多層螺旋CT血管成像在內臟動脈瘤診斷中的應用價值

陳洋勇

（萍鄉市人民醫院影像科，江西萍鄉337055）

多層螺旋CT血管成像在內臟動脈瘤診斷中的應用價值

陳洋勇

（萍鄉市人民醫院影像科，江西萍鄉337055）

目的對多層螺旋CT血管成像（MSCTA）于內臟動脈瘤（VAA）診斷中的應用價值進行觀察并探究。方法選取內臟動脈瘤患者50例作為本次的研究對象，對多層螺旋CT血管成像的資料進行回顧性的分析與探討，實施評價其應用于內臟動脈瘤中診斷的精確性。結果在50例患者中，具有22例患者經過X線數字減影血管造影（DSA）獲得了確診，28例患者經過綜合臨床資料獲得診斷。經過多層螺旋CT血管成像的診斷，50例患者被確診為內臟動脈瘤同綜合臨床資料獲得確診的內臟動脈瘤相關結果具有一致性，并且獲得的診斷敏感性以及特異性高達百分之百。期間共檢查出了52個動脈瘤，包括10例肝動脈瘤，25例脾動脈瘤，以及12例腸系膜上動脈瘤和5例腎動脈瘤。結論對內臟動脈瘤的診斷應用多層螺旋CT血管成像的方式，可以獲得良好的應用價值。其能夠進行清晰并且準確的將瘤體的位置進行顯示，同時可以對瘤體的形態以及范圍、載瘤動脈以及同周圍血管之間的關聯得到顯示。諸多的優勢可以為臨床診斷內臟動脈瘤提供良好的應用價值。

多層螺旋CT血管成像；內臟動脈瘤；診斷價值

內臟動脈瘤（visceral artery aneurysm，VAA）的發生幾率較小，通常在腹主動脈所屬的內臟動脈和分支上產生動脈瘤。據有關數據統計，發生內臟動脈瘤的幾率約為2%[1]。但是內臟動脈瘤具有極高的危險性，其常伴有破裂的風險，一旦患者的瘤體破裂就會導致其死亡，并且死亡率最高可達80%，嚴重的影響到患者的生存質量[2]。隨著醫療事業的不斷進步與發展，臨床上應用多層螺旋CT血管成像的診斷方式診斷內臟動脈瘤獲得了較為理想的效果。通過血管后處理重建的方式可以對內臟動脈瘤的大小以及形態、范圍、血栓的形成和載瘤動脈的關系進行清晰的顯示，在臨床診斷內臟動脈瘤中發揮出重要的作用。本次的研究通過選取50例內臟動脈瘤患者作為研究對象，對其多層螺旋CT血管成像進行深入的分析，對其應用于診斷內臟動脈瘤中的價值進行探討，取得了一定的成效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取萍鄉市人民醫院2010年5月～2015年5月期間收治的內臟動脈瘤患者50例作為本次的研究對象，所有患者中具有男31例，女19例，年齡26～65歲。所有的患者均經臨床綜合診斷結果確診為內臟動脈瘤患者，診斷的標準為：患者的內臟動脈具有局限性增粗并且膨大情況，同時增粗的最大寬徑是處于正常形態下的動脈直徑的1.5倍及以上。對所有患者的多層螺旋CT血管成像的資料進行深入的觀察以及分析。50例患者均排除臨床資料診斷內臟動脈瘤具有不明確的現象，以及影像學圖像模糊不清等情況。

1.2 方法對所有的患者均應用PHILIPS Brilliance 16排螺旋CT機實施掃描。掃描的參數標準為120 kV，300 mA，并且層厚為1 mm、層距為1 mm，保持重建間距在0.75 mm。對50例患者實施兩期掃描，將動脈期掃描時間控制在25 s左右范圍內，并且將門脈期開始掃描時間控制在55 s左右的范圍內[3]。

應用拜耳優維顯造影劑（拜耳醫藥保健公司，50 mL：31.17 g），其濃度在350 mgI/mL，進行注射的速度保持在3.2 mL/s～3.5 mL/s，同時其總量為100 mL。在患者的前臂肘中靜脈利用高壓注射器實時輸入[4]。對于圖像后處理的標準為：應用增強動脈期掃描序列的方法實施圖像重建，并且層厚控制在1 mm，保障重建的間距為0.75 mm。實施重建的方式具有較多形式，主要含有曲面重建、容積再現技術以及多平面重組、最大密度投影法四種[5]。

1.3 觀察指標經過應用多層螺旋CT血管成像將發生于不同部位的動脈瘤的例數情況進行檢查，同時將動脈瘤的大小、形態、鈣化斑塊以及血栓情況等實施詳細的統計。

2 結果

經過多層螺旋CT血管成像檢查，在50例內臟動脈瘤患者中，具有動脈瘤共52個。其中，包括10例（19.23%）肝動脈瘤，25例（40.08%）脾動脈瘤，以及腸系膜上動脈瘤12例（23.08%）和腎動脈瘤5例（9.62%）。

在所有內臟動脈瘤患者中，具有22例患者經過X線數字減影血管造影（DSA）獲得了確診，28例患者經過綜合臨床資料獲得診斷。通過對50例患者實施曲面重建、容積再現技術以及多平面重組、最大密度投影法圖像后處理，經過多層螺旋CT血管成像診斷結果為內臟動脈瘤同應用綜合臨床資料的診斷方式確診為內臟動脈瘤的結果具有較高的一致性。多層螺旋CT血管成像重組技術能夠對瘤體以及瘤動脈進行較為清晰的顯示，并且可以于重組圖像中對于瘤體的最大徑進行測量，將瘤內血栓以及瘤周鈣化情況得到顯示。在所有患者中，內臟動脈瘤的大小平均（1.41±0.42）cm，直徑0.3～3.3 cm。

3 討論

臨床上發生內臟動脈瘤的情況較為少見，但是它是一種可以對人類的生命健康構成嚴重威脅的血管疾病，一旦瘤體破裂，就會加劇患者死亡情況的發生。內臟動脈瘤具有兩種形式，一種是真性動脈瘤，另一種是假性動脈瘤。前者同動脈粥樣硬化具有較高的關聯性，并且在老年人群中發生的幾率較大[6]。后者主要是同外傷以及炎性病變具有較大的聯系。對于內臟動脈瘤患者，其臨床癥狀不具有明顯性，通常發現在偶然的情況下居多。

內臟動脈瘤的治療方式具有外科手術、隨診觀察、血管腔內介入治療等。通常對于治療方式的應用以及選擇，需要考慮到動脈瘤的大小以及進行解剖的位置，同時還應注意同周圍血管器臟之間的關聯[7]。在治療內臟動脈瘤期間，不管應用手術的治療方式，或者選擇應用血管腔內治療的方式，均應該在實施術前對于動脈瘤的形態、大小以及載瘤動脈、解剖的部位、同周圍血管臟器之間的聯系做好明確的掌握。當下，通過影像進行診斷內臟動脈瘤的方式有數字減影血管造影(DSA)、超聲、核磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像( MRA)等主要的方式。其中，數字減影血管造影在進行診斷內臟動脈瘤期間發揮出了重要的優勢，能夠獲得一定的準確性。但是這種方式的缺陷為有創，因此，通常不能夠利用其實施常規方式的篩選普查，也不可應用進行隨訪復查[8-9]。

近些年來隨著醫學上的不斷研究與探索，在臨床診斷內臟動脈瘤中，應用多層螺旋CT血管成像的方式，可以獲得良好的診斷結果。多層螺旋CT血管成像應用曲面重建、容積再現技術以及多平面重組、最大密度投影技術，能夠將腹主動脈3級至4級的細小血管的形態獲得較為完整的顯示。在此期間，可以對動脈瘤的大小、位置、數目以及瘤徑的寬窄程度、是否存在瘤徑和供血動脈的狀況進行清晰地顯示，此外，也能夠表達出是否存在合并載瘤動脈狹窄、同周圍器官以及血管的關聯性等信息，具有顯著的診斷優越性。

綜上所述，對內臟動脈瘤的診斷應用多層螺旋CT血管成像的方式，能夠取得良好的應用價值。多層螺旋CT血管成像能夠進行清晰并且準確的將瘤體的位置得到顯示，與此期間可以對瘤體的形態以及范圍、載瘤動脈以及同周圍血管之間的關聯得到顯示。因此，諸多的優勢可以將多層螺旋CT血管成像作為臨床診斷內臟動脈瘤的重要方式，具備良好的應用價值。

[1]王艷莉,付立平.多層螺旋CT血管造影三維成像診斷腦動脈瘤的臨床應用價值[J].現代診斷與治療,2014,12（1）:143-144.

[2]李麗艷,周順科,管艷敏,等.多層螺旋CT血管成像在顱內多發動脈瘤診斷中的應用價值[J].中國全科醫學,2014,22（15）:1804-1806.

[3]明韋迪,李曉光,薛華丹,等.多層螺旋CT血管成像對內臟動脈瘤的診斷價值[J].中國醫學科學院學報,2014,11（3）:296-299.

[4]劉春雷,萬偉東,苑博.多層螺旋CT血管成像聯合三維重建技術在主動脈夾層動脈瘤診斷中的應用價值[J].中國醫療設備,2016,6（1）:74-76.

[5]丁薇.多層螺旋CT血管成像對主動脈夾層動脈瘤的診斷及臨床應用價值評估[J].實用醫學影像雜志,2015,8（1）:27-29.

[6]張善坤,朱曉慧.多層螺旋CT血管成像在內臟動脈瘤中的臨床診斷意義[J].中國現代醫生,2015,12（22）:103-105.

[7]余茂軍.多層螺旋CT血管造影診斷顱內動脈瘤的臨床分析[J].現代醫院,2013,6（9）:69-70.

[8]譚迎杰.16層螺旋CT血管成像在腹主動脈瘤中的診斷價值[J].中外醫療,2014,12（16）:47-48.

[9]劉志勇.多層螺旋CT診斷小腸腫瘤的臨床應用研究[J].當代醫學,2013,19(26):69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.043