數字化鉬靶三維立體定位技術在早期乳腺癌診斷及分型中的應用

吳麗霞，黃麗萍

數字化鉬靶三維立體定位技術在早期乳腺癌診斷及分型中的應用

吳麗霞，黃麗萍

（南昌市第三醫院放射科，江西 南昌 330009）

目的 探討在早期乳腺癌診斷及分型中應用數字化鉬靶三維立體定位技術的效果。方法 選取50例早期乳腺癌患者進行研究，所有患者均以病理檢查結果為金標準，對患者均進行數字化鉬靶三維立體定位技術檢測，統計分析患者的診斷效果及影像學表現狀況。結果 ①50例患者實施活檢確診患者病理類型為：導管原位癌7例，小葉原位癌11例，小葉原位癌伴早期浸潤6例，浸潤性導管癌9例，單純癌5例，導管內癌12例。②患者實施數字化鉬靶三維立體定位技術檢測時定位成功49例，僅1例患者出現定位偏移，定位成功率為98.0%。③患者實施數字化鉬靶三維立體定位技術檢測影像學表現為：結節腫塊影14例，鈣化灶36例，包括細砂樣鈣化8例，成簇樣鈣化灶16例，短桿狀鈣化灶12例。局灶密度增高影2例，導管增粗影3例，局部腺體結構紊亂3例，星芒征6例。結論 在早期乳腺癌診斷及分型中應用數字化鉬靶三維立體定位技術的效果優良。

早期乳腺癌；診斷；分型；數字化鉬靶三維立體定位技術；效果

乳腺癌是當前臨床較為常見的乳腺惡性腫瘤，目前臨床統計結果顯示，乳腺癌的臨床發生率呈逐年增高趨勢，且逐漸向年輕化方向發展，嚴重威脅女性生命安全[1]。且乳腺癌前病變時間較長，加強對乳腺癌患者的早期診斷，及時對患者進行針對性治療是改善患者預后的關鍵。鉬靶X線是目前臨床進行乳腺癌診斷的常用方式，當前醫療技術發展，數字化鉬靶三維立體定位技術在臨床上的應用也越來越多。本院為進一步了解數字化鉬靶三維立體定位技術的運用效果，對50例早期乳腺癌患者實施了早期乳腺癌診斷，以了解該方式對早期乳腺癌診斷及分型的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月～2017年6月間本院收治的50例早期乳腺癌患者進行研究。納入標準：所有患者均采取鉬靶X線檢查后疑似存在惡性病灶，實施手術病理檢查確診為早期乳腺癌患者；患者術前自愿簽署知情同意書并配合檢查過程[2]。排除標準：存在嚴重器質性疾病、其他惡性腫瘤、其他婦科疾病患者；妊娠或哺乳狀態患者；檢查禁忌患者；認知、精神、意識障礙患者。患者均為女性，年齡30～74歲，平均年齡（46.3±7.4）歲；臨床表現：無癥狀10例，鈣化36例，乳頭溢液4例。

1.2 方法 對患者均進行數字化鉬靶三維立體定位技術檢測，均采取德國西門子全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺鉬靶X線機及相關配套全數字化立體定位系統實施檢測，使用德國寶雅醫療科技集團提供的PAJUNK定位導絲針輔助檢測。對患者進行兩側乳腺內外側斜位、頭尾位檢測，確定患者病灶部位，了解患者乳腺形態、病灶部位、大小、形態、邊緣狀況、周邊組織狀況、鈣化狀況、血管狀況、淋巴結狀況等。根據患者實際狀況選擇合適近距離進針點，對患者乳腺進行鉬靶三維立體定位技術，使用定位導絲針穿刺，使用帶倒鉤導絲針定位可疑病灶及鈣化灶，手術取出標本，常規送檢。所有檢測過程均由影像科鉬靶X線檢查經驗豐富醫師實施檢查，保證醫師可準確識別并定位微小病灶。

1.3 觀察指標 所有患者均以病理檢查結果為金標準，統計分析鉬靶X線檢查的病灶定位效果及患者的影像學表現狀況。

2 結果

50例患者實施活檢確診患者病理類型為：導管原位癌7例，小葉原位癌11例，小葉原位癌伴早期浸潤6例，浸潤性導管癌9例，單純癌5例，導管內癌12例。患者實施數字化鉬靶三維立體定位技術檢測時定位成功49例，僅1例患者出現定位偏移，定位成功率為98.0%。患者實施數字化鉬靶三維立體定位技術檢測影像學表現為：結節腫塊影14例，鈣化灶36例，包括細砂樣鈣化8例，成簇樣鈣化灶16例，短桿狀鈣化灶12例。局灶密度增高影2例，導管增粗影3例，局部腺體結構紊亂3例，星芒征6例。

3 討論

目前受女性生活壓力增加，不良生活習慣增多，乳腺癌的臨床發生率也呈逐年升高趨勢，且臨床統計結果顯示乳腺癌的臨床發生率僅低于宮頸癌，已經成為威脅女性生命安全的重要惡性腫瘤性疾病之一。臨床可將乳腺癌分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性癌三類，患者病情嚴重程度逐漸增加，加強對患者的早期診治是改善乳腺癌患者預后的關鍵[3]。早期乳腺癌患者疾病較為隱匿，患者早期癥狀不顯著，極易延誤最佳治療期。當前醫療技術不斷發展，早期乳腺癌的診斷技術也不斷提升。數字化鉬靶三維立體定位術是在鉬靶X線檢測基礎上對可疑病灶進行定位的技術。鉬靶X線檢測過程較為簡單，檢測費用較低，且本次研究中鉬靶X線臨床報道顯示，約3%～4%乳腺微小病灶臨床檢測難以觸及，且其中約20%病灶屬于惡性腫瘤，臨床診斷極易出現漏診，延誤患者治療[4]。定位成功率達98.0%，說明該方式定位成功率高，可為疾病診斷及治療提供良好的基礎，運用安全性高。以往實施單純鉬靶X線診斷早期乳腺癌時，雖能了解患者病變部位、病灶形態等狀況，但對于患者病情鑒別診斷效果不佳，對于微小病灶也易出現漏診狀況。而實施數字化鉬靶三維立體定位技術可對患者可疑病灶及鈣化灶定位，有效輔助患者手術過程，并可在術后病理檢測了解患者病灶浸潤狀況，對于微小病灶及惡化程度低病灶也具有良好的診斷效果。此外，該技術還可有效提升穿刺定位精準性，避免盲目操作，提升組織取材有效性，為術后診斷準確性提供保障[5]。

本次研究中數字化鉬靶三維立體定位技術檢測患者影像學表現以結節腫塊影和鈣化灶為主要表現。存在結節腫塊患者結節密度多增高，且結節邊界較為模糊，多表現為毛刺征。而毛刺征是惡性腫瘤診斷的重要指標。本次研究中共36例患者存在鈣化，鈣化灶也是惡性腫瘤患者較為常見的影像學表現，本次檢測中患者鈣化灶表現為細砂樣、成簇樣、短桿狀，此外，臨床較為常見的乳腺癌鈣化灶還包括點狀、針狀、分叉狀等。結節腫塊影、鈣化灶是乳腺癌患者較為常見的表現，臨床可將多種表現結合診斷，提升診斷準確性。但乳腺癌患者鈣化灶影像學表現類型較多，表現較為復雜，臨床對于僅存在鈣化灶患者，需加強對患者病灶表現分析，并與患者臨床表現結合，減少誤診和漏診[6]。此外，本次研究中部分患者還存在局灶密度增高影、導管增粗影、局部腺體結構紊亂、星芒征等影像學表現，這些表現多在早期乳腺癌患者中出現，臨床對于上述表現患者需結合患者臨床表現及家族史狀況輔助診斷，對于高度懷疑患者需實施復查，對于確診患者需及時實施手術治療，及早控制患者病情。

綜上所述，在早期乳腺癌診斷及分型中應用數字化鉬靶三維立體定位技術的效果優良，定位準確，對于微小病灶也可發揮良好的診斷效果，運用價值高。

[1] 吳旦平,張紅丹,商江峰,等.鉬靶三維立體定位技術術在乳腺觸診陰性病變中的應用[J].江蘇醫藥,2015,41(8):948-949.

[2] 時偉鋒,周士福,邵婉儀,等.全數字化乳腺鉬靶立體定位在老年隱匿性乳腺病變診斷治療中的應用[J].成都醫學院學報,2014,9(5):612-614,620.

[3] 趙莉,李德春,楊玉娥,等.數字化三維立體導絲定位術在NPBLs診斷中的價值[J].中華全科醫學,2014,12(11):1817-1819.

[4] 董燕,劉潤,楊軍樂,等.全數字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的價值[J].陜西醫學雜志,2015,44(4):485-486.

[5] 楊彩仙,趙宏光,吳雯,等.數字化乳腺鉬靶X線對乳腺良惡性腫瘤的診斷價值[J].中國藥物與臨床,2014,14(5):616-617.

[6] 鄒煒.乳腺癌診斷中超聲和X線鉬靶的應用分析[J].當代醫學,2015,21(31):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.059