對接受會陰側切術后陰道深部延裂產婦進行改良縫合術的效果探析

陳耀花

（江蘇省啟東市中醫院，江蘇 啟東 226200）

對接受會陰側切術后陰道深部延裂產婦進行改良縫合術的效果探析

陳耀花

（江蘇省啟東市中醫院，江蘇 啟東 226200）

目的：分析對接受會陰側切術后陰道深部延裂產婦進行改良縫合術的臨床效果。方法：將2015年1月至2016年11月期間在江蘇省啟東市中醫院進行陰道分娩和會陰側切術且發生陰道深部延裂的48例產婦作為研究對象。將其隨機分為常規組和改良組。對常規組24例產婦進行常規縫合術，對改良組24例產婦進行改良縫合術。觀察對兩組產婦進行治療的效果。結果：改良組產婦創口的甲級愈合率高于常規組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。在術后，對兩組產婦進行為期3個月的隨訪發現，她們均未出現性交疼痛或性交困難等情況。對她們進行婦科內診的結果顯示，其陰道壁表面的光滑度均較高。結論：對會陰側切術后陰道深部延裂產婦進行改良縫合術的臨床效果理想，可有效地提高其創口的甲級愈合率，改善其預后。

陰道分娩；會陰側切；陰道深部延裂；常規縫合術；改良縫合術

進行陰道分娩和會陰側切術的產婦在術后常會發生陰道深部延裂。出現陰道深部延裂的產婦其創口若未能接受有效的縫合，可發生產后出血、失血性休克，從而可危及其生命安全。有研究指出，對會陰側切術后陰道深部延裂產婦進行改良縫合術能夠改善其預后[1]。為了進一步分析對會陰側切術后陰道深部延裂產婦進行改良縫合術的臨床效果。筆者將2015年1月至2016年11月期間在江蘇省啟東市中醫院進行陰道分娩和會陰側切術且發生陰道深部延裂的48例產婦隨機分為常規組和改良組。對常規組產婦進行常規縫合術，對改良組產婦進行改良縫合術，并觀察兩組產婦縫合的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年11月期間在江蘇省啟東市中醫院進行陰道分娩和會陰側切術且發生陰道深部延裂的48例產婦。將其隨機分為常規組和改良組。常規組24例產婦的年齡在23歲至30歲之間，平均年齡（26.2±1.88）歲。改良組24例產婦的年齡在24歲至29歲之間，平均年齡（25.8±1.22）歲。兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 縫合方法

對改良組24例產婦進行改良縫合術。縫合方法是：1）使用聚維酮碘溶液對產婦的外陰進行消毒后，囑咐其排空膀胱。2）用陰道拉鉤拉開產婦的陰道口，使其裂傷創面充分暴露。將產婦的陰道黏膜層沿肌肉層裂傷的方向剪開，使其陰道裂傷的頂端充分暴露。3）使用200ml的甲硝唑注射液對產婦的創面進行沖洗。若產婦患有陰道假絲酵母菌病，應使用250ml的碳酸氫鈉注射液對其創面進行沖洗。4）對活動性出血部位和破裂的血管組織進行止血和結扎，并用可吸收縫線對陰道壁進行縫合。縫合時需將針距控制在1.0 cm左右，對裂傷頂端實施8字縫合。5）根據解剖層次對產婦的創口進行分層縫合，并用可吸收縫線對其會陰部皮膚進行皮內縫合。6）縫合操作完成后，觀察直腸粘膜組織的光滑情況，確保縫線未穿透直腸粘膜。手術完成后，使用沾有甲硝唑的紗墊對產婦的創面進行填塞，約12 h后，將紗墊取出。7）使用3.0 g的氨芐西林注射液對產婦進行靜脈滴注，2次/d，連續用藥3 d。使用聚維酮碘溶液對產婦的會陰部進行擦洗，2次/d，連續用藥5 d。8）術后次日，讓產婦服用10ml的石蠟油，3次/d，連續用藥5 d。使用紅外線治療儀對產婦的會陰部進行照射治療，30min/次，2次/d，直至其出院。常規組24例產婦進行常規縫合術。縫合方法是：1）使用生理鹽水對創面進行沖洗。對創面進行止血處理后，使用可吸收縫線對創口進行逐層縫合。2）縫合結束后，使用碘伏棉球對會陰部進行擦洗，2次/d，連續用藥5 d。

1.3 統計學分析

將本次研究所得數據均錄入到SPSS20.0軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規組24例產婦中有17例產婦（占70.83%）的創口達到甲級愈合的標準，改良組24例產婦中有23例產婦（占95.83%）的創口達到甲級愈合的標準。改良組產婦創口的甲級愈合率高于常規組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。在術后，對兩組產婦進行為期3個月的隨訪發現，她們均未出現性交疼痛或性交困難等情況。對她們進行婦科內診的結果顯示，其陰道壁表面的光滑度均較高。

3 討論

陰道深部延裂是臨床上最為常見的軟產道裂傷。鄧惠玲[2]等指出，發生陰道深部延裂的產婦

常會出現產后出血等情況，預后較差。可導致陰道深部延裂的誘因較多，主要包括助產操作因素、母體因素、產程因素及胎兒因素等[3]。筆者結合相關的文獻報道將預防產婦發生陰道深部延裂的措施總結如下：1）醫護人員要努力提高自身的助產能力。在協助產婦進行分娩時，應合理控制對其腹部進行加壓的力度。合理把握對產婦進行會陰側切術的適應證，盡量為其選擇最佳的側切角度及側切時機，以防止其發生陰道深部延裂。2）醫護人員指導產婦定期進行產前檢查，盡早對其陰道炎等疾病進行準確的診斷和有效的治療[4]。3）在產婦進行陰道分娩前，醫護人員應對胎兒的體質量、母體的健康情況及軟產道情況進行分析[5]。4）醫護人員對產婦產程的進展進行密切的觀察，待其進入第2產程后，囑咐其合理呼吸，并通過對其第2產程進行有效的控制來防止其發生急產。董金燕等[6]指出，對會陰側切術后陰道深部延裂產婦進行改良縫合術可有效地降低其產后出血量，促進其創口愈合。本次研究的結果顯示，常規組24例產婦中有17例產婦（占70.83%）的創口達到甲級愈合標準，改良組24例產婦中有23例產婦（占95.83%）的創口達到甲級愈合標準。改良組產婦創口的甲級愈合率高于常規組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。在術后，對兩組產婦進行為期3個月的隨訪發現，她們均未出現性交疼痛或性交困難等情況。對她們進行婦科內診的結果顯示，其陰道壁表面的光滑度均較高。

綜上所述，對會陰側切術后陰道深部延裂產婦進行改良縫合術的臨床效果理想，可有效地提高其創口的甲級愈合率，改善其預后。

[1]劉娜娜.會陰側切口延長致陰道壁裂傷11例臨床分析[J].中國保健營養,2016,26(4):65.

[2]鄧惠玲,鄧惠轉,趙鳳喬,等.改良縫合方法對會陰側切口愈合的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(8):9-11.

[3]馬國生,蘇靜嫻,趙海雷,等.改良式會陰側切術的臨床應用與分析[J].長治醫學院學報,2013,27(5):370-372.

[4]李谷,金桂英,楊麗蘭,等.兩種局部麻醉方法在會陰側切縫合中鎮痛效果比較[J].實用臨床醫學,2014,15(1):77-79,85.

[5]吳文芳,周翠英.改良皮內縫合法在會陰側切術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(76):36,39.

[6]董金燕,王京,祁國華,等.會陰側切口縫合改良法在臨床中的應用[J].母嬰世界,2016,1(1):23.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0238-02

陳耀花，女，1978年2月出生，漢族，江蘇啟東人，本科學歷，主管護師，研究方向：產程的觀察和處理