前列地爾運用于男性糖尿病足患者治療中的有效性

程蕾

北京市房山區良鄉醫院，北京 102488

前列地爾運用于男性糖尿病足患者治療中的有效性

程蕾

北京市房山區良鄉醫院，北京 102488

目的分析男性糖尿病足患者應用前列地爾治療的效果。方法隨機選擇2015年1月-2016年1月在該院接受治療的男性糖尿病足患者50例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組利用丹參酮注射液進行治療，觀察組選擇前列地爾進行治療，比較兩組效果。結果觀察組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率68.00%；觀察組治療后腘動脈及足背動脈管徑分別為（0.55±0.14）、（0.20±0.04）cm，對照組分別為（0.45±0.12）、（0.15±0.03）cm；兩組患者治療后低密度脂蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯生化指標結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論前列地爾治療男性糖尿病足患者效果更為明顯，安全性有保證，值得推廣。

糖尿病足；前列地爾；男性患者

糖尿病足是由于糖尿病導致的足部疼痛、肢端壞疽、皮膚深潰瘍等多類病變的統稱，是相關于程度不同的周圍血管病變以及下肢遠端神經異常的足部深部組織破壞、潰瘍以及感染[1]。糖尿病足出現的原理是糖尿病患者機體因為長期處于高血糖狀態，其下肢會出現血管硬化情況，另外血管壁會變厚，血管彈性會明顯下降，血管發生血栓的可能性增加，下肢血管可能發生閉塞，導致損傷末梢神經，因此會造成下肢出現組織病變，所以在遠端位置的足會出現壞死、腐爛、水腫等。所有糖尿病患者中，由于糖尿病足需要住院的患者占到20%，且由于糖尿病足需要截肢的患者比率也明顯提高，比不是糖尿病下肢截肢率患者高出15倍左右。該研究主要分析前列地爾治療男性糖尿病足患者的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月來該院接受治療的50例男性糖尿病足患者，全部患者都符合世界衛生組織（WHO）制訂的糖尿病診斷標準，同時符合國際糖尿病足工作組制訂的糖尿病足診斷標準。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組25例，平均年齡（56.2±4.2）歲，平均病程（9.8±2.3）年，平均身高為（170.5±3.5）cm，平均體重為（68.9±9.0）kg。對照組25例，平均年齡（56.5±4.1）歲，平均病程（9.9± 2.1）年，平均身高為（172.2±4.2）cm，平均體重為（70.6± 9.5）kg。全部患者都排除由于其他不是糖尿病原因造成的下肢感覺功能障礙患者、肝腎功能障礙的患者。2組各項基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均先接受常規治療，包括飲食控制、胰島素強化、并發癥治療。按照患者足部創面情況、足部分泌物培養結果以及藥敏試驗結果選擇抗生素進行抗感染預防，選擇絡合碘清洗傷口周圍，濕敷雷夫諾爾紗條，每天堅持換藥。如果患者存在膿腫，給予引流處理，將膿性分泌物清除，將壞死組織慢慢清除，如有必要，對創面利用雙氧水沖洗。

對照組另外選擇丹參酮注射液治療，在100 mL生理鹽水中融入60 mL丹參酮注射液實施靜脈滴注，1次/d，持續治療8個星期。對照組另外選擇前列地爾治療，在100 mL生理鹽水中融入10 μg前列地爾對患者實施靜脈滴注，1次/d，持續治療8個星期。

1.3 療效評價

評價療效主要按照患者病變Wagner分級降低情況和患者的自覺癥狀改善情況進行，分為治愈、好轉以及無效。治愈：患者足部創面完全愈合，皮膚功能完全恢復，自覺癥狀完全消失；好轉：創面愈合面積超過50%，自覺癥狀顯著緩解；無效：創面愈合面積不足50%，病情沒有明顯改善甚至更加嚴重。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療后各項生化指標檢查結果，包括低密度脂蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯。另外比較兩組不良反應發生情況。

1.5 統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對研究統計數據進行分析，用（%）對計數資料進行表示，行χ2檢驗。用（±s）對計量資料進行表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

觀察組治愈患者11例，占44.00%，對照組7例，占28.00%；觀察組好轉患者13例，占52.00%，對照組10例，占40.00%；觀察組無效患者1例，占4.00%，對照組8例，占32.00%。觀察組總有效率為96.00%，對照組為68.00%，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后腘動脈及足背動脈情況

觀察組治療前足背動脈管徑為（0.12±0.05）cm，治療后為（0.20±0.04）cm，對照組治療前足背動脈管徑為（0.13±0.02）cm，治療后為（0.15±0.03）cm；觀察組治療前腘動脈管徑為（0.37±0.13）cm，治療后為（0.55±0.14）cm，對照組治療前腘動脈管徑為（0.37±0.16）cm，治療后為（0.45±0.12）cm。兩組治療前管徑差異無統計學意義，治療后觀察組腘動脈及足背動脈管徑均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后各項生化指標情況比較

觀察組空腹血糖檢測結果為（9.17±3.42）mmol/L，對照組空腹血糖檢測結果為（8.87±3.21）mmol/L；觀察組膽固醇檢測結果為（1.58±1.355）mmol/L，對照組膽固醇檢測結果為（1.52±0.80）mmol/L；觀察組甘油三酯檢測結果為（4.60±1.10）mmol/L，對照組甘油三酯檢測結果為（4.20±1.30）mmol/L；觀察組高密度脂蛋白檢測結果為（1.07±0.20）mmol/l，對照組高密度脂蛋白檢測結果為（1.10±0.30）mmol/L；觀察組低密度脂蛋白檢測結果為（2.71±0.95）mmol/L，對照組低密度脂蛋白檢測結果為（2.32±0.80）mmol/L。兩組患者治療后低密度脂蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯生化指標比較結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 不良反應

兩組患者在治療期間以及治療結束后均沒有出現任何明顯不良反應，均順利完成治療。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者出現的并發癥中較嚴重的一種，因為高血糖的長時間影響，患者下肢血管容易硬化，容易形成血栓，從而下肢血管可能發生閉塞，導致末梢神經受損，最終使得下肢出現組織病變。周圍血管以及神經病變是糖尿病足出現的主要原因，患者會出現肢體末端麻木、腫脹、感染、壞疽、潰瘍、疼痛等臨床癥狀表現，糖尿病足是糖尿病患者出現殘疾以及死亡的重要原因[2]。唐尼腦部患者因為植物神經功能病變減弱了血管運動，降低了局部組織抵抗力，即便只有微小創傷，也會導致感染。同時又由于存在局部感覺障礙，所以無法及時發現微小的病變，傷口會在短時間內出現擴展。而且，因為存在末梢循環障礙，血液黏滯性升高，組織發生缺氧，降低了代償修復能力，創面愈合難度加大，并發感染的可能性更大。

該研究治療使用的藥物前列地爾能夠促進血管擴張，對血小板聚集形成抑制，促進微循環改善。靜脈注射前列地爾后會在小動脈、毛細血管和有病變的主動脈血管壁等部位分布，不僅能夠擴張血管，增加血流量，還能夠促使神經細胞內ATP含量提升，對Na+-K+-ATP酶的活性進行調節，對神經病變起到協同改善的作用，有助于修復糖尿病神經病變。前列地爾注射液通過包埋技術的運用，能夠使PGE1的副作用下降，減少刺激局部血管，避免發生靜脈炎。另外，通過體內脂微球載體特異性分布這一特點，藥物能夠更有效作用于病變血管和炎癥病灶[3]。

該研究對兩組男性糖尿病足患者分別利用丹參酮注射液治療、前列地爾治療，比較兩組治療結果，觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組治療總有效率68.00%；觀察組治療后腘動脈及足背動脈管徑分別為（0.55±0.14）、（0.20±0.04）cm，均大于對照組（0.45±0.12）、（0.15±0.03）cm，各項結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后低密度脂蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯生化指標結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，前列地爾用于男性糖尿病足治療中效果明顯，能夠改善臨床癥狀，增加腘動脈及足背動脈管徑，且不會增加不良反應，能夠保證治療安全性，值得推廣。

[1]楊少玲,孫蕾蕾,胡麗葉,等.創面負壓治療對糖尿病足創面肉芽組織堿性成纖維細胞生長因子的影響[J].中華糖尿病雜志,2016,8(2):103-107.

[2]孫銘良,王默,王敏,等.自體骨髓干細胞移植聯合長球囊血管成形術治療糖尿病足下肢血管病變[J].中華糖尿病雜志,2016,8(7):396-400.

[3]李津凱,闞世廉,張秀軍,等.前列地爾聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的療效觀察[J].國際內分泌代謝雜志,2016, 36(2):121-123.

R58

A

1004-6569（2017）01（b）-0035-02

2016-10-23）