延續性護理對老年H型高血壓合并認知功能障礙患者的臨床價值

熊小花

延續性護理對老年H型高血壓合并認知功能障礙患者的臨床價值

熊小花

目的 探討延續性護理對老年H型高血壓合并認知功能障礙患者的臨床價值。方法 選擇86例老年H型高血壓合并認知功能障礙患者，按照就診順序隨機分成觀察組與對照組。對照組采用常規出院指導，觀察組采用延續性護理，觀察兩組患者血壓和同型半胱氨酸水平變化情況、生活質量評分及認知功能改善情況。結果 觀察組護理后收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理后軀體功能、心理健康、社會功能、物質生活評分及總分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后HDS認知功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 延續性護理應用于老年H型高血壓合并認知功能障礙患者，可有效改善血壓值，使其保持較高的穩定性，并可改善患者認知功能及預后，值得臨床推廣應用。

老年；H型高血壓；認知功能障礙；延續性護理；同型半胱氨酸；生活質量

H型高血壓是臨床較為特殊的一種原發性高血壓病，往往合并有高同型半胱氨酸血癥。老年H型高血壓合并認知功能障礙患者出院后，生活質量通常受到一定影響，實施相應的護理干預具有重要意義［1］。本文選取86例老年H型高血壓認知功能障礙患者，旨在探討延續性護理對其的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年2月至2016年3月86例老年H型高血壓認知功能障礙患者，兩組患者均采用老年H型高血壓認知功能障礙常規方法進行治療，按照就診順序隨機分成觀察組與對照組，每組43例。對照組中男23例、女20例，年齡61～79（70.42±3.69）歲；觀察組中男22例、女21例，年齡61～81（69.85±4.13）歲。兩組基礎資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方法對患者進行出院指導，提醒其進行血壓監測、應遵照醫囑使用藥物治療、復診，并對其進行飲食指導，使患者及其家屬了解出院后應注意的問題，逐漸養成良好生活習慣。

觀察組在采用對照組常規方法基礎上予以延續性護理，在患者出院前發放《高血壓病防治知識手冊》［2］，了解高血壓疾病相關知識，詳細了解所用藥物及可能產生的不良反應。出院后采用延續性護理。①成立延續護理小組：選取適宜的主管護師、管床護士、社區護士共同組成，建立患者個人隨訪檔案及隨訪卡片，每次均按時完成隨訪工作。②院外隨訪：對患者實施護理延續工作，一直持續到院外，責任護士每周通過電話隨訪了解患者使用藥物情況，血壓監測情況，針對患者疑問、服藥問題及時予以合理指導，提醒患者保持良好的飲食習慣；定期實施家庭隨訪，了解患者飲食情況、體重指數，鼓勵患者合理飲食；指導患者適宜的有氧運動；糾正患者不良服藥習慣，提高服藥依從性；禁煙限酒。

1.3 觀察指標

隨訪兩個月，觀察兩組患者血壓、同型半胱氨酸水平的變化。期間應用GQOL-74生活質量量表評價生活質量；通過長谷川癡呆量表（HDS）評價護理前后的認知功能，分值越高表明生活質量越高［3］。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓、同型半胱氨酸比較

觀察組護理后收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓、同型半胱氨酸水平比較Tab.1 Com parison of blood pressu re and homocysteine level betw een the two groups

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者護理后軀體功能、心理健康、社會功能、物質生活評分及總分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較分Tab.2 Com parison of scores of life quality between the two groups

續表

2.3 兩組患者HDS認知功能評分比較

觀察組護理后HDS認知功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組HDS認知功能評分比較分Tab.3 Comparison of the score of HDS cognitive function between the two groups

3 討論

H型高血壓的主要臨床特征為同型半胱氨酸水平異常升高，同時伴隨認知功能障礙。出院后，通常因認知功能障礙使患者難以保持良好的日常生活能力，導致生活質量受到影響［4］，所以合理的出院護理干預具有重要意義［5］。

延續性護理作為新型的護理模式，更科學地將護理時間和范圍予以延伸，使患者得到更理想的護理服務。本文研究顯示，觀察組護理后收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平均低于對照組，軀體功能、心理健康、社會功能、物質生活評分及總分均高于對照組，HDS認知功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可知，延續性護理延長了護理時間，使患者得到更為全面、長效的護理服務，護理效果更加明顯。延續護理將專業護理措施延伸到家庭內部，了解患者在院外的醫囑執行情況及臨床療效，使得患者對疾病認知、治療及保健方法具有更加深入的了解，增強防治能力，協助患者養成良好的生活習慣及生活方式，促使患者更加積極地治療，維持血壓穩定，提高生活質量，盡量延緩嚴重并發癥的出現。

總之，對老年H型高血壓合并認知功能障礙患者實施延續性護理，可使血壓得到有效控制，認知功能得到改善，提高生活質量。

［1］岳春江，閆娟，程秀華.院外健康指導對老年高血壓患者健康行為及治療效果的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（5）：1166－1168.

［2］張積慧，杜莉萍，葉綠，等.延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響［J］.現代臨床護理，2012，11（5）：14－16.

［3］韋柳麗，黃金姣，盧雪梅，等.護理干預對門診高血壓患者服藥依從性影響的研究［J］.護士進修雜志，2014，29（16）：1505－1506.

［4］閆博琳，路英，王佳，等.延續性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響［J］.中華現代護理雜志，2015，21（10）：1139－1142.

［5］徐欽娟.延續性護理對高血壓患者血壓和生活質量的影響分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（10）：1122－1123.

Clinical value of continuing nursing care for elderly patients with H-type hypertension com-plicating cognitive dysfunction

Xiong Xiao-hua（Department of Orthopedics and Traumatology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiushui County，Jiujiang Jiangxi332400，China）

Objective To explore the clinical value of continuing nursing care for elderly patientswith H-type hypertension complicating cognitive dysfunction.Methods A total of 86 elderly patients with H-type hypertension complicating cognitive dysfunction were selected and randomly divided into observation group and control group according to the time sequence of seeing doctor.Control group was given routine discharge guidance while continuing nursing care was adopted in observation group.The changes of blood pressure and homocysteine level，scores of life quality，and improvement of cognitive function were observed and compared between the two groups.Resu lts For the patients in observation group，the systolic pressure，diastolic pressure and homocysteine level after continuing nursing care were all significantly lower than those in control group（P＜0.05）；the scores of somatic function，mental health，social function and material life and the total score were all higher compared with those in control group（P＜0.05）；the score of HDS cognitive function significantly increased if compared with that in control group（P＜0.05）.Conclusion Continuing nursing care of elderly patientswith H-type hypertension complicating cognitive dysfunction isworthy of being promoted clinically for its effecton improving andmaintaining blood pressure，and optimizing patients'cognitive function and improving the prognosis.

gerontism；H-type hypertension；cognitive dysfunction；continuing nursing care；homocysteine；life quality

R544.1

A

2095－9354（2017）02－0132－03

10.13308／j.issn.2095－9354.2017.02.011

2016－12－01）

（本文編輯：李政萍）

332400江西九江，修水縣中醫院骨傷科

熊小花，護師，主要從事老年高血壓、骨傷科疼痛護理工作，E-mail：hsx4642＠163.com