優(yōu)質護理干預對慢性腎衰竭實施腹膜透析患者的生活質量以及并發(fā)癥的影響

劉 婷

(首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 腎風濕科,北京,100730)

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優(yōu)質護理干預對慢性腎衰竭實施腹膜透析患者的生活質量以及并發(fā)癥的影響

劉 婷

(首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 腎風濕科,北京,100730)

目的 研究優(yōu)質護理干預對慢性腎衰竭實施腹膜透析患者的生活質量以及并發(fā)癥影響。方法 選擇行腹膜透析治療的100例患者作為研究對象，按隨機數表法將患者分為2組，對照組50例患者采取傳統護理方式，觀察組50例患者采取優(yōu)質護理干預。根據MIS評分和SF-36健康調查簡表比較2組患者在MIS評分、各生化指標、健康狀況、并發(fā)癥、治療效果等各項指標上的差異。結果 2組患者治療后，觀察組的MIS評分、體質量指數、血清白蛋白以及血紅蛋白含量均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者一般健康狀況、生理功能、社會功能、感情職能等生活質量指標均高于對照組，差別具有統計學意義(P<0.05)。觀察組腹膜炎、出口處感染、引流不暢以及水電解失調的發(fā)病率均低于對照組(P<0.05)。 結論 優(yōu)質護理不僅改善腎衰竭患者的腎功能缺陷，同時改善患者的營養(yǎng)狀況以及生活質量，有效促進患者的身心健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

護理; 腎衰竭; 腹膜透析; 生活質量; 并發(fā)癥

腎衰竭是慢性腎病發(fā)展后期導致的腎功能部分或全部喪失的一種病理狀況，目前對腎衰竭患者主要采取的治療方式為腹膜透析[1]。腹膜透析旨在提高患者的生存質量，減少患者病死率[2]。由于患者腎臟的長期病變，導致患者長期性的營養(yǎng)較差，且伴有長期炎癥反應以及激素水平的異常，腎衰竭患者的生活質量直線下降[3]。隨著人民生活水平的日益提高，對患者的生活質量也有了新的要求，所以大程度提高患者的生活質量成為目前各大醫(yī)院腎衰竭治療的主要目標[4]。本研究通過對不同護理方式的觀察研究，探討優(yōu)質護理對腎衰竭患者提高生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2015年10月到本院進行腹膜透析治療的100例患者作為研究對象，按隨機數表法將患者分為2組，對照組50例采取傳統護理，其中男28例，女22例，年齡33～85歲，平均年齡(48.3±5.9)歲; 觀察組50例采取優(yōu)質護理干預，男29例，女21例，年齡32～88歲，平均年齡(48±6.1)歲。納入標準：根據《慢性腎衰竭診斷指南》診斷為慢性腎衰竭患者; 排除標準：患有精神性疾病或有精神病既往史患者; 有腎臟手術既往史患者; 泌尿系統腫瘤病患者; 嚴重心腦血管疾病患者。2組患者在性別、年齡、病程、學歷、家庭經濟等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。整個研究均在患者及家屬知情同意下進行，并簽署之情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)護理，做好常規(guī)無菌操作，維持好病房的衛(wèi)生，保持病房內空氣質量，告知家屬及患者日常飲食注意及個人衛(wèi)生習慣，監(jiān)督患者按時服藥。觀察組患者采取優(yōu)質護理干預，具體包括患者營養(yǎng)健康護理、心理健康護理以及健康教育3個方面。① 合理安排患者飲食：腎衰竭病人的飲食是一個很重要的問題，由于患者長期腎功能不全，所以患者營養(yǎng)不能滿足，隨著腎功能的不斷衰竭，患者要保持好營養(yǎng)狀況，必須額外做好飲食安排，以保證患者能夠獲得所需營養(yǎng)，同時避免食物過于辛辣油膩，影響患者的治療。② 心理輔導：腎衰竭患者可能會由于病情本身產生多余的恐懼，同時家屬也會因為各種原因產生焦慮等問題，作為患者來說，保持愉悅的心情，積極配合醫(yī)生治療，可以有效提高治療效果，家屬細微的照料，也能是患者的生活質量得到有效提高。③ 健康教育：很多患者及家屬缺乏對腎衰竭的了解，經常出現病重亂投醫(yī)的現象，所以，對患者及家屬進行健康教育，宣講一些腎衰竭的常識以及護理方法，能有效減少患者的疑慮，使得治療更加順利。

2 結 果

2.1 2組患者護理后營養(yǎng)狀況改善情況比較

2組患者治療后，觀察組MIS評分、體質量指數、血清白蛋白以及血紅蛋白含量均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理后營養(yǎng)狀況改善情況比較

與對照組比較,*P<0.05。

2.2 2組患者護理后生活質量比較

治療后，觀察組患者一般健康狀況、生理功能、社會功能、感情職能等生活質量指標均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療后，觀察組患者的腹膜炎、出口處感染、引流不暢以及水電解失調的發(fā)病率均低于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 2組患者護理后恢復效果比較

治療后，觀察組患者的治療顯效率為54.0%,無效率為6.0%; 對照組患者治療顯效率為24.0%,無效率為20.0%,觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表2 2組患者護理后生活質量比較 分

與對照組比較,*P<0.05。

表3 2組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

表4 2組患者護理后恢復效果比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

腎衰竭是由于各種慢性腎臟疾病發(fā)展累計后的一種腎臟功能不封或者全部喪失的病理狀況[5]。腎衰竭又分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭發(fā)展迅速，常是因為腎臟的血液供應不足引起[6],而慢性腎衰竭主要是長期的病變積累，腎功能逐漸退化，最終導致功能衰竭[7]。

腹膜透析是一種利用人體自身腹膜作為透析膜的透析方式[8]。通過將透析液灌入腹腔，是透析液與腹膜另一側的毛細血管內血漿進行水分和溶質交換[9],通過這種方式清除體內的代謝廢物以及過多的殘留水分，同時補充人體必須的營養(yǎng)物質[10],這種不斷透析更新血液中代謝產物的方式能在一定程度上達到腎臟功能，彌補腎衰竭給患者帶來的不適[11]。

盡管腹膜透析能夠較大程度改善患者的身體狀況，改善患者的生活質量，但是同時依然存在許多問題[12]。腹膜透析的治療方式特殊，與血液透析相比，其發(fā)生營養(yǎng)不良的比率相對更高[13],同時發(fā)生透析后并發(fā)癥的概率也相對較高[14]。如果不能解決好這一系列問題，那么腹膜透析將存在巨大的隱患[15]。為了及時了解患者病情，讓患者的透析治療達到更好的療效，同時降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[16],本研究為患者調整了護理服務，及時對患者進行心理輔導，給患者及家屬普及腹膜透析的相關知識，包括透析原理、目的以及方法等[17],并對患者的飲食做出相關指導，糾正患者不良的飲食習慣，制定符合腹膜透析患者的食譜[18]。在本研究結果中，優(yōu)質護理的腎衰竭患者MIS評分、體質量指數、血清白蛋白以及血紅蛋白含量均高于普通護理的腎衰竭患者; 優(yōu)質護理組腎衰竭患者一般健康狀況、生理功能、社會功能、感情職能等生活質量指標均高于普通護理組腎衰竭患者; 優(yōu)質護理組患者的腹膜炎、出口處感染、引流不暢以及水電解失調的發(fā)病率均低于普通護理組患者; 從總體上來說，優(yōu)質護理組患者的治療顯效率為54.0%、無效率為6.0%,普通護理組患者的治療顯效率為24.0%、無效率為20.0%,優(yōu)質護理組治療效果顯著好于普通護理組[19-20]。

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[20] 李琴,劉凌云.優(yōu)質護理干預在慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):153-155.

Effects of high quality nursing intervention on quality of life and complications in chronic renal failure patients with peritoneal dialysis

LIU Ting

(DepartmentofKidneyandRheumatism,BeijingTongrenHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing,100730)

Objective To explore the effect of high quality nursing intervention on quality of life and complications in chronic renal failure patients with peritoneal dialysis.Methods A total of 100 patients with peritoneal dialysis were randomly divided into two groups,50 cases in each group.Patients in the control group were given conventional nursing,while patients in observation group were treated with high quality nursing intervention.According to the MIS scores and SF-36 health survey,the MIS score,the biochemical indexes,health condition,complications,treatment,and other indicators were compared between two groups.Results After treatment,in the observation group,the MIS score,BMI,and serum albumin and hemoglobin were significantly higher than those in the control group (P<0.05).The quality of life of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group (P<0.05).In the observation group,the incidence rate of complications such as peritonitis,outlet infection,poor drainage,and the imbalance of water electrolysis were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion High quality nursing can not only improve renal dysfunction in patients with renal failure,improve the nutritional status and quality of life,but also can promote the patient’s physical and mental health,and reduce the incidence rate of complications.

nursing; renal failure; peritoneal dialysis; quality of life; complications

2016-10-10

北京市自然科學基金(bj29123)

R 473.5

A

1672-2353(2017)06-061-04

10.7619/jcmp.201706019