淺析民辦養老機構老年人心理需求及策略
——以重慶市九龍坡區宏善康樂源養護中心為例

◎陳利利

（重慶傳媒職業學院 經濟與管理學院，重慶 銅梁 402560)

近年來，隨著我國老齡化程度的不斷加深，公辦養老機構已經無法滿足市場巨大的養老需求，養老產業逐漸向市場化發展。民辦養老機構作為一種市場行為，面向老年群體提供中高端的護理服務，不僅為老年人提供基本的生活照料服務，更能滿足老年人在心理慰藉、休閑養生、文化娛樂、社會參與等方面高層次的服務需求，是相對來說比較高端的養老服務體系。與傳統的公辦養老機構相比，民辦養老機構具有專業化、社會化、市場化的明顯特征，除了能為入住的老年人提供高水準生活照顧服務及健康護理外，還能滿足一般養老機構難以滿足的文化生活服務及精神慰藉關懷方面的要求。

過去一段時間乃至當前，國內外對養老機構中居住老人的需求研究主要集中在生活護理、健康護理等領域，對其在高層次、精神層次的心理需求很少關注；研究范圍界定不明確，只是定義在養老機構，沒有將民辦養老機構、公辦養老機構，中、高、低端層次性嚴格區分開來，比較籠統。本研究以重慶市九龍坡區宏善康樂源養護中心為例,將研究范圍嚴格定義在中高端、民辦性質的養老機構中，在一定程度上提高了研究的科學性；從入住的約260名老人的實際情況出發，以個案研究作為切入點，對老年人的心理需求進行調查分析，為滿足民辦養老機構中的老年人心理需求提供相應的對策。

一、調研情況

（一）調研對象

重慶市九龍坡區宏善康樂源養護中心入住的約260名老年人。

（二）研究方法

筆者多次前往重慶市九龍坡區宏善康樂源養護中心，通過對入住老人入院資料的查閱、統計和對老人的實地觀察，初步了解老人們的基本心理需求；通過與老人們進行個別訪談和集體訪談，更深層次地了解民辦養老機構老年人的心理需求；另外，在一定調研對象范圍內發放問卷，獲得較全面的書面調研信息。綜合運用以上幾種調研方法，對民辦養老機構中居住老人的心理需求進行統計分析，進而提出科學的應對策略。

（三）調研結果

經過調研，得出入住中高端民辦養老機構的老人具有以下的特征：

1.養老經濟支付能力強。入住的老人多屬于社會的中上階層，有良好的經濟基礎，養老消費支付能力較強，在物質層面都能得到較好地滿足。

2.對養老機構的要求高。由于傳統養老機構的基礎設施不夠完善、服務項目單一、服務質量不高，這些老人對專業化養老機構需求更強，更青睞服務多樣化的中高端養老機構。他們不太關注公寓的價格、公辦或民辦，而是追求舒適的環境、良好的醫療護理服務、完善的文化娛樂設施。

3.受教育程度高。入住中高端民辦養老機構的老人大多有相同的文化知識背景，高學歷、高素質、高收入，是典型的老一代高干、高管、高知人群。

4.子女不在身邊，“空巢化”嚴重。這些老人大部分是獨生子女家庭，子女不在身邊或者子女要上班、照顧小孩，家庭養老難以實現。

5.心理護理需求強。生活護理和健康護理都能夠得到滿足，高層次的、精神層面的需求比較強烈，236位老人（占90.8%）表示需要心理護理或者心理護理比較欠缺，得不到滿足。

二、民辦養老機構中的老年人心理需求分類

由于入住民辦養老機構中的老年人普遍有著較好的經濟基礎，所以他們一般不存在衣食住行等生存需求方面的擔憂，更多的是在高層的、精神層面的需求。在衣、食、住、行等基本需求得到滿足后，這些老人渴望被社會關心、認同的心愿也逐漸強烈起來，具體表現在以下幾個方面：

（一）安全感的需求——人身、財產的安全保障

自己身體健康、財產不受侵犯，兒女自立孝順，是老年人獲得安全感的理想狀態。民辦養老機構中的老年人安全需求包括對人身財產安全、生活穩定以及免遭痛苦、威脅或疾病等方面。人到了老年，隨著身體的日漸衰老和機能的逐漸喪失，就會產生恐老、怕病、懼死的心理，所以健康問題是民辦養老機構中的老年人普遍關注的一個問題。

除了希望社會、養老機構給他們提供良好的醫療保障之外，老年人的“安全感”，很大程度上還來源于房子、存折和退休金等個人財產不受侵犯。民辦養老機構中的一些老人是由子女來代管退休工資卡、醫保卡等個人財產，子女替父母保管財產是擔心老人年紀大了受騙或者將卡遺失。但老人有保管自己的財產、確保自己財產不受他人侵犯的權利，如果他們不親自保管這些財產心里就不踏實，缺乏安全感。住在養老機構的老年人，也總是擔心把“家底兒”放在機構住處不夠安全，害怕遭到盜竊或遺失。

（二）歸屬感的需求——正常社會交往的需求

社交需求包括對親情、友情、愛情以及隸屬關系的需求，多層次的交往是老年人正常的心理需要。民辦養老機構中的老年人退休后社會角色發生了變化，心理的落差不可避免地會引起他們的失落感，因此他們非常強烈地需要一種歸屬感。老年人的歸屬感是融安全感、認同感、成就感、群體感、依戀感和幸福感等多種高級情感為一體的綜合表現。

民辦養老機構的老人希望自身居住的環境充滿理解和關愛。他們為了排除生活中的無聊和寂寞，喜歡聚在一起聊天、跳舞、練字、看書、切磋某方面的技藝等，也喜歡找有共同愛好和相同背景的人交流。另外，人到了老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到機構的護理人員、家人和身邊朋友的關心照顧。總的來說，老年人希望和他人有正常的社交往來，建立溫馨和諧的人際關系，這樣他們才會感到溫暖和幸福，歸屬感也隨之大大增強。

（三）尊重的需求——自我尊重和贏得他人的尊重

尊重需求既包括對自己所取得的成就或自我價值的認同，也包括贏得他人對自己的認可與尊重。民辦養老機構居住的老年人大都經驗閱歷十分豐富、為人處世有方，什么事情都有自己的主張和看法，他們喜歡做一些力所能及的事情而不去麻煩別人；他們想讓周圍的人尊重自己的想法，聽取自己的意見。他們各自身懷絕技，大部分都曾是某一領域的行家、能手，深得周圍人的尊重，但由于退休使得他們失去了原來的社會地位和展示才華的機會，新的人際關系的建立使他們很難實現自身價值而得不到周圍人的認可，因此他們希望養老機構的工作人員、居住的其他老人能夠按照他們過去的實際形象來接受他們，并認同他們的能力，肯定他們的價值。他們關心的是展現自身價值的機會、贏得他人的認同和尊重，在某一方面超過其他老人。在贏得周圍人尊重的同時，民辦養老機構的老人對自我價值的滿足感增強，進而充滿自信。

（四）實現自我價值的需求——人生的意義

有關研究表明，人到了老年，自我價值感就會變得很強，表現出自我完善的欲望和向上向善的本性。民辦養老機構居住的大部分老年人在長期的職業生涯和過去的人生階段中，在各方面積累了較為豐富的經驗，在退出社會的主流舞臺之后，并不甘于平凡無為，他們仍渴望有所建樹和創造，使自己趨于完美，追求一定的成就感；他們希望能夠盡自己所能，扮演新的角色，渴望將自身掌握的技藝傳授予別人，繼續為家庭、為他人、為社會履行職責和義務，做出自己應有的貢獻，實現人生的價值和意義。

（五）學習求知的需求——適應現代生活

俗話說“活到老，學到老”,老年人積極學習、用腦可延緩衰老，也可以充實自己而不至于空虛、無聊。民辦養老機構中的老年人大多具有高知識水平，多年來保持著良好的學習習慣，他們在離開工作崗位、住進養老機構之后，仍希望能認真系統地學習；也有一些老人想通過學習不斷豐富自己的知識技能，掌握一門感興趣的技術或者實現自己曾經的夢想。

另外，隨著社會的進步和科技的發展，新鮮事物層出不窮，如智能手機的使用，電腦的操作，網上預訂、支付功能的盛行，各種自助操作機器的使用等，這些變化會讓有些老人無所適從，變成了新時代的“科技盲”，感覺自己被現代社會拋棄了，融入不到年輕人的群體當中。為了跟上時代步伐，適應當代的生活，民辦養老機構中的老年人有著強烈的學習新事物、與時俱進的愿望，他們不愿意成為現代社會的落伍者，而是渴望通過學習來共享現代社會科技進步。

三、滿足民辦養老機構老年人心理需求的對策

隨著社會的發展進步和人們生活水平的提高，單純進入養老機構的養老方式已經無法滿足老人日趨提高的現實養老需求，所以應當將中國的主流養老提升到需求養老。在分析民辦養老機構入住老人的生理特點和心理特點的基礎上，提出相應的解決民辦養老機構老年人心理需求的策略，對于穩定老人的情緒變化、提高老人的身心健康程度、增強老人的生活幸福感有著重要的意義。

（一）保障老年人的人身、財產安全，增強安全感

作為養老機構，首先應該在食品的安全衛生和營養搭配方面確保入住老人的人身安全。其次，應該嚴格按照《老年人建筑設計規范》來進行養老機構的環境設計、建筑設計、設施設備裝修等工作，防止墜落、摔傷、火災等意外傷害事件的發生，確保入住老人的生命安全。再次，養老機構要加強日常的安全防范和保衛措施，提醒老人關好門窗、提高防范意識，確保自身的財產安全。

另外，專業的醫療和護理服務也是影響老人安全感的因素之一。隨著年齡的增長，老年人在身體機能方面有所下降，軀體患病的幾率也大大增加。據有關數據統計，四分之三的老年人患有各種疾病需要長期的護理或治療，客觀上要求長期系統的護理或醫學治療。提供老年人身體治療所需的醫療服務是傳統養老機構的短板，也是民辦養老機構的努力方向。因此，為了讓入住民辦養老機構的老人在身體健康、護理、治療方面有安全感，這類養老機構必須加大投入和對外的合作力度，采取醫、養、護結合的綜合服務模式，提升自身的醫療、養老和護理服務結合水平，增強入住老人的安全感。

（二）創造人際交往機會，增強老年人歸屬感

民辦養老機構的老年人雖然衣食無憂，但是他們內心深處還是希望自己的子女能夠惦記自己、經常來探望自己，尤其是患病老人，更需要家人的關心、安慰和支持。養老機構的工作人員除了加強自身對老人的關心、關愛之外，還應當定期提醒老人家屬打電話問候或者來養老機構探望老人，多帶孫輩與老年人相聚，以滿足老年人享受天倫之樂的心理需求。

養老服務工作者要給予老年人的不僅僅是生活上和心理上的關心照顧，還要給予他們家的感覺；要定期組織一些團體性的老年活動，動員大家積極參與，組織他們一起進行各種文藝、體育活動，書畫練習、合唱表演、手工制作、外出參觀旅游等集體活動及與社會愛心人士的聯誼活動等。通過活動，老年人能夠認識結交一些新的朋友，加強人與人之間的交往，增進與他人的情感交流，與他人更好地和睦相處。而對于喪偶或無子女的老人，護理人員應動員周圍的人共同關心體貼老人，消除老人的孤獨感、失落感。

（三）營造尊重氛圍，創造尊重機會

要想滿足老年人的尊重需求，養老機構首先應當營造一個尊老、愛老、敬老的生活環境和良好氛圍。每一個老人都有自己的生活方式、興趣愛好和優勢特長，尊重老人的想法和做法，尊重老人對自己生活的決定，給足老人尊嚴獲得感是必不可少的。

另外，養老機構應定期舉行團體競賽類活動，根據老人的特長爭取讓每一個老人都有展示的機會，然后采取公開獎勵和表揚的方式來贏得周圍人對他們的尊重。鼓勵老人們展示自己的優勢特長，通過為表現優秀的老人頒發榮譽證書、在養老機構的刊物網站上發布表揚性質的文章、機構展示欄公布光榮榜等途徑來滿足老人的尊重需求。

（四）多措并舉，幫助老人實現自身價值

針對民辦養老機構中的老年人實現自我價值的需求，機構的工作人員應該在老人入院登記信息的基礎上，了解老人的過去、熟悉老人的優勢,充分利用老人的特長，有計劃地在機構內部開展各種活動，為老年人實現自身價值創造機會。具體的途徑有以下幾條：1.鼓勵在某一方面有特長的老人去教其他老人，帶領大家一起開展活動,這樣既讓老人獲得了實現自身價值的機會，又提高了他們的自尊心和自信心。2.在機構中設立老年人文化管理中心,主管老年文化事業的建設與發展，培養老年人的各種興趣愛好，使老人在活動中實現自身價值；3.開展比賽類的團體活動，增進老年群體之間的交流互動，通過橫向比較展現自我價值；4.建立老年人“余熱”發揮辦公室，為老人提供志愿者服務、社工、義工等渠道和機會。通過以上多種途徑，讓養老機構中的老年人通過個人展現和服務他人來實現自己的人身價值。

（五）為老人創造學習條件，共享科技進步成果

互聯網技術全方位融入現代生活是社會進步的大勢所趨，如果老年人不會使用、無法共享這些科技產品，不但會使老年人在心理上感到被邊緣化，而且有悖于“六個老有”的老齡工作目標。《老年人權益保障法》明確規定：“國家應當為老年人參與社會主義物質文明和精神文明建設創造條件”。

信息化時代，公共交通、銀行存取、掛號就診醫療、生活支付等越來越多的公共服務融入科技元素。針對民辦養老機構老年人對新生事物強烈的學習求知欲望，養老機構的工作人員應當重視如何讓老人掌握這些科技產品的操作技能，為老人學習創造條件，使其在生活中享受實用的互聯網產品，更好地融入這個快速發展的時代。養老機構工作人員可以根據老年人的興趣愛好和個人需求，開設覆蓋電腦、智能手機、微信的使用，網上購物流程、網上支付平臺注冊申請，銀行和醫院等場所自主機器的使用等方面的培訓，讓老年人都能共享社會發展和科技進步的成果。

四、結語

老年人晚年的生活質量問題已經成為關系到國家穩定和社會健康和諧發展的重大社會問題。隨著我國老齡化形勢的加劇和家庭養老功能的弱化，入住養老機構的老年人越來越多，如何滿足老年人心理需求、提高他們的幸福感和晚年生活質量，引起了社會各界的廣泛關注。通過對民辦養老機構中老人心理需求的分析，尋求合理的解決途徑，滿足養老機構老年人不同層次的心理需求，是養老機構提高服務質量的宗旨所在，也是實現"六個老有"的老齡工作目標、提升老年人幸福感、構建社會主義和諧社會的根本途徑。

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