腦血管介入治療與血漿高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究

鄧鵬飛，李遞通

腦血管介入治療與血漿高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究

鄧鵬飛，李遞通

目的 探討腦血管介入治療與血漿高同型半胱氨酸血癥之間的相關(guān)性。方法 納入我院2012年1月—2014年11月確診為腦梗死的病人50例，腦血管介入組50例，健康對(duì)照組50名。分別于確診后檢查各組的血漿同型半胱氨酸水平，統(tǒng)計(jì)高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率，分析高同型半胱氨酸血癥與腦血管介入治療之間的相關(guān)性。結(jié)果 腦梗死組和腦血管介入組病人的同型半胱氨酸明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腦梗死組和腦血管介入組病人的高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高同型半胱氨酸血癥是腦血管介入的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)測(cè)卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、判斷預(yù)后及指導(dǎo)腦血管介入治療具有積極的作用。

腦梗死；高同型半胱氨酸血癥；腦血管介入；相關(guān)性研究

隨著人口老齡化的進(jìn)程加速，腦血管病的發(fā)病率不斷提升，目前中國(guó)腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升[1]。同型半胱氨酸是具有高活性的含硫氨基酸，蛋氨酸甲基化生成S-腺苷蛋氨酸后，經(jīng)過(guò)酶的水解后所產(chǎn)生的物質(zhì)，已有研究表明，血漿中的高同型半胱氨酸水平是導(dǎo)致人群中發(fā)生血管性疾病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，而輕中度的同型半胱氨酸升高也是引起腦血管介入的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素[2]。血管內(nèi)支架置入的微創(chuàng)介入治療是目前開(kāi)展的最多的一種介入治療，該方法具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷性小、操作相對(duì)簡(jiǎn)便，恢復(fù)迅速等特點(diǎn)[3]。介入治療的要求比一般手術(shù)要求更高[3]。目前腦梗死病人已占所有腦血管介入病人的10%以上，尋找該病的高危因素并采取積極的預(yù)防措施是降低發(fā)病率的重要環(huán)節(jié)[4]。本研究探討腦血管介入治療與高同型半胱氨酸血癥之間的相關(guān)性，了解腦血管介入治療與高同型半胱氨酸血癥之間的關(guān)系，以期為臨床預(yù)測(cè)和預(yù)防該疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2012年1月—2014年11

月確診為腦梗死的病人50例，腦血管介入50例，以及健康對(duì)照50例。腦梗死組，男性24例，女性26例，年齡66.25歲±10.23歲；腦血管介入組，男性25例，女性25例，年齡62.48歲±9.63歲。健康對(duì)照組50名，男性24名，女性26名，年齡63.54歲±8.59歲。3組一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]中腦血管介入、腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡40歲～70歲；③在測(cè)定前的30 d沒(méi)有服用過(guò)復(fù)合維生素、維生素C以及茶堿類等藥物；④依從性強(qiáng)，愿意接受本臨床研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<40歲或>70歲，妊娠期、哺乳期；②有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤；③不愿意接受本臨床研究，依從性差的病人。

1.5 檢驗(yàn)方法 健康對(duì)照組受試者門診采血。納入研究的腦血管介入、腦梗死病人均采用住院治療，在入院后的第二天晨起進(jìn)行空腹抽血檢查，收集靜脈血，送檢驗(yàn)科進(jìn)行血漿的分離。使用全自動(dòng)生化分析儀(日立7180)，使用同型半胱氨酸試劑盒(浙江夸克生物科技有限公司)，應(yīng)用酶循環(huán)法進(jìn)行同型半胱氨酸測(cè)定，正常值為(4～15.4)μmol/L，高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為15.4 μmol/L。

2 結(jié) 果

2.1 3組血漿同型半胱氨酸水平比較 腦梗死組和腦血管介入組的血漿同型半胱氨酸明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

組別n同型半胱氨酸(μmol/L)腦梗死的組 5018.63±5.691)2)腦血管介入組5016.85±4.581)健康對(duì)照組 5010.62±5.042) 與健康對(duì)照組相比,1)P<0.05;與腦血管介入組比較,2)P<0.05。

2.2 3組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率比較 腦梗死組和腦血管介入組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 3組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率比較

3 討 論

近年來(lái)從疾病的發(fā)病率上看，急性腦血管病的發(fā)病率逐年上升，且疾病發(fā)病趨向年輕化，給病人家庭及社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前有關(guān)腦梗死疾病的病因及發(fā)病機(jī)制不斷的深入研究，導(dǎo)致腦血管疾病的高危因素主要包括有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等代謝綜合征、吸煙等等[6]。腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防的相關(guān)指南已經(jīng)制定，并明確指出高血壓、高血脂、高血糖是導(dǎo)致該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，隨著腦血管介入技術(shù)的不斷進(jìn)步，其臨床應(yīng)用范圍及成熟程度也不斷提高，介入治療腦梗死成為該病的有效干預(yù)及控制措施[7]。高同型半胱氨酸血癥已經(jīng)被證實(shí)是腦血管疾病的重要高危因素，是動(dòng)脈粥樣硬化與腦血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病具有密切的相關(guān)性[8-10]。但是目前缺乏高同型半胱氨酸血癥與腦血管介入治療之間的相關(guān)性研究。本研究分析腦血管介入治療病人，通過(guò)探討該類病人與高同型半胱氨酸血癥之間的相關(guān)性，以了解腦血管介入治療與高同型半胱氨酸血癥之間的關(guān)系，為臨床預(yù)測(cè)和預(yù)防該疾病提供參考[11]。

同型半胱氨酸是高活性的含硫胺基酸，是蛋氨酸甲基化形成S-腺苷蛋氨酸后經(jīng)過(guò)酶水解后的產(chǎn)物，受到遺傳因素、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)因素、年齡、疾病、藥物等多因素的影響[12]。本研究結(jié)果顯示在腦血管介入治療及健康對(duì)照組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生活習(xí)慣也是相當(dāng)?shù)模褜?duì)同型半胱氨酸的影響因素盡量降到最小，保證了各組病人之間血漿同型半胱氨酸水平具有可比性[13]。腦梗死病人已占所有腦血管介入病人的10%以上，尋找該病的高危因素并采取積極的預(yù)防措施是降低腦梗死介入治療并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[14]。本研究結(jié)果顯示，腦梗死組和腦血管介入組血漿同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腦梗死組和腦血管介入組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此在今后的工作中，對(duì)于出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥病人在進(jìn)行腦血管介入治療的時(shí)候應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注病情，采取積極的預(yù)防措施，給予改善微循環(huán)藥物的同時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充維生素預(yù)防同型半胱氨酸的增高。

高同型半胱氨酸血癥可認(rèn)為是腦血管介入的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，病人血漿中同型半胱氨酸水平可以作為腦梗死介入治療的一個(gè)特異性的觀察預(yù)測(cè)因子，對(duì)預(yù)測(cè)介入治療危險(xiǎn)、判斷預(yù)后具有積極的作用。

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(本文編輯王雅潔)

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B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.06.032

1672-1349(2017)06-0738-03

2016-10-22)

引用信息：鄧鵬飛，李遞通.腦血管介入治療與血漿高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(6)：738-740.