無皰疹的帶狀皰疹

上海長海醫院外賓診療部　沈權民

近日來，年近古稀的王大爺突然感覺頭部一陣一陣抽痛，服了止痛藥也不見好轉，同時他還感到全身乏力，食欲下降，不思飲食。去醫院做了頭部CT、腦電圖，也都沒有發現什么異常，而后被醫生確診為無疹型帶狀皰疹。王大爺感到很不解，自己身上并未出現皰疹，怎么會患了帶狀皰疹呢？醫生解釋說，這是一種比較特殊的帶狀皰疹，表現為皮膚表面不出現皮疹而僅有神經疼痛，此病多見于身體虛弱的老年人。

帶狀皰疹最常見為胸腹部或腰部帶狀皰疹，其次為頭面部的三叉神經帶狀皰疹。發病初始階段患者常有低熱、全身乏力，即將出疹的部位有疼痛感、燒灼感，三叉神經帶狀皰疹還可出現牙痛。皰疹初起時，皮膚上呈現不規則或橢圓形紅斑。數小時后，在紅斑上出現小水皰，并逐漸增多合并為大皰，嚴重者可為血皰。數日后，皰漿吸收繼而結為痂殼，經1～2周脫痂，皮膚色素也逐漸消退，一般很少留下瘢痕。

無疹型的帶狀皰疹大多發生于胸部，常單側沿神經線分布。其次為頭面部的三叉神經，王大爺的病即為此種類型。由于這類帶狀皰疹不出現紅斑和皮膚損傷，故難以及時發現而極容易造成誤診。比如，若病變發生在左側心前區，易誤診為心絞痛。若發生在肋緣部，易誤診為肋間神經痛。若發生在頭部，易誤診為腦血管病或腦腫瘤。若發生在脊柱部位，則易誤診為骨質增生及神經系統病變。因此，專家特別提醒，體質虛弱的老年人，若某個部位發生莫名疼痛，特別是皮膚出現閃電樣疼痛時，應高度警惕，這可能是“變臉”的無疹型帶狀皰疹，要及時去醫院就診。

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，病毒通常潛伏在體內，一旦機體免疫力下降或季節變換氣溫有變，由于老年人對氣溫變化適應能力差，機體保護平衡能力就易受到破壞，抵抗力減弱，潛伏的病毒就易被激活，從而導致疾病發生。

因此，專家告誡，老年人應適當多參加些運動鍛煉，增強體質，尤其是患有慢性系統性疾病的老年人。平時注意勞逸結合，不要過度勞累，以防病毒乘虛而入引發疾病。氣溫突降時要注意保暖，及時添衣加被。飲食上注重營養，多吃些新鮮蔬果和含優質蛋白的食物，增強抵抗力，生活作息要有規律，這樣可有效防止疾病發生。