基于老齡化現實探析我國多元化養老模式體系構建

蘭亦青

[摘要]我國自20世紀70年代末開始實施獨生子女政策，該政策迅速抑制了我國人口的快速增長，但也人為干預了我國人口的正常年齡結構，進而帶來加速老齡化及養老系列問題。文章依據我國第五次、第六次人口普查數據以及聯合國老齡化界定標準，分析了我國養老現狀，提出構建多元化養老模式，最后，針對我國國情提出自己的政策建議。

[關鍵詞]老齡化社會；養老問題；多元化養老模式；養老金替代率

[DOI]1013939/jcnkizgsc201704045

自實施獨生子女政策以來，我們欣喜于計劃生育政策的正面效應，忽略了由于出生率降低、人口壽命延長導致的人口年齡結構變化。[1]根據聯合國定義：一個地區或國家60歲以上人口占該地區或該國家總人口的10%及以上，或65歲以上人口占該地區或該國家總人口的7%及以上，該地區或國家即達到老齡化社會。1999年，國家統計局宣布我國60歲以上人口占總人口比重超過10%，已進入老齡化社會。[2]仔細分析我國第五次（2000年）、第六次（2010年）人口普查數據就會發現，我國不僅已進入老齡化社會，而且老齡化速度很快。[3]

在我國，養老問題不僅關系到上億老年人的生存質量，還關系到數千萬家庭的工作生活。因此，研究當前養老現狀及養老需求，進而探討如何構建養老模式體系解決養老問題，具有極大的現實意義。1我國老齡人口特征

老齡化社會不是我國特有的現象，西方國家一直走在前面。不同的是，西方國家平均用了近60年時間：法國用了110余年；瑞士用了80余年；美國用了60余年；英國用了40余年；我國進入老齡化社會用了19年 。[4]與西方國家相比，我國老齡人口還有其自身特點。

11老齡人口數量大

2010年第六次人口普查數據顯示：我國60歲以上老人為16309億，占總人口1218%；65歲以上老人為11883億，占總人口的887%。[3]再根據人口年齡結構分析，預計至2050年，我國老齡化步伐會逐漸加快。龐大的養老群體需要社會勞動力去贍養。以贍養比角度分析：2010年贍養比為796∶1，即796個適齡勞動力贍養一個老人。我國人口老齡化及贍養比情況見下表。

我國人口老齡化及贍養比情況表[5]時間老齡人口（億人）老齡人口/總人口贍養比社會狀態2000年085696%1043∶1接近老齡社會（7%）2010年119887%796∶1老齡社會2026年超過3億14%35∶1（預計）深度老齡社會2040年超過4億21%2∶1（預計）超級老齡社會

12老齡人口情況復雜

在世界范圍內的72個老齡化國家中，36%的國家在進入老齡化社會時，人均GNP在10000～30000美元；我國1999年進入老齡化社會時，人均GNP不足1000美元，也就是說，當我國經濟發展還處于較低水平時，國家已經“老了”。即使到了2015年，按照世界銀行標準，我國仍有近2億貧困人口，占總人口的1493%，[6]這使得我國老齡人口呈現鮮明的“中國特色”。

（1）失能老人多。到2020年，預計全國失能老人4600萬人左右。失能老人需要專人全天候特殊護理。按一個專業護理員護理4個失能老人計算，截至2014年，我國需要專業養老護理員1000萬人左右，而市場僅僅能夠提供5萬人左右。

（2）貧困老人多。由于多種原因，老齡人口同樣存在未富先老。其中，農村老齡人口在他們青壯年時期沒有攢下足夠的養老錢。城鎮老齡人口，特別是下崗工人，退休后的養老金同樣不高，據統計，我國企業職工養老金替代率為40%以下。數據顯示：當養老金替代率在70%及以上時，退休后的生活可以基本維持在退休前的水平，替代率越低，生活水平也越低。

（3）空巢老人多。截至2010年12月統計數據顯示：我國大陸老齡人口的493%處于空巢狀態，隨著我國經濟社會的發展，老人空巢比例短期內不會有很大改觀。[7]

2我國養老現狀

21現有養老模式不容樂觀

調查數據證明：當前，我國80%以上老人采用家庭養老模式。這是因為家庭養老有無可比擬的優點：老人安心，家人放心，養老質量相對較高。

近幾十年來，由于家庭結構的變化，家庭養老漸顯力不從心，機構養老、居家養老、社區養老、民辦機構養老隨之出現，各自展現了不同的優勢。但是總體看來，養老需求與養老現實之間有差距，養老現狀堪憂。

（1）家庭養老模式難以為繼。目前，一對夫妻要撫養自己的孩子，同時負擔雙方的老人，即使該對夫妻與雙方老人同城居住，甚至同社區居住，長此以往，也會不堪重負。如果該子女異地就業，或者老人中有失能、貧困等情況，家庭養老將會雪上加霜。所以，這種高度依賴家庭養老的局面，將面臨嚴重危機。

（2）機構養老：一床難求與高空置率并存。2015年4月，民政部宣布截至2015年3月，我國各級各類養老機構總床位為584萬張，而同期老人為212億人，即平均每千名老人275張床，國際標準是每百名老人5張床[8]，一床難求的局面我國各地都存在。另外，杭州等市引入社會力量舉辦養老機構，入住率不到15%，因為價格高昂，老年人又普遍住不起。一床難求其實難求的是合適的床。[9]

（3）居家養老、社區養老有待開發。居家養老由大連首創，是指以社區為依托，為居住在家的城鎮“三無”老人提供上門服務、日托服務，“三無”即無勞動能力、無生活來源、無贍養人和扶養人。目前，政府制定了城鎮“三無”老人的養老救助制度，但力度遠遠不夠。社區養老以家庭養老為主，老人住家里，晚上由親屬照顧，白天由社區養老機構提供日托、送餐等服務。該種方式綜合了家庭養老和機構養老的優點，是未來養老事業發展的主方向。但目前社區養老只有上海等城市在探索，短期內社區養老離大眾需求尚遠。[10]

22養老需求現狀

談及養老需求，人們更關心有多少養老機構、多少張床等，我們可否換個角度，從老人意愿角度分析養老需求？2015年4月，《四川日報》文章《養老問題不只是幾張床位》，提出我國養老問題不是多加床位就行，應正視老人的養老意愿，滿足老人需求。[11]

決定老人養老意愿與需求的因素有年齡、性別、子女情況、居住條件、經濟狀況、健康程度、文化程度等。以城市為例，《2011—2015年中國養老深度研究報告》調查分析如下：[12]

（1）在生活尚能自理、經濟條件尚可的情況下，女性老人愿意選擇機構養老、社區養老，但高齡女性老人愿意選擇家庭養老、居家養老。

（2）有老伴或有家人同住的老人愿意家庭養老、居家養老。

（3）失能老人中，年齡越高越渴望家庭養老，受教育程度越高的老人越能接受機構養老。

（4）獨居老人、貧困老人、空巢老人愿意接受機構養老。

老人的養老意愿從另外一個角度提示了構建多元化養老模式的必要性，即尊重老人養老意愿，讓所有的老人都能選擇適合自己的養老方式，真正做到老有所養。

3構建多元化養老模式并存體系的必要性、緊迫性、可行性（1）構建多元化養老模式并存體系的必要性。我國老人群體的多樣性超過世界上任何一個國家，解決養老問題的前提是客觀審視養老需求的多樣化，既要考慮老人的經濟條件、健康條件、子女情況，也要考慮對老人的精神贍養、物質贍養、醫療護理，以便利、普惠為目標。只有構建多元化養老模式并存體系，才能解決如此復雜的問題。

（2）構建多元化養老模式并存體系的緊迫性。我國是世界上唯一的老齡人口過億的國家，養老義務迫在眉睫。構建多元化養老模式體系既能解燃眉之急，又能釋放未來的養老壓力。

（3）構建多元化養老模式并存體系的可行性。本文觀點是政府主導，社會參與，共同構建多元化養老模式并存體系。首先，政府是養老政策的制定者、執行者、監護者，也是構建養老模式體系的唯一核心。其次，政府有能力組織巨額財力，迅速形成強大的救助力量，能夠奠定養老模式體系構建的經濟基礎。最后，讓政府獨立承擔全國的養老義務是不現實的，應當在政府的主導下，讓民營機構、社會力量共同參與養老模式體系構建。

4構建適應我國國情的養老模式的政策建議

41政府主導，社會參與，構建多元化養老模式

（1）針對農村“五保”老人、城鎮“三無”老人，以及特困老人，應由政府獨立承擔養老義務，通過福利保障模式解決其養老問題。具體操作方法是：在各農村、各城鎮甚至各個社區，為他們建造老年社會福利院、敬老院、老年公寓，實現方式是由政府購買、公開招標。

（2）針對空巢老人、失能老人、失獨老人，由政府、個人、社會共同承擔養老義務，通過政府和社會力量結合個人財力解決其養老問題。操作方法是在各地構建居家養老、社區養老、機構養老等設施，政府、個人、社會保障體系各承擔一部分費用，實現方式包括政府購買、個人支付、社保劃轉等。

（3）針對生活部分自理、經濟條件較好、子女無暇顧及的老人，建議選擇較為高檔的民辦機構養老、生態養老等模式，實現方式包括個人支付、子女資助、社會保障劃轉等。國家應頒布相應政策，鼓勵、扶持民間養老機構發展，同時在稅收、管理方面提供支持。

（4）政府主導，在城鎮居民區、村及村民組建托老所、社區養老機構或居家養老機構、社會福利院，配備基本的護理、醫療人員，保證其密集程度，養老服務全覆蓋。

多元化養老模式體系，如下圖所示。

42增加轉移支付，完善稅式支出，切實扶持養老事業

養老事業是公共產品不可或缺的一部分，國家財政理當支持。為鼓勵更多的社會力量投入構建養老體系，國家財政除了承擔特殊老人的養老外，還可通過財政轉移支付、稅式支出方式協助、鼓勵民間資本投資興辦養老機構。多元化養老模式體系

（1）轉移支付。政府主導的養老機構由政府保證財力物力，民間力量設立的養老機構也應該在基礎設施建設、設備采購、醫療護理人員聘任、貸款利息負擔等方面享有一定的政府補貼。補貼給有需要的老人或者符合條件的養老機構，由政策制定者做出客觀評估。

（2）稅式支出。當前養老機構的稅收優惠措施有：各類養老機構都享有免征營業稅待遇；小型微利養老機構減按20%征收企業所得稅（企業所得稅稅率為25%，此處優惠5%）；被認定為福利性、非營利性養老機構，其自用房產、土地免征房產稅、城鎮土地使用稅；養老機構安排殘疾人員就業的，可享受一定的企業所得稅優惠。

綜合以上種種，可以得出結論：當前，我國養老機構的企業所得稅稅收優惠措施還很不夠，一是稅收減免力度太小；二是減免范圍太窄；三是強調非營利性資格，直接將民辦養老機構排除在外，與當前緊迫的多元化養老需求嚴重不符。

多元化養老模式體系構建是利國利民的大事，當然不是一蹴而就的事，不是增加財政支出就能解決的問題。但是，只要我們認真對待，就一定能辦好，也必須辦好。

參考文獻：

[1]馬建堂中國人口增長目前為 “三低”模式[EB/OL].[2011-04-28].http：//money163com/11/0428/11/72NMB0K200253B0H.html.

[2]蔣澤中國老齡化社會將成常態“未富先老”才可怕[EB/OL].[2012-12-19].http：//newssinacomcn/c/2012-12-19/172025849673shtml.

[3]國家統計局第六次全國人口普查主要數據發布[EB/OL].[2011-04-28].http：//wwwstatsgovcn/ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dlcrkpc/.

[4]央視新聞網我國發布首個中國養老機構發展研究報告[EB/OL].[2015-07-16].http：//mnewscntvcn/2015/07/16/ARTI1437015127032414shtml.

[5]楊燕綏深度人口老齡化下的五大預警[J].國家治理，2014（24）：23-31.

[6]李克強中國是發展中國家 仍有近2億貧困人口[EB/OL].http：//newssohucom/20150315/n409809232shtml.

[7]吳玉韶，郭平2010年中國城鄉老年人口狀況追蹤調查數據分析[M].北京：中國社會出版社，2014.

[8]韓秉志我國每千名老人擁有275張養老床位[N].經濟日報，2015-04-30.

[9]楊茜，梁津銘浙江5人中就有1個老人 每百位老人搶三張養老床位[EB/OL].http：//zjnewszjolcomcn/system/2015/04/18/020609466shtml.

[10]潘仙華發揮社區服務功能創新家庭養老形式[J].銅陵職業技術學院學報，2009，8（1）：18-20.

[11]麥萃養老問題不只是幾張床位[N].四川日報，2015-04-28.

[12] 百度文庫2011—2015年中國養老深度研究報告[EB/OL].http：//wenkubaiducom/link？url=xLtcyAkTmNcfdGTHoVC4sPVTnweUCvNBTTkN8CCMIDTN9Po5ZvgTbekTXZzmT8h1CUPo7BtW5FJafD78KqxCNtDMUjlm-z3WHAKX_DeDvXe.