女科國手，杏林春暖

袁琦

朱南孫先生是滬上有名的“朱氏婦科”第三代傳人，其祖父朱南山和父親朱小南都是著名的醫(yī)家、醫(yī)學(xué)教育家。朱南孫先生從小耳濡目染，家學(xué)淵源頗深，又加上她聰穎好學(xué)，發(fā)奮努力，繼承和弘揚(yáng)了家學(xué)，終成一代婦科大家，成為全國首批名老中醫(yī)之一。

幼承庭訓(xùn)，弱冠獨(dú)診

朱氏婦科傳承三代，懸壺百年，歷史悠久，醫(yī)名鼎盛，是海派中醫(yī)瑰寶之一。創(chuàng)始人朱南山先生，為朱南孫先生的祖父，江蘇南通人士，拜南通儒醫(yī)沈錫麟為師，獨(dú)得老師青睞。朱南山先生因治學(xué)精專，用藥有魄力，常常一貼見效，故有“朱一貼”的美稱。1933年，朱南山先生舉家遷居上海北京西路泥城橋，并于該處設(shè)立門診，取名“南山小筑”，懸壺濟(jì)世。南山先生晚年求治者以婦人居多，故逐漸以擅長婦科而著稱。第二代傳人為朱南山先生長子朱小南、次子朱鶴皋，兩人均隨父襄診，后都成為婦科名醫(yī)。朱南孫先生為朱小南先生長女，高中畢業(yè)后，不負(fù)期望，考入祖父和父親創(chuàng)辦的新中國醫(yī)學(xué)院，1942年從學(xué)校畢業(yè)后就隨父襄診。1943年，20余歲的朱南孫便開始獨(dú)立坐診，開啟了她漫長的行醫(yī)生涯。

上善若水，傾囊相授

朱氏婦科一直秉持著“將中醫(yī)藥治療婦科疾病的學(xué)術(shù)思想發(fā)揚(yáng)光大”的信念，除早年興學(xué)校、傳文脈，中期興流派、創(chuàng)名流，到施仁術(shù)、惠社會，朱氏婦科一直重視歧黃之術(shù)的傳承，并且在國內(nèi)率先開展工作室學(xué)習(xí)形式，使朱氏婦科的學(xué)術(shù)思想能傳播給更多的中醫(yī)學(xué)子，使弟子能有更多的機(jī)會跟師學(xué)習(xí)。

朱南孫先生精于臨床，雖承家學(xué)，但更衷中參西，務(wù)求實(shí)效。她提出：“動靜乃陰陽之兆，以平為期?！彼J(rèn)為治療婦科疾病的要領(lǐng)為“審陰陽，看動靜”，辨人體陰陽之盛衰，察氣血虛實(shí)動靜，把脈婦科疾病變化的態(tài)勢，將婦科治法的應(yīng)用精煉為“從、合、守、變”四個方面，辨證施治。在婦科的排卵障礙性不孕癥，閉經(jīng)（卵巢早衰、多囊卵巢綜合征），婦科痛證（原發(fā)性痛經(jīng)、子宮腺肌病、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后腹痛、盆腔炎性疾病后遺癥）和子宮肌瘤四大疾病方面有自己的診療特色。

排卵障礙性不孕癥 朱氏婦科認(rèn)為不孕癥病根在于腎虛，腎陰虧乏、精血不足，不能滋養(yǎng)卵子生長；腎陽不充、腎氣衰憊，不能鼓動卵子排出。故治療上以補(bǔ)腎填精、調(diào)經(jīng)種子為原則。朱南孫先生總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)方——朱氏調(diào)經(jīng)促孕方（黨參20克，黃芪20克，當(dāng)歸20克，熟地黃15克，巴戟天12克，淫羊藿12克，菟絲子12克，覆盆子12克，石楠葉9克，石菖蒲9克，蛇床子12克，川芎6克），有平補(bǔ)肝腎、益氣促排卵的功效，排卵前使用該方，排卵后此方去石楠葉、石菖蒲、蛇床子，加川斷續(xù)、桑寄生。常有“一診即孕”的奇效。

多囊卵巢綜合征 朱南孫先生認(rèn)為此病多由于卵巢內(nèi)缺乏優(yōu)勢卵泡，腎虛不足、孕育乏力，因而卵泡發(fā)育遲滯，氣虛推動不足，而卵泡排出困難。所以，她提出“益腎溫煦助卵泡發(fā)育，補(bǔ)氣通絡(luò)促卵泡排出”的治療法則，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方——補(bǔ)腎活血方（巴戟天12克，淫羊藿12克，桑寄生12克，菟絲子12克，丹參15克，當(dāng)歸15克，川芎6克等）加減治療此病。且相關(guān)臨床研究也表明，此方能有效治療腎血瘀型多囊卵巢綜合征患者，降低患者血清促黃體生成素（LH），恢復(fù)卵巢功能，改善患者激活素-抑制素-卵泡抑制素（ACT-INH-FS）系統(tǒng)。

原發(fā)性痛經(jīng) 朱氏婦科認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)首辨虛實(shí)，強(qiáng)調(diào)治病求本。重在求因，并以“溫、化、和、補(bǔ)”四法為治療痛證的診治綱領(lǐng)。針對寒凝血瘀型則溫經(jīng)散寒止痛；氣滯血瘀型則理氣活血、化瘀止痛；氣血虛弱型則益氣和血養(yǎng)血；肝腎虛損型則注重長期調(diào)理，補(bǔ)益肝腎之本。而朱南孫先生更是創(chuàng)了“加味沒竭湯”一方，在治療原發(fā)性痛經(jīng)中的膜樣痛經(jīng)上療效卓著。此方為朱南孫先生取失笑散、血竭散、通瘀煎化裁而成，其組成有生蒲黃20克（包煎），三棱12克，莪術(shù)12克，炙乳香3克，炙沒藥3克，生山楂12克，青皮6克，血竭粉2克（沖服）。對氣滯血瘀所致的女性膜樣痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等實(shí)證痛經(jīng)均有顯著療效。

子宮肌瘤 朱南孫先生認(rèn)為此病瘀血內(nèi)阻是關(guān)鍵，且常常夾有痰濕、氣郁、正虛。治療上要先辨虛實(shí)，以“實(shí)者攻之，結(jié)者散之”為法則。青壯年氣血盛者，常用方藥——生蒲黃30克，丹參20克，青皮6克活血化瘀，消癥散結(jié)。而年近“七七”者，腎氣漸衰，肝火偏旺，遵“五旬經(jīng)水未斷者，應(yīng)斷其經(jīng)水，癥結(jié)自縮”的原則，予經(jīng)驗(yàn)方——紫蛇消瘤斷經(jīng)湯（紫草30克，白花蛇舌草30克，夏枯草15克，墨旱蓮15克，寒水石30克，石見穿15克，大薊12克，小薊12克，生牡蠣30克），促進(jìn)患者盡早絕經(jīng)，減少經(jīng)量，縮短經(jīng)期，是治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的良藥。

朱南孫先生從醫(yī)多年，經(jīng)方驗(yàn)方有很多，問及是否有許多不外傳的“秘方”，朱南孫先生的學(xué)生董莉主任說：“老先生的方子都是給學(xué)生看的，沒有什么所謂的‘秘方，很多方子還能網(wǎng)上查到。要說老先生看病真要有什么不同的話，那就是辨證十分精細(xì)，所以能藥到病除?！敝炷蠈O先生不僅不私藏家傳經(jīng)驗(yàn)方，還將其整理出版成書，將朱氏婦科的學(xué)術(shù)思想、治療經(jīng)驗(yàn)、用藥經(jīng)驗(yàn)等毫無保留地分享給大家，使更多醫(yī)者能體會其中的奧妙，造福于患者。已出版的《朱小南婦科經(jīng)驗(yàn)選》《海派中醫(yī)朱氏婦科》《朱氏婦科藥對藥組精粹》等可在網(wǎng)上便捷購買。

流水不腐，戶樞不蠹

朱南孫先生行醫(yī)至今已過了76個春秋，97歲高齡仍不肯在家頤養(yǎng)天年，還要堅(jiān)持看診，是因?yàn)閷︶t(yī)學(xué)的大愛，對患者的仁愛。她說，一想到有那么多患者還在等著她治療，她就不能停診?，F(xiàn)在來找朱南孫先生看病的患者大都是幾經(jīng)治療都無效的疑難雜癥患者，病歷本都能有書厚，這樣一來，朱南孫先生更不能置之不理。而且，往往這些疑難雜癥患者經(jīng)她治療后，都藥到病除，求子得子?；颊邔λФ魅f謝，她還總說，不是我一個人的功勞，之前給你看病的醫(yī)生也已經(jīng)治了大半了。朱南孫先生“博極醫(yī)源，精勤不倦”，醫(yī)術(shù)上已成大家；而行醫(yī)中“見彼苦惱，若己有之”，對患者坦誠相待，詳問病因。所以，同行和弟子都形容她“大醫(yī)精誠，虛懷若谷”。

朱南孫先生興趣廣泛，從小喜歡京劇，對攝影、閱讀、音樂和麻將都非常喜愛。董莉主任還說：“老先生現(xiàn)在門診結(jié)束后，還會約大家一起打麻將?！边@也許正是朱南孫先生97歲高齡仍然思維敏捷的生活小訣竅吧！