在急診患者的搶救工作中使用定位分工搶救配合法的效果探析

李玉鳳，校愛芳

（泰州市人民醫院急診科，江蘇 泰州 225300）

在急診患者的搶救工作中使用定位分工搶救配合法的效果探析

李玉鳳，校愛芳★

（泰州市人民醫院急診科，江蘇 泰州 225300）

目的：探討在搶救急診患者的過程中使用定位分工搶救配合法的效果。方法：選取2016年1月至2016年12月期間在泰州市人民醫院急診科接受搶救的600例急危重癥患者的臨床資料進行回顧性研究。將2016年1月至2016年6月期間在泰州市人民醫院急診科接受搶救的300例急危重癥患者作為對照組。將2016年7月至2016年12月期間在泰州市人民醫院急診科接受搶救的300例急危重癥患者作為觀察組。在對照組患者進行搶救期間，護理人員使用常規搶救配合法配合醫生的搶救工作；在對觀察組患者進行搶救期間，護理人員使用定位分工搶救配合法配合醫生的搶救工作。搶救結束后，比較兩組患者搶救的成功率和有效的搶救時間。結果：觀察組患者搶救的成功率高于對照組患者，其有效的搶救時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在搶救急診患者的過程中，護理人員使用定位分工搶救配合法配合醫生的搶救工作可有效地提高患者搶救的成功率，縮短其搶救的時間。

急診；搶救；急危重癥；定位分工搶救配合；成功率

急診科是大型醫院的窗口科室。該科室的主要任務是對急危重癥患者進行快速、有效的搶救，以便為其贏得接受后續治療的機會和時間[1]。不過，有調查結果顯示，我國多數醫院的急診科都存在搶救制度不完善、護士職責不明確、分工不合理的情況。上述情況會使搶救工作出現忙亂無序的現象，不僅浪費醫院的搶救資源，而且搶救的效率低下。筆者認為，一個合格的急診搶救團隊需要有規范的搶救流程和完善的搶救管理體制。為了提高我院急診科對患者進行搶救的效率，我院于2016年7月至2016年12月期間在急診科搶救工作中使用了定位分工搶救配合法，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2016年12月期間在泰州市人民醫院急診科接受搶救的600例急危重癥患者。將2016年1月至2016年6月期間在泰州市人民醫院急診科接受搶救的300例急危重癥患者作為對照組。將2016年7月至2016年12月期間在泰州市人民醫院急診科接受搶救的300例急危重癥患者作為觀察組。在對照組患者中，有男患者188例，女患者112例；其年齡為20～88歲。他們中有呼吸系統疾病患者41例，消化系統疾病患者30例，循環系統疾病患者41例，神經系統疾病患者54例，急性中毒患者21例，嚴重創傷患者102例，其他疾病患者11例。在觀察組患者中，有男患者195例，女患者105例；其年齡為18～86歲。他們中有呼吸系統疾病患者43例，消化系統疾病患者31例，循環系統疾病患者45例，神經系統疾病患者52例，急性中毒患者23例，嚴重創傷患者96例，其他疾病患者10例。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 在對照組患者進行搶救期間，護理人員使用常規搶救配合法配合醫生的搶救工作。常規搶救配合法的操作方法為：各級護理人員按照醫生的要求對患者實施搶救。

1.2.1 在對觀察組患者進行搶救期間，護理人員使用定位分工搶救配合法配合醫生的搶救工作。定位分工搶救配合法分為4人搶救配合法、3人搶救配合法和2人搶救配合法。這三種搶救配合法的具體操作方法為：1）4人搶救配合法的操作方法。4人搶救配合法由A、B、C、D四名護士進行操作。在搶救開始后，A護士（高年資護士）站于患者的頭側，其主要職責為安置患者的體位、協助醫生評估患者的病情、管理患者的呼吸道（如開放氣道、給患者吸氧、吸痰、配合醫生進行氣管插管、連接呼吸機等）、為患者的頭部降溫、密切觀察患者的病情、對意識清醒的患者進行心理疏導等；B護士（中年資護士）站于患者的左側，其主要職責為管理患者的循環系統（如連接心電監護儀、配合醫生對患者進行心肺復蘇、電除顫、對患者進行心電圖檢查等）、協助醫生對患者進行穿刺、為患者建立輸液通道、準確記錄口頭醫囑和監測患者生命體征的變化等。C護士（低年資護士）站于患者腳端的右側，其主要職責為執行配藥、抽血、導尿等醫囑、協助醫生對患者的傷口進行止血、加壓包扎、聯系其他搶救工作和為醫生提供搶救物品等。D護士（護士長或護理組長）站于患者腳端的左側，其主要職責為指揮和協調搶救工作。2）3人搶救配合法。3人搶救配合法由A、B、C三名護士進行操作。在搶救開始后，A護士（高年資護士）站于患者的頭側，其主要職責為4人搶救配合法中A、D護士的工作職責。B護士和C護士的站位及職責與4人搶救配合法中相同。3）2人搶救配合法。2人搶救配合法由A、B兩名護士進行操作。在搶救開始后，A護士（高年資護士）站于患者的頭側，其主要職責為4人搶救配合法中A、D護士的工作職責。B護士（中年資護士）站于患者的左側，其主要職責為4人搶救配合法中B、C護士的工作職責。在上述三種搶救配合法中，4人搶救配合法和3人搶救配合法適合在護理人員數量較多、患者數量較少時使用，2人搶救配合法適合在護理人員數量較少、患者數量較多或夜班時使用。

1.3 觀察指標

搶救結束后，比較兩組患者搶救的成功率和有效的搶救時間。搶救成功的標準為：經搶救，患者的生命體征基本穩定，能夠轉去其他科室接受后續治療[2]。搶救成功率=搶救成功例數/總例數×100%。有效的搶救時間是指患者從進入搶救室至離開搶救室的時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中有290例患者搶救成功，其搶救的成功率為96.7%。對照組患者中有267例患者搶救成功，其搶救的成功率為89%。觀察組患者搶救的成功率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者有效的搶救時間為（33.2±8.3）min，對照組患者有效的搶救時間為（64.8±13.8）min。觀察組患者有效的搶救時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急診科是醫院搶救急危重癥患者的場所。大量的臨床調查發現，影響急診科搶救工作效率的主要因素是護理人員對醫生搶救工作的配合情況。以往，我國各醫院使用的常規搶救配合法存在護理人員工作職責不明確的情況，從而在浪費搶救資源的同時影響搶救的效率。我院于2016年7月至2016年12月期間在急診科搶救工作中使用了定位分工搶救配合法，有效地提高了對患者搶救的成功率。

定位分工搶救配合法是一種合理分配搶救護理資源、明確護理人員搶救職責的工作方法。該方法的優點在于可根據患者的數量、病情和護理人員的數量及時調整參與搶救工作的護理人員數量，并使每個參與搶救工作的護理人員都能明確自己的職責和任務，從而使其做到各司其職、忙而不亂[3]。鄭瑞春等[4]的研究發現，在對心跳呼吸驟停患者進行搶救時使用定位分工搶救配合法，可有效地縮短患者首次進行除顫的時間、人工氣道建立的時間和有效的搶救時間。

本次研究的結果顯示，觀察組患者搶救的成功率高于對照組患者，其有效的搶救時間短于對照組患者。這說明，在搶救急診患者的過程中，護理人員使用定位分工搶救配合法配合醫生的搶救工作可有效地提高患者搶救的成功率，縮短其搶救的時間。

[1]劉艷.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果分析[J]．中外醫療，2013(8):166.

[2]孫琦，張梅．護理安全管理在急診危重患者搶救中的應用效果[J]護理實踐與研究，2012，9(21):85 －86．

[3]鄒月蘭.急救護理程序在心肺復蘇中的應用[J]. 醫學理論與實踐，2012,25（1）：78—79.

[4]鄭瑞春，廖少略，杜仲林，等.定位搶救模式在心跳呼吸驟停患者搶救中的應用[J]. 黑龍江醫學，2014，38（5）:578.

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2095-7629-（2017）18-0273-02

＊通訊作者:校愛芳