3.0T高場磁共振彌散加權成像技術聯合血管成像技術診斷急性腦梗死的臨床價值

華志紅

（徐州礦務集團總醫院影像中心，江蘇 徐州 221006）

3.0T高場磁共振彌散加權成像技術聯合血管成像技術診斷急性腦梗死的臨床價值

華志紅

（徐州礦務集團總醫院影像中心，江蘇 徐州 221006）

目的：探討用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術聯合血管成像技術診斷急性腦梗死的臨床價值。方法：對2015年10月至2016年10月期間徐州礦務集團總醫院收治的55例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。對這55例患者均采用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術與血管成像技術進行檢查，然后觀察其檢查的結果。結果：在這55例患者中共檢出71個梗死灶，其中有59個梗死灶為超急性期、急性期或亞急性期病灶，有12個梗死灶為陳舊性病灶。在這71個梗死灶中，有多發病灶15個，大面積病灶8個，腔隙性梗死灶29個。在這55例患者中，梗死灶位于額葉、枕葉及丘腦的患者有13例，位于顳葉的患者有7例，位于半卵圓中心的患者有9例，位于小腦及腦干的患者有8例，位于基底節區的患者有18例。結論：用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術與血管成像技術對急性腦梗死患者的病情進行診斷，能明確其腦梗死的范圍及腦血管閉塞或狹窄的情況，可為對其進行超早期溶栓治療提供重要的依據，對改善其預后具有重要的意義。

3.0T高場磁共振彌散加權成像技術；血管成像技術；急性腦梗死

急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI）是臨床上常見的腦血管疾病。該病是指腦血供突然中斷所導致的腦組織壞死。急性腦梗死的發病原因主要是供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓，引起動脈狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足，進而發病。該病可嚴重威脅患者的健康和生命安全。因此，臨床上應及早對該病患者的病情進行診斷和治療，以降低其殘疾率和死亡率。在本次研究中，筆者主要探討用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術聯合血管成像技術診斷急性腦梗死的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間徐州礦務集團總醫院收治的55例急性腦梗死患者作為本次研究的對象。這55例患者的病情均經綜合檢查得到確診，均有不同程度的頭痛、失語、偏盲、偏癱、肌力下降、意識障礙、共濟失調、感覺障礙等表現。其中，排除發病時間不明確及有顱內出血史的患者，排除患有肝病、腎病、精神疾病、甲亢或帕金森病的患者，排除體內裝有心臟起搏器或神經刺激器的患者，排除患有幽閉空間恐懼癥及不能配合完成MRI檢查的患者。在這55例患者中，有男性患者35例，女性患者20例；其年齡為41～70歲，平均年齡為（56.5±5.3）歲。其中，有超急性期腦梗死（發病的時間＜6 h）患者13例，急性期腦梗死（發病的時間為6 h～1 d）患者32例，亞急性期腦梗死（發病的時間為1 d～2周）患者10例。

1.2 方法

對這55例患者均采用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術與血管成像技術進行檢查，具體的方法是：1）儀器和設備。GE Discovery MR750w 3.0T 核磁共振儀（由美國生產）。2）掃描參數。T1WI：TR/TE= 500/25 ms，彌散梯度因子（b值）為 0；DWI：TR/TE=10000 ms，b值為 1000 s/mm2。3）檢查方法。用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術進行檢查采用的是正交頭部線圈，選取SE序列，對患者進行頭顱軸位、矢狀位和冠狀位掃描。用血管成像技術對患者進行檢查時掃描的范圍包括整個Willis動脈環、大腦的前、中、后動脈主干及其主要分支。4）圖像后處理方法。由兩名高年資的影像醫師分別對得到的影像圖進行盲法閱片，對圖像做出判斷。如有分歧則由兩位醫師商討達成一致后決定最終的結果。

1.3 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這55例患者病灶的檢出情況

在這55例患者中共檢出71個梗死灶，其中有59個梗死灶為超急性期、急性期或亞急性期病灶，有12個梗死灶為陳舊性病灶。在這71個梗死灶中，有多發病灶15個，大面積病灶8個，腔隙性梗死灶29個。在這55例患者中，梗死灶位于額葉、枕葉及丘腦的患者有13例，位于顳葉的患者有7例，位于半卵圓中心的患者有9例，位于小腦及腦干的患者有8例，位于基底節區的患者有18例。

2.2 用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術對這55例患者進行檢查的影像學表現

用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術對這55例患者進行檢查，均可清楚地顯示其病灶。其中，13例超急性期腦梗死患者的影像圖中均出現了明顯的高信號病灶。在32例急性期腦梗死患者的影像圖中，有14例患者的DWI及T2WI表現為稍高信號，T1WI表現為稍低信號；有19例患者的DWI及T1WI表現為稍高信號，T2WI表現為稍低信號。在10例亞急性期腦梗死患者的影像圖中，DWI表現為異常高信號，T1WI表現為低信號，T2WI表現為高信號。

2.3 用血管成像技術對這55例患者進行檢查的影像學表現

用血管成像技術對這55例患者進行檢查，在其影像圖中均可見血管異常。其中，有頸內動脈異常的患者4例，大腦前動脈異常的患者10例，大腦中動脈異常的患者14例，大腦后動脈異常的患者13例，椎-基底動脈異常的患者8例，左側椎動脈異常的患者5例，右側椎動脈異常的患者7例。其中，有6例患者的腦前后循環均有異常。

3 討論

進行MRI檢查具有多方位、多序列及多參數成像的特點，是目前臨床上對顱腦、脊髓等部位疾病進行診斷最有效的方法之一。3.0T高場磁共振彌散加權成像技術是目前臨床上投入使用的新型超高場設備，較低場強MRI具有更高的空間分辨率和時間分辨率，掃描的用時更短，組織對比度及圖像信噪比更高，且后處理功能更加強大。目前，臨床上已廣泛使用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術診斷急性腦梗死[1]。在本次研究中，用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術對超急性期、急性期和亞急性期腦梗死患者的病情進行診斷，均可清楚地顯示其病灶。這說明用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術診斷急性腦梗死具有高度的敏感性。這與王秋艷[2]等的研究結論相符。血管成像技術具有極高的軟組織分辨力，可直接顯示急性腦梗死患者顱內大血管狹窄或閉塞的情況，快速地檢查出其梗死區的供血情況，從而可為對其進行溶栓治療提供確切的依據[3]。在本研究中，用血管成像技術對55例急性腦梗死患者的病情進行診斷，均顯示其存在腦血管異常的情況。這與沈紀芳[4]等的研究結果相符。

綜上所述，用3.0T高場磁共振彌散加權成像技術與血管成像技術對急性腦梗死患者的病情進行診斷，能明確其腦梗死的范圍及腦血管閉塞或狹窄的情況，可為對其進行超早期溶栓治療提供重要的依據，對改善其預后具有重要的意義。

[1]戎倩雯,王一凡,姚曄,等.聯合應用DWI和MRA診斷急性腦梗死的臨床意義[J].上海醫學影像,2011,20(2):52-54.

[2]王秋艷,榮梅,趙洪海,等.聯合應用DWI與MRA在超急性期大面積腦梗死中的價值研究[J].河北醫藥,2014,3(2):197-199.

[3]顏寶云,李健丁,徐成,等.彌散加權成像結合磁共振血管成像診斷急性腦梗死的臨床應用[J].山西醫藥雜志,2010,39(9):815-816.

[4]沈紀芳,朱玉春.聯合應用彌散加權磁共振成像和磁共振血管成像對急性腦梗死臨床診斷分析[J].實用醫學影像雜志,2015,16(1):34-36.

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2095-7629-（2017）18-0168-02