圍產期和產褥期健康教育在婦女保健中的作用

馬玉芝

白城市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林白城 137000

健康教育主要通過行為干預與信心傳播來幫助個人或者是群體掌握衛生保健知識。圍產期是妊娠28周到分娩階段，圍產期孕婦的健康狀況與母嬰情況有緊密關系[1]。此期孕婦生理與心理上的變化直接關系胎兒生長發育，科學合理的圍產期保健能有效保障母體與胎兒健康。產褥期指胎兒和胎盤順利娩出母體之后，產婦在身體、心理和生殖器官等方面慢慢恢復到懷孕之前狀態的過程，通常在6～8周內[2]。產褥期女性在機體功能上會出現明顯改變，其宮內存在較明顯創面，且乳腺分泌量持續增多，可能會誘發感染等現象。因此，應開展積極的健康教育活動，做好圍產期和產褥期婦女保健工作。

1 圍產期健康教育

根據孕產婦實際制定合理的健康教育方案，若需服用藥物，必須在醫生指導下進行合理用藥。

1.1 產前健康教育

孕期健康教育應針對影響出生質量的因素，采取有效預防措施降低孕產婦并發癥的發生。孕期不同階段教育內容存在一定差別。孕早期健康教育包括心理健康、生理變化、營養知識等內容，使其掌握孕早期衛生保健知識，指導科學搭配飲食，及時補充葉酸，餐后合理運動。孕中期應注重定期產檢、注重胎教，進行營養評價與乳房護理，指導掌握母乳喂養知識，進行胎兒宮內安危自我監護，預防孕期并發癥，并叮囑其一旦出現異常情況應立即就診。孕晚期應注重分娩影響因素，讓孕產婦了解入院待產特征與分娩先兆，身體指征以及產前需注意的關鍵點，并發放哺乳技巧的圖片，掌握孕產知識[3]。

對孕婦開展科學心理輔導，詳細了解分娩過程，降低負性心理，了解胎動意義，鼓勵孕婦自我監測胎動變化，防止胎兒出現窒息。幫助孕婦了解乳房保健與孕期衛生知識，避免發生乳房腫塊與尿路感染，掌握待產時機[4]。

開通電話咨詢服務，解決孕期孕產婦存在的困惑，根據孕產婦不同需求與心理情況進行健康指導與健康宣教，減輕孕產婦心理負擔。

1.2 分娩期健康教育

孕產婦入院后，向其與家屬介紹醫院環境，告知母乳喂養技巧和自然分娩的好處。指導孕產婦減輕正確腹壓的方法和減輕宮縮痛的方法，講解基本分娩知識、注意事項、配合要點，臨產時可通過撫摸腰部與子宮的方式減輕壓力，穩定情緒，避免不良情緒影響正常分娩。

為減輕孕產婦恐懼及緊張，可采用一對一方式陪同孕產婦，講解分娩時呼吸、基本知識，傳播自然分娩與剖腹產相關知識。分娩時通過安撫、撫摸等方式減輕宮縮帶來的疼痛感和心理恐懼感，安慰孕產婦切勿情緒激烈。

1.3 產后健康教育

與家屬多交流溝通，制定合理教育計劃，讓家屬掌握孕產婦產后護理情況及流程，使孕產婦體力得到最佳恢復。合理飲食搭配，提倡母乳喂養，了解母乳喂養的優點和基本知識。

圍繞自我保健，鼓勵孕產婦學習心理調適、生理變化等有關新生兒養育知識。發放預防接種的程序和圖表，通過各種方式隨訪，幫助產婦解決新生兒護理問題，降低疾病發生率；檢查產婦恢復與新生兒健康情況，開展母嬰營養、衛生指導、心理疏導、疫苗接種等教育工作。

2 產褥期的健康教育

幫助孕婦了解產褥期營養需求與衛生保健知識，情況許可時及早活動，由專業人員為產婦演示新生兒護理、喂奶技巧、洗澡方式、臍部消毒措施，強調哺乳期用藥對新生兒不良影響，協助產婦選擇科學避孕技巧。根據產婦文化程度開展心理指導，降低產后抑郁發生率。

2.1 環境健康教育

開展科學衛生教育，為其創造良好休息患者，室內溫度控制在20℃左右，濕度保持在50%～60%之間。叮囑保持室內通風，確保室內空氣流通。

2.2 個人衛生教育

引導產婦建立良好個人衛生習慣，用餐后第一時間用溫水漱口，養成勤洗澡習慣，保持衣物整潔和干凈，用溫水淋浴，嚴禁盆浴，以免交叉感染。做好會陰清潔，以溫水擦洗會陰部位，應用1:5 000的高錳酸鉀溶液擦洗會陰側切處。

2.3 產后活動教育

鼓勵產后及時下床行簡單活動，促進食欲恢復，有效緩解便秘或排尿不暢癥狀，避免出現下肢靜脈血栓。產后2 d可下床活動，可做力所能及的活動，以免造成產婦疲勞，盡可能防止長時間蹲下，以免誘發子宮脫垂或致盆底肌功能異常[5]。

2.4 飲食健康教育

開展科學飲食指導，堅持清淡飲食，嚴格控制每天熱量攝入量，注意合理補充蛋白質，多食用膳食纖維，確保維生素充足，遠離油膩和其他刺激食品，嚴禁暴飲暴食。

2.5 生活和心理健康教育

產后24 h應臥床休息，病情無特殊24 h后下床活動，促進惡露排出和子宮復原，保持大便通暢，防止盆腔和下肢靜脈血栓形成。保證充分休息和睡眠，有利產后機體恢復。避免從事過重體力勞動，以防發生子宮脫垂。鼓勵剖宮產者拔除尿管后下床活動，避免腸粘連，促進腸蠕動，加快肛門排氣。肛門排氣后可早進食，促進身體恢復。要做到居室空氣新鮮流通，夏季開窗通風，降低室溫，防止中暑；冬天取暖不可緊閉門窗，以防CO中毒。產婦結束分娩后6周內不得同房，半年內應避孕。引導產婦盡早母乳喂養，按需哺乳，保持乳汁通暢。產后30 min開始哺乳，哺乳前要把手洗干凈，用溫開水清潔乳房和乳頭，哺乳時母親與嬰兒應胸貼胸腹貼腹，含住乳頭和大部分乳暈，產婦一手以“C”字型托住乳房，防止堵住嬰兒鼻孔。哺乳完畢要擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，減少乳頭皸裂的發生。強化產婦心理指導，避免初產婦因為缺乏經驗而感到驚慌失措，引導產婦及早與新生兒進行母嬰接觸，促進兩者間交流，緩解緊張、焦慮等負面情緒。

3 討論

3.1 關于圍產期健康教育

妊娠生理變化較為明顯，但基本是健康狀態。孕產期健康教育向孕產婦和家屬提供妊娠與新生兒養育的技能與知識，使之盡快適應角色轉變[6]；通過掌握分娩有關知識和應對方法，幫助樹立自信心，消除內心恐懼與疑慮，減輕負性心理，降低心理因素導致不良影響。

3.2 關于產褥期健康教育

產婦要養成良好飲食習慣，注意補充膳食纖維，避免便秘發生；要提供良好休息環境，確保環境舒適性整潔性，合理通風，促進產婦充分休息；形成良好個人衛生習慣，避免產后感染的發生[7]。產婦宜勤洗澡，定期換洗衣物。

要重視產婦會陰清潔和護理，有效防止感染發生，特別是會陰側切產婦更應做好會陰清潔。鼓勵產婦盡早下床活動，促進盆底肌功能及時恢復正常，有效預防尿潴留。

[1]陸榮仙.孕產婦圍產期保健狀況調查和健康教育效果分析[J].中國現代醫生,2013,51(16):120-122.

[2]何以仙.觀察健康教育對產褥期婦女保健的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（17）：176-177.

[3]于映杰.圍產期營養健康教育對于孕產婦保健的影響分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(20):238.

[4]王紅玲.孕期健康教育在婦產科護理中的臨床研究[J].中國醫藥科學,2015，5(3):140-142.

[5]張雯瑤.健康教育對產褥期婦女應對方式及希望水平的影響[J].中國健康教育，2016，32（5）：458-461.

[6]卓光蕓.試析圍產期健康教育對初產婦保健狀況的影響[J].中國保健營養,2013,23(4上):2035-2036.

[7]蔡輝.健康教育對產褥期婦女保健的作用[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（5）：143-144.