較差。由于COPD為慢性起病，且患者年紀(jì)較大，社會(huì)閱歷往往較豐富，因此其承受心理壓力的能力較強(qiáng)，從而在壓力管理維度方面取得較好的效果，另一方面，老年COPD患者多文化程度較低且年老體衰，因此在健康責(zé)任等3個(gè)維度方面的效果較差[10]。在健康教育需求方面，老年COPD患者對(duì)治療知識(shí)、檢查知識(shí)、疾病知識(shí)的需求較多，而對(duì)教育與管理知識(shí)的需求較少。疾病治療、檢查等方面知識(shí)多與疾病呈直接關(guān)系，且通過相關(guān)教育可以讓患者有充實(shí)感，而教育與管理知識(shí)多與疾病呈間接關(guān)系，一般患者難以知曉其存在的重要性。

[1] 徐靈彬,馬苗,孫莉.老年慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(9):972-975.

[2] 崔瑤,王云,秦明照,等.老年慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道真菌感染的臨床特點(diǎn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1397-1399.

[3] 廣明亮.焦點(diǎn)解決模式對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病出院患者自我管理能力干預(yù)效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(13):140-143.

[4] 曹文君,郭穎,平衛(wèi)偉,等.HPLP-Ⅱ健康促進(jìn)生活方式量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J].中華疾病控制雜志,2016,20(3):286-289.

[5] 郭小倩,賈俊青.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者血清肺表面活性蛋白-水平改變及臨床意義[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2015.

[6] Wang F,Ni S S,Liu H.Pollutional haze and COPD:etiology,epidemiology,pathogenesis,pathology,biological markers and therapy[J].J Thorac Dis,2016,8(1):20-30.

[7] 廖潔梅,林雪連,陳海容.自我管理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(19):79-82.

[8] 鄭迓姝,王嵐.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平與DOSE指數(shù)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,,2016,32(11):823-825.

[9] 鄒德奇,張學(xué)順,高海,等.海陽市農(nóng)村醫(yī)生慢性阻塞性肺疾病知識(shí)問卷調(diào)查及培訓(xùn)結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(6):391-393.

[10] 馬春花.慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知與健康行為的探索性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(3):331-333.

The status of mastery of disease knowledge,health behavior and health education demands in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

SHI Limin,BI Tiantian,ZHAO Yan

(RespiratoryDepartment,XingtaiThirdHospital,Xingtai,Hebei,054000)

Objective To analyze the status of mastery of disease knowledge,health behavior and health education in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods A total of 190 elderly patients with COPD in our hospital were selected as research objects,mastery of disease knowledge,health behavior and health education requirement were analyzed.Results The scores of diseases treatment knowledge of the elderly patients with COPD was significantly higher than that of health education knowledge scores,basic concepts of knowledge score and knowledge of disease diagnosis score (P<0.05),health education knowledge scores was significantly higher than that of the basic concepts of knowledge score and knowledge of disease diagnosis score (P<0.05),the basic concept of knowledge score and the diagnosis of disease knowledge scores had no significant difference (P>0.05).Knowledge demand scores related to treatment,examination and disease of elderly patients with COPD were significantly higher than that of knowledge demands score for education and management,and rehabilitation treatment(P<0.05).Rehabilitation treatment knowledge demands scores was significantly higher than education and management knowledge demands scores(P<0.05).But treatment knowledge demand scores,examination knowledge demand score,and disease knowledge demand score had no significant difference (P>0.05).Conclusion In the knowledge of the disease,the elderly COPD patients have a good grasp of the disease treatment,the basic concept of knowledge,knowledge of disease diagnosis is poor.In terms of health behavior,the stress management dimension is better,health responsibility,sports,spiritual growth and other dimensions are poor.In the demand of health education,there are more demands for treatment knowledge,knowledge and disease knowledge,and less demand for education and management knowledge.

chronic obstructive pulmonary disease; mastery of disease knowledge; health behavior; health education needs

2016-11-28

R 473.5

A

1672-2353(2017)06-030-03

10.7619/jcmp.201706009