腦梗死患者康復治療應用針對性護理對其依從性及效能感的影響探討

程春燕

菏澤市立醫院神經內科，山東菏澤 274000

腦梗死患者康復治療應用針對性護理對其依從性及效能感的影響探討

程春燕

菏澤市立醫院神經內科，山東菏澤 274000

目的探討腦梗死患者康復治療應用針對性護理對其依從性及效能感的影響。方法運用數字隨機方法，從該院2015年8月-2016月8月期間收治的腦梗死康復患者中，隨機選擇90例作為該組研究的對象，并且按照不同的護理方法，將其平均分作甲組、乙組，每組45例。甲組采取基礎護理，乙組采取針對性護理，比較兩組腦梗死患者的依從性與效能感情況。結果護理前，兩組患者的效能感評分與依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，乙組患者的效能感評分與依從性均明顯優于甲組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對康復期的腦梗死患者采取針對性護理干預，能夠顯著改善患者的依從性，提升其自我效能感，有助于患者更好地接受治療與護理，促進其盡快恢復，值得積極應用。

腦梗死；康復治療；針對性護理；依從性；效能感

目前，腦梗死已經成為臨床中常見的疾病之一，也是一種多發疾病，其主要的發病群體為中老年人，對患者的正常生活質量以及生命健康等均會造成嚴重的影響[1]。近些年來，腦梗死患病人數不斷增加，該疾病的臨床有效救治方式不斷受到社會各界關注?？祻陀柧毷侵委熌X梗死康復期患者的重要方法，能夠對患者后期恢復正常生活質量、肢體功能等均有極為重要的意義，而在康復治療期間，往往需要同時配合有效的臨床護理措施，因為腦梗死康復治療的時間比較長，很多患者會有明顯的不適感，加之康復進度十分緩慢，導致患者的效能感及治療的依從性等受到影響，所以，配合有效的臨床護理措施十分必要[2]。該次研究為了探討針對性護理應用于腦梗死康復治療期間，對患者效能感以及治療的依從性等效果，選擇該院接收治療的90例對象進行詳細地分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用數字隨機方法，從該院2015年8月-2016月8月期間收治的腦梗死患者中，隨機選擇90例作為該組研究的對象，并且按照不同的護理方法，將其平均分作甲組、乙組，每組45例。甲組男性25例，女性20例；年齡44～72歲，平均為（62.8±2.0）歲。乙組男性26例，女性19例；年齡45～75歲，平均為（65.0± 2.5）歲，比較兩組患者的基礎資料，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可實施對比。

1.2 護理方法

甲組腦梗死患者均接受常規的臨床基礎護理，具體內容為：針對患者康復治療的情況及患者恢復情況，制定一套全面的基礎護理計劃，在實施護理的過程中加強對患者的心理疏導，同時配合相關康復治療措施為患者配合護理；此外，對于患者的疑問及時進行解答，并且囑咐患者相關注意事項，在鍛煉過程中積極做好保護措施[3]。

乙組患者在甲組基礎上采取針對性護理干預，由護理人員根據患者的情緒、心理狀態、質量效果等制定一套有針對性的護理方案，嚴格按照護理方案進行護理，在護理過程中根據患者的病情變化逐步調整方案，對患者信心方面給予重視等，具體的內容主要包括了以下幾點。

1.2.1 肢體訓練 在腦梗死的康復治療期間，肢體鍛煉十分關鍵，會對后期的疾病恢復起到重要影響。護士每天按照針對性護理方案，根據患者體質恢復狀況并且結合其個人的口味愛好，為患者提供科學飲食食譜，以增強其體質，便于保持良好的代謝能力與腸胃功能等。護士要指導患者開展肢體康復鍛煉，指導患者在床上開展一些簡單的坐立、翻身以及抬腿的動作，然后逐漸過渡為下床站立或者單腿扶拐進行慢走；或者由護士或者家屬攙扶行走，然后逐步過渡到患者獨立行走、上樓梯等等。在康治療的期間，護士要始終遵循循序漸進、由慢到快、由簡到難的護理原則，幫助患者逐步恢復期肢體功能。另外，必要時還可以為患者展開針灸或者按摩等配合護理，促進患者關節功能的恢復[4]。

1.2.2 心理疏導 很多腦梗死患者行動不便，語言能力降低，與他人的溝通嚴重受到影響，在此情感表達效果降低的狀態下，再加上疾病恢復緩慢，使患者出現一些焦慮、失望、沮喪等不良情緒，甚至部分嚴重表現出消極的心理，抵抗治療，影響其康復。為此，護士要根據患者的心率狀態以及性格特征等，在日常護理時主動與患者溝通，及時滿足患者的一切需求，并且用簡單易懂的語言講解康復治療的好處，通過語言安撫患者，疏導其不良心理，鼓勵其調整心態與情緒，積極配合治療和護理。對于失語嚴重的患者，護士要學會與其通過眼神交流，知曉其心理，并且主動幫助患者排憂解難，與此同時，護士要囑咐患者家屬及朋友等，給予患者關心與支持，使患者感受溫暖，感覺到被尊重[5]。

1.2.3 語言訓練 針對腦梗死語言患者，護士要為其創建一個良好的語言訓練環境，根據其興趣愛好播放歌曲及相聲等節目，刺激患者表達欲。指導家人主動向患者講述有趣的事，并且多進行溝通互動，讓患者感受家庭的溫暖。另外，護士要指導患者進行語言功能訓練，從簡單單音節過渡到字、詞語、句子等練習，亦遵循、由簡至難、由少至多的原則進行護理。在整個護理過程當中，護士要對患者給予充分地尊重，對于患者微小的進步要及時給予肯定與贊揚，并且鼓勵患者繼續訓練[6]。

1.3 臨床指標評價標準

患者的治療依從性由主治醫師與護士根據其康復治療的表現來評價，如果患者對于各項檢查以及治療、護理內容等表現出積極配合，可視為依從性較高；如果患者對于醫護人員的治療、檢查以及護理等表現出1～2次不配合，可視為依從性一般；如果患者的依從性不及一般，則視作依從性低[7]?；颊叩男芨胁扇SES實施評價，如果評分≥31分，視為效能感非常高；如果評分為21～30分，視為效能感偏高；如果評分為11～20分，可視為效能感偏低；如果評分＜11分，可視為效能感很低[8]。

1.4 統計方法

此組研究所獲得的數據均采取SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和處理，其中計量資料采取 （±s）表示，用t進行檢驗；計數資料采取百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的依從性比較

甲組患者護理前依從性為：較高10例、一般5例、低30例；護理后依從性較高20例、一般20例、低5例；乙組患者護理前依從性為：較高13例、一般6例、低26例；護理后依從性較高40例、一般5例、低0例，兩組患者護理前的依從性比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后乙組患者的依從性明顯優于甲組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后效能感評分

甲組45例患者護理前后自我效能感的評分分別是（18.8±1.8）分、（25.8±3.5）分；乙組45例患者護理前后自我效能感的評分分別是（17.9±2.2）分、（48.6±5.0）分；護理前兩組患者效能感的評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后乙組效能感評分顯著高于甲組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在我國，腦梗死的臨床發病率越來越高，并且逐漸向年輕化發展，呈現出持續增加的趨勢[9]。隨著社會發展，人們對于疾病治療與護理的要求越來越高，所以，對于腦梗死康康復治療的要求也越來越高。腦梗死搶救成功之后，雖然某些臨床癥狀得以緩解，但是患者大腦中的某些神經尚未重建成功，所以早期實施康復治療十分必要。通常來說，腦梗死神經細胞具有不可再生性，當患者機體遭受嚴重損傷后神經的一部分干細胞極有可能轉變為新的神經細胞來促使神經系統重建。在此過程當中就需要配合多方面刺激來促進患者神經重建[10]。此時，僅僅只是采取常規的基礎護理遠遠不夠，而是應該在開展康復治療的過程當中積極配合有針對性的干預措施，如肢體鍛煉護理、語言功能恢復護理等。另外，由于病情恢復慢，患者肢體活動受限，很多患者會出現不良心理，影響其依從性、效能感，導致其抵觸醫護人員的治療和護理，不利于疾病的恢復。因此，在應用針對性護理方案的時候，對患者不良心理疏導給予高度重視，通過加強護患交流疏導患者不良情緒，且護士通過安撫、鼓勵等方式，幫助患者樹立治療的信心。通過該組研究的結果不難看出，護理前，兩組患者的效能感評分與依從性比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，乙組患者的效能感評分與依從性均明顯優于甲組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對康復治療期的腦梗死患者積極采取針對性護理措施，能夠有效改善患者的依從性，提高其自我效能感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，進而全面提升護理效果，促進患者盡快康復出院。該護理方案可行性較高，值得推廣使用。

[1]陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].護士進修雜志,2012,27(2):191-193.

[2]王靈芝,符雅屏,田瑛.分期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量的影響[J].中華全科醫學,2014,12 (2):297-299.

[3]范云霞,符曉艷,王羚入,等.腦梗死偏癱患者早期康復護理干預效果評價[J].解放軍醫藥雜志,2014,26(11):106-109.

[4]孟曉旭,朱浩猛.早期康復護理模式對腦梗死患者神經功能及生活質量的影響研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016, 19(3):444-447.

[5]劉海波,耿愛香,趙東英,等.冰刺激聯合康復療法治療腦梗死合并假性球麻痹致吞咽困難患者的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,18(22):2050-2051.

[6]許克彥.家庭康復治療護理對腦梗死患者生活質量及抑郁自評情況的影響研究[J].基層醫學論壇,2016,22(6):828-829.

[7]郜妍.早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(80): 183，185.

[8]郭慧平,何曉麗.中醫護理干預在腦梗死患者早期康復治療中的應用探析[J].新疆中醫藥,2016,16(4):79-80.

[9]張華.早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響[J].中國實用醫藥,2015,23(6):240-241.

[10]吳英報,李斌.針對性護理對腦梗死患者康復治療依從性及效能感的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18 (7):131-132.

In patients with Cerebral Infarction Rehabilitation Therapy Targeted Nursing was Applied to the Compliance and the Influence of Self-efficacy

CHEN Chun-yan
Heze Municipal Hospital Neurology，Heze,Shandong Province,274000 China

ObjectiveTo study the rehabilitation applications targeted nursing for patients with cerebral infarction,the compliance and the influence of self-efficacy.MethodsUsing digital random method,from our hospital in August 2015 -August 2016 month admitted during the period of rehabilitation in patients with cerebral infarction and 90 cases randomly selected as objects of this research,and according to the different methods of nursing,the average students,group b,each group has 45 cases.Students to take basic nursing,in a targeted nursing b,comparing two groups of the compliance of patients with cerebral infarction and self-efficacy.ResultsBefore treatment,two groups of patients self-efficacy scores compared with compliance,all have no statistical significance（P＞0.05）；After nursing,group b patients self-efficacy scores and compliance are obviously better than the first division,compared to similar between the two groups have statistical significance（P＜0.05).ConclusionThe convalescence of cerebral infarction patients take corresponding nursing intervention,can significantly improve patient compliance,enhance their self-efficacy,help patients to better treatment and nursing,promote their recovery as soon as possible,is worth application actively.

Cerebral infarction;Rehabilitation treatment;Targeted nursing;Compliance;Self-efficacy

R743

A

1004-6569（2017）01（b）-0016-03

2016-10-29）