唐氏綜合征兒童詞匯發展狀況分析

楊田芳

摘 要： 唐氏綜合征兒童的語言問題一直是特殊兒童語言研究的熱點。唐氏綜合征兒童常伴有語言發展遲滯的現象。其語言發展遲滯現象具體表現在語音、詞匯、語法等各個方面。毋庸置疑，詞匯發展是唐氏兒童語言發展的重要組成部分，本文僅就唐氏綜合征兒童的詞匯發展狀況進行分析，研究結果凸顯出我國開展唐氏綜合癥兒童詞匯發展以至整個語言發展狀況研究的緊迫性。

關鍵詞： 唐氏綜合癥 兒童 詞匯發展

唐氏綜合癥（down syndrome），1866年英國醫生唐（Down）首次對本綜合癥作了全面描述，因而被稱為唐氏綜合癥。1959年Lejeune等人證實了唐氏綜合癥是由21號染色體三體引起的。近年來在國際上，唐氏綜合癥的語言發展特征在語言障礙和智力落后的研究中是比較熱點的問題，吸引了眾多研究者，產生了大量的研究成果。在我國對唐氏綜合征又稱先天愚、蒙古癥，是先天性智力障礙最常見的遺傳類型。

唐氏兒童的語言發展遲滯涉及語音、詞匯、語法等幾個方面。唐氏兒童在語法方面的障礙雖說是主要的，但是唐氏兒童詞匯方面的障礙也是不容忽視的。國內還未見對唐氏兒童的詞匯發展特征作深入調查的研究報告，因此本文嘗試對唐氏兒童的詞匯發展狀況進行梳理分析。

一、關于“詞匯理解能力”

國際上，唐氏兒童語言發展初期的一個焦點問題就是所謂“領域發展不同步（domain asynchrony），這其中就涉及到詞匯發展問題。很多研究者發現唐氏兒童認知與語言發展不同步；語言的各組成部分之間發展也不平衡。唐氏兒童理解能力與認知能力、詞匯理解能力與語法理解能力的關系等成為比較熱點的問題，吸引了眾多研究者，產生了大量的研究成果。

關于唐氏綜合征個體接受詞匯的能力，即詞匯理解能力出現了一些相互矛盾的研究成果。一些使用標準化評估的研究，如，Chapman et al.（1991），Miller（1995），Laws & Bishop（2003）等人的研究表明，患有唐氏綜合癥的兒童和青少年理解口頭詞語的水平與類似的心理年齡相匹配的典型發展兒童的水平是相似的。在Glenn & Cunningham（2005）的研究中，發現唐氏綜合癥的兒童及青少年的詞匯理解能力超過了青少年和年輕成年人的非語言認知能力。然而，在另外的一些研究中，例如，Caselli，Monaco，Trasciani，& Vicari（2008）、Hick，Botting，& Conti-Ramsden（2005）等人的研究卻表明，唐氏綜合征兒童在可接受性詞匯標準測量方面的得分低于年齡更小的心理年齡相匹配的典型發展兒童。Miller（1999），Roberts，Price，& Barnes（2007）等學者也認為，在句法和詞匯的發展方面唐氏綜合征患兒比相同的心理年齡的典型發展兒童明顯延遲。未來的研究應確定是否相互矛盾的研究結果的出現是由于使用了不同的方法或者由于年齡的這一變量導致，又亦或是由于參與者的聽力狀態的不同導致的。

Leonard等（2001）比較了非語言智齡（Nonverbal MA）能力相匹配的24名3-6歲正常兒童、25名唐氏兒童和19名X染色體脆折癥兒童，也發現唐氏兒童的理解性語言發展落后于非語言認知的發展；理解詞匯的能力高于句法理解的能力。這和前面Chapman等人的研究結論是一致的。作者還發現不管是唐氏兒童還是正常兒童，他們的詞匯和句法理解能力都和認知（以非語言智齡的形式體現）的發展密切相關，盡管兩者的因果關系難以確定，但這與其在2001年提出的理論假設相一致，即：語言的習得和運用在很大程度上取決于個體概念以及信息處理系統的成熟。但是，Vicari，Casselli和Tonucci（2000）專門考察了15個唐氏兒童（4-7歲）和15個智齡匹配的典型發展兒童智齡和特定語言方面是否分離。結果發現，兩組兒童生成詞匯的數量相當，也就是說唐氏兒童認知水平與詞匯發展沒有分離，但是他們在句法方面存在顯著差異。

通過上面的論述來看，似乎唐氏兒童的認知水平與詞匯理解能力之間的關系還是很難界定，因為出現了諸多相互矛盾的結果，需要用更為科學的方法對其進一步加以探究探討。必須注意到的是，結果不一致性部分原因可能是方法使用的問題，例如，一些研究通過一些評估兒童的標準化測試來評估其詞匯發展，例如，Roberts，Price，Barnes（2007）等；而其他研究使用父母的總結或父母的觀察。

二、關于“第一個詞”

關于唐氏兒童第一個詞的習得問題，Eriksson &Johansson （2001）則認為唐氏產出的第一個單詞通常出現在12個月和24個月之間，并不比典型發展兒童晚。但是同時也觀察到唐氏兒童與語言或心理年齡相匹配的典型發展兒童相比習得新單詞的過程要慢很多。

Berglund，Eriksson，& Johansson（2001），Caselli et al.（1998），Mervis &Robinson（2000）等人的研究發現，唐氏綜合征兒童第一個詞語的習得是延遲的，早期表達性詞匯的預期增長比典型發展兒童也緩慢許多。例如，只有12%的一周歲瑞典唐氏綜合癥患兒在一次大規模的調查研究涉及到了第一個詞語的產出 （Berglund et al.，2001）。但是，口語習得的預后是好的，90%的三歲唐氏兒童和94%五歲唐氏兒童產生一個或多個單詞（73%的五歲唐氏兒童產出了50個或更多的單詞）。

三、關于“詞匯的產出與積累”

Buckly（2000）的研究數據表明，唐氏兒童24個月時平均表達性詞匯為28個，而此時正常兒童一般達到250個；唐氏兒童在3歲、4歲、5歲和6歲的平均表達性詞匯分別為116、248、272、330，而正常兒童在6歲時的表達性詞匯已經高達數千。

但是一些證據，如，Laws & Bishop（2003）的研究表明，唐氏綜合征青少年其詞匯產出能力和那些年齡小的的心理年齡相匹配的典型發展兒童是相似的。然而，又有一些證據，Caselli et al.（2008），Hick et al.（2005），Roberts，Price et al.（2007）等的一些研究發現，唐氏綜合征兒童詞匯表達標準化評估的得分低于心理年齡相匹配的典型發展兒童。總之，大多數的證據表明，唐氏綜合征年輕（心理年齡）患者的表達性詞匯的發展有著超出預期的延遲，唐氏兒童個體表達性詞匯落后于他們的智齡。

最近的一項研究，Laura Zampini & Laura dOdorico（2013）通過橫向研究和縱向研究的方法對唐氏兒童的詞匯發展進行研究，縱向研究，涉及18名患有唐氏綜合癥的兒童，以橫斷研究，涉及27名兒童唐氏綜合征兒童。他們發現：唐氏兒童詞匯量的大小要低于同等發展年齡的典型發展兒童。

Chpamnactal 等人（2000&2001）在前人研究的基礎上，概括總結了主要以英語為母語的唐氏個體在語言、認知及適應行為方面的特點。他指出表達性詞匯的累積速度較正常兒童慢，并且也低于語言理解水平。

還有一個詞匯量突增的問題，對這一問題的相關研究都比較早。詞匯量突增的現象出現在典型發展兒童18個月的時候，但是，有數據表明這與唐氏兒童詞匯量突增的時間是不一致的。Oliver& Buckley （1994）發現唐氏兒童詞匯量突增的現象出現在他們30個月的時候。然而Caselli，Marchetti，& Vicari （1994）認為這種現象可能會發生的更晚，例如可能當孩子5或6歲的時候。但是，也有文獻表明不是所有的唐氏兒童都出現井噴式的詞匯階段。Oliver & Buckley （1994）通過分析12個唐氏兒童的語言發展記錄，發現詞匯井噴現象在他們中只有5個人是可確認的。評估唐氏兒童詞匯量的最常見的一種方法是父母報告。

四、其他相關研究

唐氏兒童有關詞匯發展的其他方面的研究主要涉及詞匯理解和表達和姿勢產生、詞匯發展和交際手勢的產生、詞匯發展和共同注意、詞匯發展和短時記憶的關系等問題。

Harris等人（1996）為每一個唐氏兒童和主要照料者設置一個5分鐘的自由玩耍的時間，結果發現那些照顧者和唐氏兒童的保持注意焦點的頻率與唐氏兒童的詞語理解水平呈正相關。

L. Zampini，A. Salvi & L. DOdorico（2015）在其文章中論述了唐氏兒童共同注意和詞匯發展的關系。被試為18個24個月大的唐氏兒童，通過唐氏兒童和媽媽在一起的自由互動評估其共同注意能力，并與此同時評估唐氏兒童的詞匯發展水平（包括產出和理解）。他們發現唐氏兒童的共同注意能力在一定程度上影響著其詞匯水平的發展。

值得注意的是，引發共同關注的傾向和遵循的注意焦點的傾向的不同可能對兒童的詞匯發展有不同的影響，產生不同的結果。Desrochers & Mundy（1995）發現典型發展兒童跟隨成人注意焦點的能力和其詞匯發展水平密切相關。Morales等（2000）也發現兒童在6，8，10，12 和18個月大的時候的對共同注意進行回應的能力和其在30個月大的時候的詞匯發展能力密切相關。但是讓人奇怪的是，在同一個研究中，同時發現兒童在21個月和24個月的共同注意和兒童的詞匯發展無關。

Caselliet al.（1998）運用父母問卷比較了40名唐氏兒童和40名正常兒童在詞匯理解和表達以及姿勢產生方面的差異。結果表明，在詞匯理解能力相匹配的情況下，唐氏兒童確實使用更多的姿勢，尤其是當理解詞匯超過100個時，差異尤為顯著。

Laura Zampini 和Laura DOdorico（2009）研究了20個36個月大的唐氏兒童交際手勢的產生和詞匯發展的關系。家長被要求在6個月之后，也就是唐氏兒童42個月大時對其進行評估，評估后的數據分析集中在手勢產生、詞匯發展、運動發展幾個方面重點探討手勢產生和隨后詞匯發展之間的縱向關系。他們發現手勢產生和隨后詞匯發展之間確實存在很大聯系，唐氏兒童手勢產生的兩個過程和之前確認過的典型發展兒童的兩個過程是相似的：（1）手勢在詞的理解和詞的產出之間起著“橋梁”的作用；（2）手勢在唐氏兒童詞匯發展方面發揮預測作用。

Iverson 等人（2003）認為手勢優勢是存在的。Caselli 等人（1998）也發現唐氏兒童和相同詞匯理解水平的典型發展兒童相比表現出手勢優勢。但是，也有很多研究表明唐氏兒童手勢表達和詞匯發展水平并沒有很大不同。例如，Iverson et等人（2003） 發現唐氏兒童交流手勢的使用和和所期望的語言發展水平是一致的。

Hulme&Roodenrys（1995）研究了唐氏兒童的詞匯發展和短時記憶的關系。他們發現，如果唐氏兒童具備足夠豐富的詞匯知識，則在記憶測試中他們可以借助己有的詞匯知識進行一定的猜測，這將有助于提高他們短時記憶測試的成績。研究者們稱此過程為基于詞頻的“再整合”過程（Baddeley&scott，1971），長時記憶的知識在信息提取時被“重建”（reconstruction），用以彌補語音環中隨時間衰退的記憶痕跡。

但是，相反的論證同樣存在。Brock&Jarrold（2005）等人的研究表明，即使與控制組具有相同的詞匯水平，唐氏兒童仍然表現出口頭短時記憶的缺陷。Thorn et al.（2002），Gathercole et al.（2001）的研究發現，即使是在降低熟悉度效應影響的順序回憶測試中，唐氏兒童口頭短時記憶的缺陷依舊存在。

五、研究不足

上面提到的唐氏兒童詞匯發展的研究基本都是國外的研究，國內對這些問題進行探究的成果比較少。如，僅有王艷霞、秦玉峰（2007）等人的對唐氏兒童語言的研究。其他的相關研究大多都是在“弱智兒童”的范圍內進行的，目前依據各種病因對弱智兒童進行具體分類在國內還沒有成為主流，大多數學者都是將唐氏兒童放在弱智兒童的范圍內進行研究，將弱智兒童作為一個整體去研究，從而將弱智兒童這一群體的語言障礙特征就直接對應于唐氏兒童的語言狀況。唐氏綜合征作為一種獨立的病癥它的語言障礙是不明確的，或者說是寬泛的，針對性不強。國內在上面提到的唐氏兒童語言這些方面的研究還需要進一步拓展和深化。其次，唐氏兒童詞匯發展的研究缺乏科學的實驗范式。國內研究起步較晚且研究不系統，多為個案研究，沒有開始真正的系統研究。

六、結語

我國擁有數量龐大的唐氏兒童群體，我們研究唐氏兒童的語言，發現這一群體語言發展的潛在規律，在此基礎上制定出科學有效的語言干預的計劃，從而促進其語言的發展，這對于改善唐氏兒童的語言發展遲緩狀況，促進其個人整體發展的意義非常重大。

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