現(xiàn)代醫(yī)院管理中績(jī)效考核指標(biāo)的多因素分析

□江景華

（聊城市第四人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

現(xiàn)代醫(yī)院管理中績(jī)效考核指標(biāo)的多因素分析

□江景華

（聊城市第四人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

目的：通過建立績(jī)效考核指標(biāo)體系，落實(shí)新醫(yī)改支付政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。方法：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的指導(dǎo)原則，采用平衡計(jì)分卡、德爾菲法等原理，建立公正、公平的績(jī)效考核體系。結(jié)果：建立符合醫(yī)院自身特點(diǎn)，與醫(yī)院工作流程、綜合目標(biāo)管理相適應(yīng)的績(jī)效考核指標(biāo)體系，提升醫(yī)院綜合管理水平。結(jié)論：應(yīng)用績(jī)效考核指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)員工積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

績(jī)效考核；平衡計(jì)分卡；關(guān)鍵指標(biāo)

1 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

1.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀

績(jī)效評(píng)價(jià)是指運(yùn)用一定評(píng)價(jià)方法、量化指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中央部門為實(shí)現(xiàn)其職能所確定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，是績(jī)效管理不可或缺的組成部分。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)記載，美國(guó)醫(yī)院采用七個(gè)指標(biāo)、三個(gè)方面的績(jī)效考核指標(biāo)體系來評(píng)價(jià)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，切實(shí)改善了指標(biāo)名目繁多帶來的不良影響[1]。英國(guó)通過在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定包含九項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)的“企業(yè)文化”建設(shè)，大大提升了醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量[2]。

1.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

上世紀(jì)80年代，我國(guó)制定了以效益為基礎(chǔ)的工資發(fā)放制度。國(guó)家衛(wèi)生部相繼頒布了《醫(yī)院分級(jí)管理通知辦法》、《醫(yī)院分級(jí)管理通知辦法》等政策條文。目前，我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)進(jìn)行了全方位、多角度的深入研究，其制定的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系各有側(cè)重，涉及的工作效率、工作質(zhì)量等指標(biāo)選擇和權(quán)重設(shè)定基本滿足了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需求，符合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，切實(shí)提高了醫(yī)院的工作效率，極大推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生改革初期的醫(yī)院快速、穩(wěn)定發(fā)展。

1.3 新形勢(shì)下發(fā)展趨勢(shì)

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，公立醫(yī)院在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展占有舉足輕重的地位，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者在多重因素影響下對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的重視程度進(jìn)一步提升。國(guó)內(nèi)許多專家、學(xué)者已經(jīng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的建立提出了設(shè)想和方案，目前該方面的研究仍在繼續(xù)。

2 建立績(jī)效考核指標(biāo)體系

2.1 建立績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的方法

按照平衡計(jì)分卡原理建立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系。平衡計(jì)分卡包括四個(gè)維度（財(cái)務(wù)緯度、顧客緯度、內(nèi)部流程緯度、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)緯度）。醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，將其目標(biāo)和任務(wù)根據(jù)醫(yī)院自身工作流程和管理特點(diǎn)，以關(guān)鍵指標(biāo)為指導(dǎo)，根據(jù)各考核指標(biāo)對(duì)考核結(jié)果的影響，挑選具有代表性、區(qū)別性、可比性、可操作性等指標(biāo)組成績(jī)效考核指標(biāo)體系[3]。醫(yī)院分配管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)歷年數(shù)據(jù)情況和國(guó)家有關(guān)制度規(guī)定確定目標(biāo)值。如：床位使用率、藥占比、平均結(jié)余率等。

2.2 醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選

篩選的三個(gè)步驟：一是歸集原始指標(biāo)，醫(yī)院有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)歸集、梳理反映評(píng)價(jià)每一維度的具體指標(biāo)；二是指標(biāo)篩選，組織醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員進(jìn)行多層次分組討論，按照平衡計(jì)分卡，篩選每一維度的初始指標(biāo)，制定各指標(biāo)的目標(biāo)值；三是確認(rèn)指標(biāo)，醫(yī)院分配管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)與各科室主任反饋溝通，科室主任認(rèn)可后確認(rèn)指標(biāo)[3]。

2.3 績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)價(jià)方法

2.3.1 績(jī)效考核指標(biāo)目標(biāo)值計(jì)算。根據(jù)各指標(biāo)前三年的實(shí)際數(shù)，醫(yī)院分配管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行微調(diào)，參照國(guó)際及行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)將定性指標(biāo)轉(zhuǎn)化為定量指標(biāo)，綜合歸集匯總績(jī)效考核指標(biāo)，用績(jī)效指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值與完成值對(duì)比，變?yōu)橹笖?shù)化的相對(duì)數(shù)[3]。

2.3.2 績(jī)效考核指標(biāo)的評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)緯度指標(biāo)評(píng)價(jià)：根據(jù)近3年各科室的工作量及成本效益情況，確定科室工作量、成本效益情況，使各臨床、醫(yī)技科室把本科室的各項(xiàng)指標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略相聯(lián)系。通過藥占比、成本收益率、門診（住院）次均費(fèi)用等指標(biāo)，反映醫(yī)院綜合收益能力。合理控制成本，提高資產(chǎn)利用效益，同時(shí)降低藥占比，降低患者住院費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

顧客緯度指標(biāo)評(píng)價(jià)：滿足患者需求是醫(yī)院追求的目標(biāo)。加大對(duì)顧客維度指標(biāo)的評(píng)價(jià)，充分考慮患者對(duì)醫(yī)院整體的滿意度評(píng)價(jià)，其目的是降低醫(yī)療糾紛率，提高患者滿意度。

內(nèi)部流程指標(biāo)評(píng)價(jià)：通過醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作效率及服務(wù)質(zhì)量，我院重點(diǎn)指標(biāo)包括病床使用率、平均住院天數(shù)、設(shè)備利用率及醫(yī)療質(zhì)量、感染管理、護(hù)理質(zhì)量、綜合質(zhì)量等。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《對(duì)醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)和質(zhì)量指標(biāo)實(shí)行目標(biāo)管理的通知》和醫(yī)保政策及醫(yī)保相關(guān)控制指標(biāo)要求，加大對(duì)平均住院日這一指標(biāo)的考核比例，降低醫(yī)療成本，加速病人周轉(zhuǎn)。

[1]蔡志明，王琦，王光明，陳春濤，盧祖詢.醫(yī)院績(jī)效評(píng)估與績(jī)效管理[J].中國(guó)醫(yī)院，2005,9（2）：42-45.

[2]萬建成,王小萬.英國(guó)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績(jī)效管理的發(fā)展過程[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27(8)：95-96.

[3]郭梅.醫(yī)院績(jī)效評(píng)估關(guān)鍵指標(biāo)的探索[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010.3：43-45.

1004-7026（2017）19-0119-01

R197.32

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