中老年人警惕腦小血管病

首都醫科大學宣武醫院神經內科教授　宋海慶

廣場舞跳不了了，上樓費勁，記憶力不如從前，這三個看似衰老導致的癥狀背后，可能隱藏著極大的健康隱患——腦小血管病。

三種危險信號

尿失禁

很多老年人都有過這種難以啟齒的經歷——有時候突然打了一個噴嚏，就發生尿失禁。

尿失禁在老年人群中非常普遍，通常是盆底肌肉松弛所致。然而，還有一種尿失禁是由于腦部指令紊亂引起的。這種特殊的尿失禁沒有明顯的誘因，患者往往還沒有憋尿的感覺，就直接尿出來了。

走路不協調

人一旦上了年紀就會發現走路越來越累，并不是身體累而是感覺腦子很累。有的人還容易出現無緣無故地摔跟頭，然后慢慢發展到走不了路的地步。

仔細觀察可以發現，這類人的軀體是正常的，四肢也很有勁兒，但就是走路困難，走不了路。

認知損害

原本可以很熟練地做的一些事，現在慢慢做不了了，使用工具的能力下降，記性力越來越差，這些往往都是這種可怕疾病發出的危險信號。

這種可怕的疾病到底是什么？

這是腦小血管病。人體大腦中分布了成千上萬條小血管，有的小血管和頭發絲一樣細。大腦需要通過動脈來不斷供血，最遠端的動脈血管就是小血管，再跟毛細血管連接，通過血液的運輸，將營養和氧氣輸送到有需要的細胞和組織中，再把細胞和組織產生的代謝廢物輸回循環系統。

腦小血管非常重要，能夠維持神經細胞的正常活動。如果腦小血管小范圍出現病變，如小血管壁變薄、增厚或出血等，人體沒有感知，仍任其發展，腦部重要的功能區就會出現問題，就可能出現尿失禁、走路不協調甚至認知損害等，患者輕則喪失行動能力，重則可能引發腦卒中。

哪些因素引發了腦小血管病呢？

主要因素

高血壓、高血脂、高血糖以及年齡因素（50歲以上）。

次要因素

房顫、心臟病、睡眠呼吸暫停綜合征、大量飲酒、吸煙、直系親屬中有腦卒中或心臟病史、缺乏運動、膳食中油脂攝入過多、牙齦經常出血、突發性耳聾等。

如果你存在兩項以上主要因素，或者存在一項主要因素外加兩項次要因素，則要提高警惕，每年做腦血管檢查，積極排查腦小血管病，并嚴格控制“三高”，堅持鍛煉，戒煙，合理飲食，預防腦小血管病的發生。

如果你已經患上了腦小血管病，在早期一定要嚴格控制“三高”等高危因素。如果腦小血管病已經很嚴重了，就需要在醫生指導下用藥物等進行治療，越早干預，治療效果越好。