護理表單在結腸癌術后護理中的應用

馬春華

（遼寧省營口市中醫院內分泌科,遼寧 營口 115000）

--護理研究--

護理表單在結腸癌術后護理中的應用

馬春華

（遼寧省營口市中醫院內分泌科,遼寧 營口 115000）

目的分析結腸癌術后護理中應用護理表單的作用。方法選擇行手術治療的結腸癌患者122例，隨機抽取61例，作為觀察組，另61例作為對照組，觀察組術后護理中應用護理表單，對照組常規護理，觀察護理效果。結果觀察組術后并發癥發生率、切口愈合時間、排氣時間、排便時間及住院時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論結腸癌術后護理中應用護理表單后，護理環節可被良好的理順，提升護理質量及護理效果，促進患者康復。

護理表單；結腸癌；術后護理；并發癥；效果

結腸癌是一種臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤，手術為主要治療方式，并在術后實施輔助化療，以延長患者生存期，但由于手術存在較大創傷，加之患者自身不良精神心理因素的存在，術后并發癥發生率較高，不利于患者術后良好恢復。結腸癌術后康復中，重點環節之一即為護理，常規護理中多關注患者疾病恢復，未關注患者心理狀況，因而效果并不理想。研究表明，結腸癌術后護理中應用護理表單后，可提升護理效果，促使患者術后盡早康復。本院手術治療結腸癌患者后，即在術后護理中應用護理表單，效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年10月～2016年12月行手術治療的結腸癌患者122例，男68例，女54例；年齡37～77歲，平均（53.6±3.7）歲。納入及排除標準：①符合結腸癌的診斷標準，經病理檢查證實；②病理類型均為腺癌；③術前未發生遠處轉移，且未合并梗阻癥狀；④均對本研究知情，自愿簽署知情同意書；⑤排除伴有嚴重其他臟器疾病，無法利用語言交流患者。隨機抽取61例作為觀察組，另61例作為對照組，兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組術后實施常規護理，包含密切觀察病情及生命體征變化、預防切口感染等。在此基礎上，觀察組應用護理表單，具體如下。

1.2.1 擬定護理表單 總結科室中以往的結腸癌術后常規護理方法，并進行分類，對每個護理環節做出細化，將護理環節中的重點工作標記出來，以表單形式一一列出，日常護理時，以表單內容為依據，逐項的開展護理操作，每項護理操作完成后，做好表示完成的標記，如項目內容未全部完成，將原因簡單的標注在對應項目后，同時，患者病情發生變化時，也需要記錄在表單中，交接班過程中，上一班護理人員需將表單內容清楚的交代給接班護理人員，避免護理操作的遺漏[1]。

1.2.2 實施護理表單 護理表單擬定完成后，護理人員即可在臨床中正式實施，護理內容包含以下幾項：①心理護理：患者因恐懼、擔憂癌癥，焦躁、易怒等不良心理狀態極易產生，對患者配合護理人員的程度也會產生影響，對此，護理人員應全面的了解患者的生活條件、社會地位、關注重點等，分析誘發不良心理的原因，明確心理問題類型，做出分類，標記在護理表單中，之后有針對性的給予患者心理護理干預，緩解不良心理狀態，促使其積極配合護理人員的護理工作；②體位護理：術后，患者需以仰臥位休息，并將枕頭去除，麻醉藥效消除患者清醒后，將患者體位更改為半坐臥位，適當墊高患者臀部，使肛門壓力減輕，保證呼吸通暢，利于引流的開展，翻身、咳痰護理定時進行，預防患者并發壓瘡、呼吸道炎癥等；③胃腸減壓：手術完成后，胃管需常規留置，因此術后要給予患者胃腸減壓，減壓過程中，應對胃管通暢性密切注意，避免彎折的發生，兩次擠壓胃管的間隔時間為2 h，對胃液顏色、胃液量等密切觀察，如發現異常，立即告知醫生，患者肛門排氣后，胃管即可拔除；④飲食護理：術后患者禁止進食，靜脈通路留置后補給營養液，水電解質及酸堿情況要隨時監測，并維持其處理平衡狀態，口腔清潔操作定時開展，預防肺部感染等并發癥的發生，患者恢復腸蠕動功能，且肛門已經排氣后可進食，主要為流質的、清淡的食物，甜食、牛奶禁止使用，避免腹脹，食用3 d左右流質食物后，可更改為半流質飲食，并以患者恢復情況為依據，逐漸的過渡到正常飲食；⑤并發癥護理：患者出手術室后，吸氧應低流量、持續開展，促進排出過量二氧化碳，降低高碳酸血癥發生風險，切口處情況密切觀察，如出現紅腫、滲血等癥狀時，清潔、換藥操作及時開展，必要時告知醫生處理，預防切口感染的發生，術后患者需留置尿管，護理人員應定時清潔尿道口，防止發生尿路感染，盡早讓患者下床活動，簡單運動即可，降低下肢靜脈血栓的發生風險，重視患者主訴，并經常詢問，及時發現異常情況[2-3]。

1.3 觀察指標 觀察并發癥發生情況，記錄相關指標恢復時間，包含切口愈合、排氣、排便、住院。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0分析本文數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥發生率比較 術后，觀察組61例患者中，發生并發癥3例，發生率4.9%，其中，切口感染2例，尿路感染1例；對照組61例患者中，發生并發癥10例，發生率16.4%，其中，切口感染4例，尿路感染3例，腸梗阻2例，高碳酸血癥1例。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后相關指標情況比較 術后，觀察組患者切口愈合時間（6.5±3.3）d、排氣時間（2.2±1.0）d、排便時間（3.6±1.1）d、住院時間（9.7±4.4）d；對照組患者切口愈合時間（8.6±4.2）d、排氣時間（4.1±1.3）d、排便時間（5.9±1.4）d、住院時間（14.4±4.9）d。觀察組各項指標均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上仍主要采用手術治療結腸癌患者，具有較好的治療效果，能夠延長患者的生存期，但由于手術具有較大的創傷，增加術后相關并發癥的發生風險，同時，患者因擔心手術效果、預后等，不良心理狀況也會對術后康復效果產生影響，因此，結腸癌術后患者康復中，護理具有十分重要的作用，良好的護理可改善患者心理狀況，預防并發癥的發生，促使患者盡早康復，提升康復效果[4]。

傳統護理中，護理人員多機械性的遵照醫囑執行護理操作，盡管也具備一定的護理效果，但護理漏洞也較易出現，而且也并未充分的關注患者心理狀況，導致最終的護理效果并不理想[5]。本院總結以往護理經驗發現，結腸癌術后護理主要包含5個方面，分別為心理護理、體位護理、胃腸減壓、飲食護理及并發癥護理，將這些護理環節細化之后，逐一的列出各項護理內容，形成護理表單，護理人員按照護理表單中的項目，一一完成護理操作，并標記好完全完成的護理操作，此種方式有效的避免了護理遺漏問題的發生[6]。同時，護理表單中還會清楚的標記未完成護理項目的原因、患者發生的病情變化情況等，即使護理人員交接班，接班護士也可按照護理表單繼續實施護理，提升了護理的連續性及整體性，提高護理質量[7]。本研究結果顯示，觀察組結腸癌患者術后護理中應用護理表單后，不僅明顯的降低了并發癥發生率，而且縮短切口愈合時間及住院時間，促使患者盡早的排氣、排便，利于患者術后恢復，提升術后恢復效果。

綜上所述，結腸癌術后護理中應用護理表單后，有利于提升護理操作的明確性，避免護理遺漏問題的發生，減少術后并發癥，促使患者切口盡早愈合，提升術后恢復速度，縮短患者住院時間，提高患者生活質量。

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[3] 陳沛英,陳妙顏,黎小華,等.奧瑞姆自理模式在結腸癌患者術后護理中的應用[J].現代診斷與治療,2015,12(13):3115-3116.

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[6] 周芳.圍術期針對性護理干預在結腸癌患者護理中的應用效果[J].中國當代醫藥,2014,11(21):157-159.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.092