積極老齡化視角下帕金森患者自我健康管理的研究

萬麗霞，顏嬋，程薇

積極老齡化視角下帕金森患者自我健康管理的研究

萬麗霞，顏嬋，程薇

（南昌大學第四附屬醫院急診科，江西 南昌 330000）

目的 分析積極老齡化視角下帕金森患者自我健康管理的研究效果。方法 選擇2015年5月～2015年12月在南昌市某三甲醫院接受治療的帕金森患者60例（帕金森組）以及其陪護人員60例（陪護組），收集其臨床資料，帕金森組經社會支持量表、焦慮抑郁量表進行問卷調查，陪護組接受用Zarit護理負擔量表了解其負擔情況；分析問卷結果。結果 60例中客觀支持（10.84±2.41）分、（18.58±2.36）分、（6.98±3.24）分及（36.44±3.58）分與國內常模的（12.60±3.40）分、（23.80±4.74）分、（9.30±2.40）分、（44.54±8.32）分相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；焦慮抑郁量表得分≥8分者32例（53.33%），＜7分者28例（46.67%）；與帕金森患者自我健康管理相關的主要影響因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程；60例陪護人員Zarit護理負擔量表得分為（57.95±13.51）分，影響因素分別為夜間被叫醒次數、陪護頻次以及是否與患者同住均為陪護者影響因素。結論 調查帕金森患者自我管理情況以及陪護人員負擔情況，發現與帕金森患者自我健康管理相關的主要影響因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程，而與陪護人員負擔相關的影響因素則是夜間被叫醒次數、陪護頻次以及是否與患者同住。

積極老齡化視角；帕金森；神經系統；自我健康管理；焦慮抑郁

帕金森是一種常見的神經內科疾病，即PD，是由神經系統退行性變性所致，患者典型癥狀表現為癡呆、靜止性震顫、活動緩慢且步態不穩，發病率較高，它對患者的自護能力有嚴重削弱作用，對患者的生活質量造成嚴重影響。帕金森以60歲以上老人作為高發人群，不僅能給患者自身，也給其陪護者造成沉重負擔，因此促使帕金森患者建立自我健康管理意識，促使其加強自我健康管理，有助于其更加適應積極老齡化視角，配合診療操作，努力提高其生活質量[1]。本次研究選擇帕金森患者60例（帕金森組）以及其陪護人員60例（陪護組），分別對其進行問卷調查，并分析調查結果，獲得一定研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇2015年5月～2015年12月在南昌市某三甲醫院接受治療的帕金森患者60例（帕金森組）以及其陪護人員60例（陪護組）。其中帕金森組，男49例，女11例，年齡55～78歲，平均年齡（59.29±2.80）歲，病程2～9年，病程平均（6.49±2.66）年。納入標準：①符合國際公認的英國帕金森病協會腦庫標準；②意識清楚，能正確表達自己的意愿；③對研究內容知情，自愿參與本次研究，并同醫院簽訂知情同意書。排除標準：①存在認知障礙等；②合并嚴重心、肝、腎等器質性病變患者；③因疾病骨折患者；傳染性疾病，波及全身的重癥感染；④其他原因導致的靜置肢體震顫、癡呆等；⑤其他不適合參與本次研究者。陪護人員60例，男35例，女27例，年齡18～45歲，平均年齡（33.48±3.70）歲。納入標準：①家庭中每天陪護、照顧時間≥4 h；②年齡≥18周歲，男女不限；③陪護照顧時間至少6個月；④理解能力和語言表達能力較好，能夠配合研究者；⑤對本次研究內容知情，自愿參加本研究，并同醫院簽訂知情同意書。排除標準：①護工或保姆等領薪照顧者；②既往存在酒精依賴史，或藥物依賴史；③既往精神系統疾病史；④哺乳期及妊娠期女性；⑤其他不適合參加本研究者。

1.2 方法 研究人員收集患者、陪護人員的資料，帕金森組經社會支持量表、焦慮抑郁量表（HAD）進行問卷調查，陪護組接受Zarit護理負擔量表了解其負擔情況；分析問卷結果[2-3]。

1.3 統計學方法 本次研究選擇SPSS 18.0軟件分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 帕金森組患者自我健康管理總分及影響因素 帕金森組患者自我健康管理得分（63.18±9.58）分，其中醫療管理、日常自理能力管理、運動管理、情緒管理得分分別為（21.71±4.83）分、（16.48±3.52）分、（13.61±4.25）分及（11.03±2.40）分，見表1。

表1 帕金森組患者自我健康管理得分（x±s）

經分析可知，與帕金森患者自我健康管理相關的主要影響因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程，見表2。

表2 帕金森患者自我健康管理相關的影響因素分析

2.2 帕金森組HAD焦慮抑郁量表得分 60例中客觀支持（10.84±2.41）分、主觀支持（18.58±2.36）分、支持利用度（6.98±3.24）分及社會支持總分（36.44±3.58）分與國內常模的（12.60±3.40）分、（23.80±4.74）分、（9.30±2.40）分、（44.54±8.32）分相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；焦慮抑郁量表得分≥8分者91例（54.17%），＜7分者77例（45.83%）；提示帕金森患者稍顯焦慮及抑郁，承受能力中等。

2.3 陪護組Zarit護理負擔量表得分及影響因素 60例陪護人員Zarit護理負擔量表得分為（57.95±13.51）分，影響因素分別為夜間被叫醒次數、陪護頻次以及是否與患者同住均為陪護者影響因素，見表3。

表3 陪護人員Zarit護理負擔量表回歸分析

3 討論

帕金森是目前臨床上發病率較高的神經系統變性疾病，病情多呈進行性發作，病程一般較長，臨床表現類型較多，因此患者生活質量逐漸下降，出現緊張、焦慮、不安、抑郁，甚至悲觀、絕望等負面情緒，不僅不利于帕金森患者的治療、護理及預后，還能給帕金森患者額外沉重負擔，嚴重干擾其學習與工作正常節奏，因此需尋求新治療及護理思路，促進其診療護理操作得到良好配合[4-5]。本次研究選擇帕金森患者60例及陪護人員60例，收集其臨床資料，結果顯示與帕金森病情進展與預后關系密切的影響因素包括社會支持量表、焦慮抑郁量表，結果顯示，與帕金森患者自我健康管理相關的主要影響因素是患者目前居住方式、帕金森病情分期、患者日常自理能力以及病程；這說明雖然帕金森患者生活質量及自我健康管理程度因與居住條件不同而呈出現不同，而且與年齡、病情分期等有關，帕金森患者趨于年輕化，病情嚴重程度不同，其治療方案也不同，比如病情較輕者，僅需通過門診藥物治療即可，而且生活自理能力較好，反之則需住院手術治療，或輔助其他治療方案，還需加強陪護[6-7]。因此，需將積極心理學融入日常診療工作中，能夠充分調動患者主觀能動性，促使其配合診療及護理操作，有助于優化預后。

對陪護組開展用Zarit護理負擔量表了解其負擔情況，及影響因素，結果顯示，其影響因素分別為夜間被叫醒次數、陪護頻次以及是否與患者同住，而且，陪護人員Zarit得分越高，提示所陪護的患者自理能力越差，因此通過分析陪護人員負擔情況，能夠間接了解帕金森患者病情嚴重程度。但需要注意的是，陪護人員與帕金森患者待在一起的時間過長，留給其自己的時間過少，導致陪護人員可能出現一定的心理問題，需引起足夠的重視[8]。

綜上所述，采用積極年齡視角面對帕金森患者，能夠有效加強其自我管理情況，同時還可充分了解陪護人員負擔情況，以便給予針對性措施，減輕其心理負擔，優化預后。

[1] 岳麗春,唐浪娟,諶秘,等.帕金森病患者自我健康管理問卷的研制及信效度檢驗[J].中國全科醫學,2016,19(27):3341-3345.

[2] 吳麗華,李榮杰,劉春香.自我管理理論在帕金森患者中的應用研究[J].泰山醫學院學報,2017,38(6):712-713.

[3] 王銳.慢性病患者自我健康管理能力的評估研究[D].南京:南京中醫藥大學,2016.

[4] 管細紅,蘭建蕓,唐珮.協同護理模式對帕金森病患者自我護理和自我管理能力的影響[J].中國臨床護理,2017,9(1):24-28.

[5] 岳麗春.基于積極老齡化視角下帕金森患者自我健康管理的研究[D].南昌:南昌大學,2016.

[6] 孔慶芳,劉文斌,周蘭姝.健康教育在慢性病患者自我管理中的應用現狀[J].護理管理雜志,2012,12(7):484-486.

[7] 賴澤銳,張潔易.不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響[J].當代醫學,2012,18(17):157-158.

[8] 陳霞,張獻文,張銀玲,等.積極心理干預對帕金森患者抑郁及認知功能障礙的影響[J].護理學報,2012,19(12A):64-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.084