壓力控制通氣與容量控制通氣對腹腔鏡子宮切除術患者呼吸功能的影響

萬榮華 王雙龍

壓力控制通氣與容量控制通氣對腹腔鏡子宮切除術患者呼吸功能的影響

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目的 探討PCV與VCV對腹腔鏡子宮切除術患者呼吸功能的影響，以期為腹腔鏡手術通氣模式的選擇提供參考。方法 擇期行腹腔鏡子宮切除術的患者45例，年齡37-59歲，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，體重指數小于30kg/m2，計算機軟件隨機分為PCV組和VCV組，分別于氣管插管后10min(T1)、氣腹后15min(T2)、氣腹后30min(T3)、撤除氣腹后15min(T4)記錄患者氣道平臺壓、氣道峰壓、平均氣道壓、肺順應性及ETCO2，并隨訪患者術后內皮下氣腫、氣胸、肺水腫等并發癥發生情況。 結果 兩組患者氣腹前氣道平臺壓、氣道峰壓、平均氣道壓、肺順應性及ETCO2未見明顯統計學差異，PCV組氣腹后15min及30min氣道平臺壓、氣道峰壓、平均氣道壓明顯低于VCV組(P<0.05)。兩組患者均未發生皮下氣腫、氣胸、肺水腫等并發癥。 結論 針對腹腔鏡子宮切除術患者，PCV模式能夠維持較低的氣道峰壓及氣道平臺壓，同時還能保持較高的肺順應性，與VCV模式相比更具優勢。

腹腔鏡子宮切除術；壓力控制通氣；容量控制通氣

隨著外科技術的不斷提高，腹腔鏡技術在臨床中得到了廣泛應用。研究顯示，與開腹手術相比，腹腔鏡手術具有縮短住院天數，降低患者死亡率等諸多優點[1]。腹腔鏡子宮切除術，是婦科腔鏡手術中較為常見的手術方式。然而，手術過程中長時間使用CO2氣腹所致的CO2蓄積，以及長時間保持頭低腳高位所致的膈肌上抬，均會對患者呼吸功能產生不良影響[2]。同時，越來越多的研究證實，CO2氣腹不僅會降低患者肺順應性，還會引起患者血流動力學改變[3-4]。

容量控制通氣(Volume-controlled ventilation，VCV)，是術中最常用的通氣模式之一，在婦科腔鏡手術中，由于CO2氣腹及手術體位的影響，常常采用高潮氣量、高呼吸頻率來維持正常動脈血氣值[5]。……