壓力控制通氣與容量控制通氣對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者呼吸功能的影響

萬榮華 王雙龍

壓力控制通氣與容量控制通氣對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者呼吸功能的影響

萬榮華1王雙龍2

目的 探討PCV與VCV對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者呼吸功能的影響，以期為腹腔鏡手術(shù)通氣模式的選擇提供參考。方法 擇期行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者45例，年齡37-59歲，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，體重指數(shù)小于30kg/m2，計算機軟件隨機分為PCV組和VCV組，分別于氣管插管后10min(T1)、氣腹后15min(T2)、氣腹后30min(T3)、撤除氣腹后15min(T4)記錄患者氣道平臺壓、氣道峰壓、平均氣道壓、肺順應(yīng)性及ETCO2，并隨訪患者術(shù)后內(nèi)皮下氣腫、氣胸、肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 兩組患者氣腹前氣道平臺壓、氣道峰壓、平均氣道壓、肺順應(yīng)性及ETCO2未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異，PCV組氣腹后15min及30min氣道平臺壓、氣道峰壓、平均氣道壓明顯低于VCV組(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生皮下氣腫、氣胸、肺水腫等并發(fā)癥。 結(jié)論 針對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者，PCV模式能夠維持較低的氣道峰壓及氣道平臺壓，同時還能保持較高的肺順應(yīng)性，與VCV模式相比更具優(yōu)勢。

腹腔鏡子宮切除術(shù)；壓力控制通氣；容量控制通氣

隨著外科技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。研究顯示，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有縮短住院天數(shù)，降低患者死亡率等諸多優(yōu)點[1]。腹腔鏡子宮切除術(shù)，是婦科腔鏡手術(shù)中較為常見的手術(shù)方式。然而，手術(shù)過程中長時間使用CO2氣腹所致的CO2蓄積，以及長時間保持頭低腳高位所致的膈肌上抬，均會對患者呼吸功能產(chǎn)生不良影響[2]。同時，越來越多的研究證實，CO2氣腹不僅會降低患者肺順應(yīng)性，還會引起患者血流動力學(xué)改變[3-4]。

容量控制通氣(Volume-controlled ventilation，VCV)，是術(shù)中最常用的通氣模式之一，在婦科腔鏡手術(shù)中，由于CO2氣腹及手術(shù)體位的影響，常常采用高潮氣量、高呼吸頻率來維持正常動脈血氣值[5]。……