現代醫院管理中績效考核指標的多因素分析

□江景華

（聊城市第四人民醫院 山東 聊城 252000）

現代醫院管理中績效考核指標的多因素分析

□江景華

（聊城市第四人民醫院 山東 聊城 252000）

目的：通過建立績效考核指標體系，落實新醫改支付政策，實現醫院健康持續發展。方法：根據衛生部關于規范經濟核算與分配管理的指導原則，采用平衡計分卡、德爾菲法等原理，建立公正、公平的績效考核體系。結果：建立符合醫院自身特點，與醫院工作流程、綜合目標管理相適應的績效考核指標體系，提升醫院綜合管理水平。結論：應用績效考核指標體系進行評價，充分調動員工積極性和主動性，提高醫院社會效益和經濟效益。

績效考核；平衡計分卡；關鍵指標

1 國內外研究現狀及發展趨勢

1.1 國外研究現狀

績效評價是指運用一定評價方法、量化指標及評價標準，對中央部門為實現其職能所確定目標的實現程度，是績效管理不可或缺的組成部分。據國外文獻記載，美國醫院采用七個指標、三個方面的績效考核指標體系來評價醫院的運營情況，切實改善了指標名目繁多帶來的不良影響[1]。英國通過在衛生機構制定包含九項關鍵指標的“企業文化”建設，大大提升了醫院的工作效率和工作質量[2]。

1.2 國內研究現狀

上世紀80年代，我國制定了以效益為基礎的工資發放制度。國家衛生部相繼頒布了《醫院分級管理通知辦法》、《醫院分級管理通知辦法》等政策條文。目前，我國對公立醫院的績效評價進行了全方位、多角度的深入研究，其制定的績效考核評價體系各有側重，涉及的工作效率、工作質量等指標選擇和權重設定基本滿足了醫院經營管理的需求，符合醫院的發展實際，切實提高了醫院的工作效率，極大推進了醫療衛生改革初期的醫院快速、穩定發展。

1.3 新形勢下發展趨勢

隨著醫療體制改革的逐步深入，公立醫院在當前經濟社會發展占有舉足輕重的地位，醫院經營管理者在多重因素影響下對績效考核評價體系的重視程度進一步提升。國內許多專家、學者已經對醫院績效考核指標評價體系的建立提出了設想和方案，目前該方面的研究仍在繼續。

2 建立績效考核指標體系

2.1 建立績效考核評價指標的方法

按照平衡計分卡原理建立醫院績效考核指標體系。平衡計分卡包括四個維度（財務緯度、顧客緯度、內部流程緯度、學習與成長緯度）。醫院進行績效評價時，將其目標和任務根據醫院自身工作流程和管理特點，以關鍵指標為指導，根據各考核指標對考核結果的影響，挑選具有代表性、區別性、可比性、可操作性等指標組成績效考核指標體系[3]。醫院分配管理委員會領導小組依據歷年數據情況和國家有關制度規定確定目標值。如：床位使用率、藥占比、平均結余率等。

2.2 醫院績效考核評價指標的篩選

篩選的三個步驟：一是歸集原始指標，醫院有關職能部門負責歸集、梳理反映評價每一維度的具體指標；二是指標篩選，組織醫護人員、行政管理人員進行多層次分組討論，按照平衡計分卡，篩選每一維度的初始指標，制定各指標的目標值；三是確認指標，醫院分配管理委員會領導小組負責與各科室主任反饋溝通，科室主任認可后確認指標[3]。

2.3 績效考核指標評價方法

2.3.1 績效考核指標目標值計算。根據各指標前三年的實際數，醫院分配管理委員會領導小組結合實際運營情況進行微調，參照國際及行業執行標準，根據醫院自身特點將定性指標轉化為定量指標，綜合歸集匯總績效考核指標，用績效指標標準值與完成值對比，變為指數化的相對數[3]。

2.3.2 績效考核指標的評價。財務緯度指標評價：根據近3年各科室的工作量及成本效益情況，確定科室工作量、成本效益情況，使各臨床、醫技科室把本科室的各項指標與醫院戰略相聯系。通過藥占比、成本收益率、門診（住院）次均費用等指標，反映醫院綜合收益能力。合理控制成本，提高資產利用效益，同時降低藥占比，降低患者住院費用，減輕患者負擔。

顧客緯度指標評價：滿足患者需求是醫院追求的目標。加大對顧客維度指標的評價，充分考慮患者對醫院整體的滿意度評價，其目的是降低醫療糾紛率，提高患者滿意度。

內部流程指標評價：通過醫院醫療服務工作效率及服務質量，我院重點指標包括病床使用率、平均住院天數、設備利用率及醫療質量、感染管理、護理質量、綜合質量等。根據市衛計委關于《對醫院主要經濟和質量指標實行目標管理的通知》和醫保政策及醫保相關控制指標要求，加大對平均住院日這一指標的考核比例，降低醫療成本，加速病人周轉。

[1]蔡志明，王琦，王光明，陳春濤，盧祖詢.醫院績效評估與績效管理[J].中國醫院，2005,9（2）：42-45.

[2]萬建成,王小萬.英國衛生服務系統績效管理的發展過程[J].中國衛生經濟，2008，27(8)：95-96.

[3]郭梅.醫院績效評估關鍵指標的探索[J].中華現代醫院管理雜志，2010.3：43-45.

1004-7026（2017）19-0119-01

R197.32

A

10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2017.19.077