參芪扶正注射液對擴心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平的影響

郭海俠

參芪扶正注射液對擴心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平的影響

郭海俠

目的 探討參芪扶正注射液對擴心病心衰病人血清一氧化氮(NO)、腦鈉肽(BNP)及同型半胱氨酸水平的影響情況。方法 選取擴心病心衰病人98例，根據就診順序先后分為兩組，對照組49例，予以常規抗心衰治療。試驗組49例，在對照組的基礎上予以參芪扶正注射液。治療1個療程后，比較兩組臨床總有效率、心功能情況，以及血清一氧化氮、腦鈉肽及同型半胱氨酸水平。結果 與對照組相比較，試驗組臨床總有效率較高(P<0.05)，心功能情況改善明顯(P<0.05)，血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平較低(P<0.05)。結論 參芪扶正注射液能夠有效地影響擴心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平，提高臨床總有效率，改善心功能情況，提高生活質量。

擴心病心衰；參芪扶正注射液；腦鈉肽；腦鈉肽；同型半胱氨酸；心悸

擴心病引起的心衰已成為現今臨床上的常見病和多發病，隨著病情的發展，病人的日常生活活動受到嚴重影響[1]。據統計，在我國每年有30萬例的心衰病人發病，其中因擴心病引起的心衰就有19萬例，占其一半以上。隨著中國經濟的迅速發展，生活壓力的加大，擴心病的發病率不斷攀升，致使心衰的發生率也居高不下，這給病人和家庭帶來沉重的負擔[2]。因此，早期發現和合理治療尤為重要。參芪扶正注射液以中藥黨參、黃芪為主要物質，臨床上常用于多種疾病的輔助治療[3]。有研究發現，參芪注射液能夠有效緩解擴心病心衰病人的臨床癥狀，減輕心衰給病人帶來的痛苦[4]，但其主要影響機制還不是十分明確。本研究觀察98例擴心病心衰病人 ，探討參芪扶正注射液對擴心病心衰病人血清一氧化氮(NO)、腦鈉肽(BNP)及同型半胱氨酸水平的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月—2015年10月我院收治的慢性心衰病人98例，按照就診的先后順序分為兩組，每組49例。對照組49例，男性23例，女性26例，年齡49歲～78歲(62.13歲±10.42歲)，病程5個月～24個月(9.38個月±7.21個月)。試驗組49例，男性22例，女性27例，年齡46歲～79歲(61.22歲±10.89歲)；病程6個月～23個月(10.06個月±8.62個月)。兩組身高、體重以及其他情況相比較差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：符合擴心病引起心衰的診斷標準；經心臟彩超檢查明確病人的心功能情況；經病人或家屬同意，并簽署知情同意書。排除標準：出現其他系統嚴重的原發病，或合并其他系統的原發病；其他原因引起心衰；有嚴重的精神疾病；嚴重的過敏體質，對藥物過敏；在受試過程中出現嚴重的并發癥，不能繼續接受試驗；治療過程由于各種原因出現統計資料記錄不全的者。

1.2 治療方法 對照組以常規抗心衰治療，嚴格控制水和鹽的攝入，并囑病人休息，適量進行運動，口服氫氯噻嗪片(廣東三才制藥集團有限公司)25 mg日2次；地高辛片(上海信誼藥廠有限公司)0.25 mg日一次；卡托普利片(廣東彼迪藥業有限公司)，25 mg日一次口服治療。試驗組在對照組的基礎上，予以參芪注射液(麗珠集團利民制藥廠生產)，250 mL日1次，靜脈滴注，7 d為1個療程。治療2個療程。

1.3 療效評定標準 顯效：心衰癥狀得到控制，或心功能明顯提高，有效：心衰癥狀有所控制，或心功能有所提高者；無效：臨床癥狀未控制或惡化，或心功能不提高，甚至惡化者。心功能情況，通過超聲心動圖檢測顯示數據進行評價。

1.4 觀察指標 左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期內徑(LVED)、心輸出量(CO)以及每搏輸出量(SV)。血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平檢測采用全自動生化分析儀進行，試劑盒為貴陽愛瑞生物技術有限公司。同時觀察臨床療效及心功能情況。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，試驗組總有效率為85.71%，對照組總有效率為67.35%(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組心功能情況 治療后與治療前相比，兩組心功能均有所改善(P<0.05)。組間比較試驗組各項超聲心動圖指標改善更為顯著(P<0.05)。詳見表2。

項目時間LVED(mm)LVEF(%)SV(mL)CO(mL/min)試驗組治療前64.14±18.3540.42±4.453.42±0.5736.42±4.45治療后60.01±9.241)2)59.25±4.231)2)4.83±0.451)2)52.25±4.211)2)對照組治療前65.32±14.1341.06±3.363.45±0.4737.06±3.36治療后63.43±6.551)50.24±3.211)4.34±0.781)40.24±3.211) 與本組治療前相比較,1)P<0.05;與對照組治療后相比較,2)P<0.05。

2.3 兩組血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平相比較 治療后，兩組血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平均有所降低(P<0.05)。組間比較，試驗組血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平降低更為顯著(P<0.05)。詳見表3。

項目時間NO(mmol/L)BNP(ng/L)同型半胱氨酸(mmol/L)試驗組治療前63.14±18.35171.41±11.4521.42±2.57治療3d42.72±13.46120.57±10.2320.76±2.45治療7d34.42±12.3591.52±10.1818.32±2.43治療14d 25.23±6.551)2) 56.24±11.211)2) 15.34±2.781)2)對照組治療前65.12±14.13172.08±13.2623.45±2.25治療3d56.37±13.42153.42±12.3419.94±2.81治療7d47.28±10.81118.67±10.4619.82±2.64治療14d40.21±9.241)89.23±10.211)18.23±2.451) 與本組治療前相比較,1)P<0.05;與對照組治療同期相比較,2)P<0.05。

3 討 論

近年來，擴心病心衰已成為常見病之一，多以中老年病人多發，而且疾病控制進展差[1]。目前對于本病治療，臨床上多以藥物治療為主，通過強心、利尿、擴血管的藥物來控制心衰發展，延長病人生命[15]，也可通過飲食方面入手，嚴格控制鈉鹽和水的攝入量，減輕病人心臟的負擔。然而心衰病人活動量也影響著心衰進程，適量運動在心衰的治療中被提倡，運動負荷加大，心臟負擔也隨之加大[6]。然而，種種治療方案在控制心衰的過程中效果都不是十分理想。隨著中醫藥的發展，中醫治療心衰在臨床上取得了顯著的療效[7]。參芪扶正注射液在治療心衰的過程中，通過中醫扶正，正氣存內，邪不可干的思想入手，已經取得了一定的療效[8-9]。

參芪扶正注射液能夠有效改善心衰癥狀，提高臨床療效，提示參芪扶正注射液在治療擴心病心衰療效的確定性，這與相關研究結果相一致。心衰導致因素有多種，可能是心血管，心臟本身的器質性改變造成，也可能是其他系統疾病累及心臟導致，并且提出了擴心病是導致心衰的主要原因，由于心臟本身擴大，器質性的改變很難恢復，造成心臟重塑，也是心衰中最難治療的類型之一[10-12]。參芪扶正注射液由黨參、黃芪兩味藥組成，在一些其他疾病如腫瘤中，起到了很好的輔助作用[13]。腫瘤疾病病人后期各種器官衰竭，這與心衰有所相似。有研究發現，在使用參芪扶正注射液治療心衰的臨床癥狀能夠有效緩解，且所需時間較短，臨床療效明顯[14]。

參芪扶正注射液能夠有效改善心衰病人的超聲心動圖指標，改善心功能情況。有效提高心功能等級，有助于恢復正常的生活活動。

參芪扶正注射液能夠有效降低血清NO，BNP以及同型半胱氨酸的水平，能夠改善血清指標。腦鈉肽水平是慢性心衰監測的重要指標，在發生心力衰竭時，腦鈉肽顯著升高，BNP對心衰的診斷中具有重要價值[15]。心衰病人血清NO，BNP以及同型半胱氨酸的水平明顯升高，參芪扶正注射液在治療擴心病心衰的病人時，能夠有效降低血清NO，BNP以及同型半胱氨酸的水平[16]。

本研究分析98例擴心病心衰病人臨床療效，心功能情況以及血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平，證實了參芪扶正注射液能夠有效影響擴心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平，提高臨床療效，改善病人的心功能。

早期使用參芪扶正注射液在擴心病心衰中有著重要意義。本研究結果由于個體差異的存在，所以得到的結果可能存在一定的偶然性，下一步研究中，將對其他實驗室指標進行研究，進一步的分析論證。

[1] 李海燕，蔣瑞宏.厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴心病心衰的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志 (電子版)， 2015， 3(7)： 59-60.

[2] 謝進，李欣， 許臣洪， 等.擴張型心肌病合并充血性心力衰竭的相關因素 Logistic 分析[J].現代生物醫學進展， 2012， 12(26)： 5130-5132.

[3] 古洪艷，張聲源， 黃文華， 等.參芪扶正注射液的化學成分研究 (Ⅱ)[J].中成藥， 2013， 35(7)： 1494-1499.

[4] 申浩，艾青華，謝雁鳴，等.參芪扶正注射液聯合常規用藥治療心力衰竭的系統評價[J].中國中藥雜志， 2013， 18(38)： 3200-3208.

[5] 陳煒.急性心力衰竭的診斷和治療指南解讀： 2012 年更新版 ESC 急慢性心力衰竭診斷和治療[J].中華危重病急救醫學， 2013， 25(11)： 698-702.

[6] 單紅，彭翔，彭建強，等.慢性心力衰竭社區疾病管理模式探索[J].中國全科醫學， 2014， 17(19)： 2251-2254.

[7] 黃飛翔，嚴萍， 葉盈，等.中西醫結合治療氣虛血瘀證慢性心衰臨床研究[J].中國中醫急癥， 2014， 23(4)： 592-593.

[8] 張長江，夏豪.參芪扶正注射液治療心力衰竭有效性及安全性的 Meta 分析[J].中國循證心血管醫學雜志， 2013， 5(3)： 233-236.

[9] 張長江，李元紅.NT-proBNP 檢測觀察參芪扶正注射液治療慢性心衰療效[J].遼寧中醫藥大學學報， 2014， 16(11)： 163-165.

[10] 鞠陽，王琪，仇靜波，等.充血性心力衰竭患者體質量管理長效依從性影響因素的質性研究 [J].中國實用護理雜志， 2013， 29(35)： 52-55.

[11] 楊志剛.急性心肌梗死住院患者發生醫院感染的相關危險因素探析[J].中國現代藥物應用， 2013， 7(20)： 59-60.

[12] 侯杰，王國軍.心力衰竭中的心臟變時性功能不全因素分析[J].臨床急診雜志， 2012， 12(6)： 399-401.

[13] 艾青華，曾憲斌，謝雁鳴.基于傾向評分法研究真實世界參芪扶正注射液對腫瘤患者臨床結局的影響[J].中國中藥雜志， 2013， 38(18)： 3129-3136.

[14] 張敏，李貴新，馬長庚，等.參芪扶正注射液對小鼠癌性惡病質干預和細胞因子影響的研究[J].濰坊醫學院學報， 2011， 33(3)： 165-166.

[15] 趙丹丹，王階.慢性心力衰竭中醫藥治療概況 [J].遼寧中醫藥大學學報， 2011， 13(5)： 103-103.

[16] 艾青華，謝雁鳴， 李霖，等.運用傾向評分法研究真實世界參芪扶正注射液對門冬氨酸氨基轉移酶的影響[J].中醫雜志， 2014， 55(18)： 1596-1600.

(本文編輯王雅潔)

河北省遵化市東新莊醫院(河北遵化 064209)，E-mial：zhengxiangwz@163.com

引用信息：郭海俠.參芪扶正注射液對擴心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(6)：704-706.

R541.6 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.06.019

1672-1349(2017)06-0704-03

2016-09-02)