骨科護理在45例足部骨折患者中的運用和體會

鄭宇慧

四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川成都 610502

骨科護理在45例足部骨折患者中的運用和體會

鄭宇慧

四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川成都 610502

目的對骨科護理在足部骨折患者的運用和體會予以探討。方法隨機選取該院2015年8月-2016年8月間收治的45例足部骨折患者，開展全程的骨折護理措施，包括健康宣教、心理護理、術前各項準備、手術后護理、傷口感染預防、肢體功能護理等方面。觀察患者的足部恢復情況。 結果得出24足優(yōu)，12足良，一般3足，1足差，優(yōu)良率是90.0%。 結論開展全程的骨折護理措施，可促進骨折患者的康復，并且改善臨床療效，使患者的康復鍛煉技巧得到提升。

足部骨折；骨科護理

起到支撐體重、行走、站立的身體重要結構就是足部，當足部受到損傷時，就得要保護足部生理功能和足部解剖的特點。而足部的眾多骨頭都是不規(guī)則的骨頭，當發(fā)生骨折時，采取的治療辦法多種多樣。該文隨機選取該院2015年8月-2016年8月間收治的足部骨折的患者45例，為這45例患者進行分析，從患者入院起到出院期間開展全程的骨折護理措施，促進患者的康復，并且增加的臨床療效，使患者的康復鍛煉技巧得到提升，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次分析過程里，研究對象為入該院時間前來該院治療的足部骨折患者中，進行隨機選取45例，其中有女性20例，男性25例，患者的年齡在19～57歲之間，并且平均年齡是（26.4±2.4）歲，這些患者中，左側為16足，右側為22足，雙側骨折為7足。因撞擊而傷的有4足，因重物砸傷有18足，因高處墜落有23足。29例閉合性骨折，16例開放性骨折，其中骨盆骨折1例，合并腰椎損傷2例，股骨骨折1例，尺橈骨骨折1例。對這些患者都開展開放復位內固定的手術。

1.2 方法

（1）知識宣教。在對患者開展急診治療，護理人員為患者講解醫(yī)院的一些情況，比如環(huán)境介紹，使其快速適應醫(yī)院環(huán)境。為患者講解足部骨折的原因、狀況以及治療的有效方法，使其了解病情。（2）心理護理。責任護士為患者介紹手術采用的方式和手術后會出現(xiàn)的一系列現(xiàn)象，為的是讓骨折患者可以做好心理準備，在精神和心理上給予患者支持和鼓勵。（3）術前各項準備：①檢查。在手術之前為患者開展尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間和心電圖的相關各種檢查工作[1]，并且明確患者進行手術的耐受能力是怎樣的。②清洗。引導患者進行手術區(qū)皮膚的清潔及皮膚表現(xiàn)的污垢清除，進行指甲的修剪。③腸道準備。手術前禁止吃喝。④其他方面。患者應該戒煙，在手術之后，應避免吸煙，防止小血管痙攣造成傷足發(fā)生缺血缺氧的現(xiàn)象。護理人員應依據(jù)醫(yī)囑，為防止手術后發(fā)生感染，在進行手術前30～60 min，為患者應用抗生素。（4）手術后護理：①手術之后護理人員解說手術后應注意的事項，提高其自我護理能力。②食物方面護理。前期患者可以吃些容易消化而且清淡的食物，新鮮的蔬菜和水果多吃一些，禁止吃刺激性的辛辣食物，中后期就可以吃些營養(yǎng)更加豐富的食物，助于愈合傷口。③腫脹情況護理。使用支架或者枕頭將患足墊起。患肢在進行抬高時，要把足放置在高于膝部的位置，且膝部的位置要高于髖部，為的是使淋巴液和靜脈血液的回流得到促進[2]；在坐的時候小心患足下垂，在病情許可的情況下，盡量的開展患肢活動。④疼痛方面護理。因足部骨折疼痛是很嚴重的，所以在患者手術之后使用鎮(zhèn)痛泵時，為患者講解需要注意的事項，并對其頻繁觀察。（5）傷口感染的護理。①患者因傷口感染引發(fā)的并發(fā)癥應及時治療。提高其抵抗力和體制。②局部情況觀察。根據(jù)患者傷口是否有波動感、紅腫、疼痛等，為其進行無菌操作，對患者及時換藥，確保其傷口的干燥清潔，并且避免在醫(yī)院內發(fā)生感染。③對患者的整體情況進行觀察。積極觀察手術之后體溫過高的、傷口感染的患者，為其進行及時的處理。（6）肢體功能護理。①為了使患者的肢體得到恢復，加快骨折愈合的速度，進行功能鍛煉，這是很重要的護理工作。按照要求，護理人員需引導患者如何開展關節(jié)、肌肉等功能鍛煉，控制并發(fā)癥的發(fā)生。②功能鍛煉原則的詳細介紹。護理人員為患者進行功能鍛煉的方法、重要性等的詳細講解，為的是使患者的骨折盡快愈合，患肢早日康復。③勞逸結合。在關節(jié)活動范圍內，初步進行肌肉收縮的鍛煉。④在3～6周之后，在關節(jié)活動范圍內，開展關節(jié)活動訓練，護理人員應對患者進行多種功能部位關節(jié)的鍛煉。⑤后期功能鍛煉。這段時間，患者已經正常恢復關節(jié)的活動，應開展關節(jié)鍛煉和全面肌肉的鍛煉，使肢體功能得到逐漸恢復。

1.3 觀察指標

對比分析患者的足部骨折的恢復情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次分析中相關數(shù)據(jù)的處理應用的是SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在45例患者中，40例患者獲得了隨訪，隨訪時間為2～12個月，平均隨訪時間為8.5個月，依據(jù)Marylandl的足部功能評分系統(tǒng)進行治療療效的評定，得出24足優(yōu)，12足良，3足一般，1足差，優(yōu)良率是90.0%。其中有1例患者骨盆骨折是由于發(fā)病情況嚴重，導致其功能鍛煉不夠，恢復情況較差；2例患者合并腰椎損傷已恢復；1例患者股骨骨折、1例患者尺橈骨骨折恢復效果良好。5例患者是因為戶籍問題并沒有獲得隨訪。

3 討論

截止目前，骨科護理應開展整體護理，并且以患者為主，建立起良好的護患關系與模式病房，把骨折患者的多方面護理和對癥治療納為重點，將其主管能動性充分帶動起來，對患者開展早期的功能鍛煉，護理人員應主動積極，確保患者傷肢和身心得到盡快的恢復。對骨折患者護理的重點在于健康宣教、心理護理、術前各項準備、手術后護理、傷口感染預防、肢體功能護理等方面，對患者具有良好的臨床效果。

[1]任慧琳,孔悅.護患溝通技巧在顧客護理中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(5):114-115.

[2]韓文玉.骨科護理在68例足部骨折患者中的應用和體會[J].醫(yī)學信息,2014,27(2):234.

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1004-6569(2017)02(a)-0049-02

2016-11-05）