絕經后婦女血清雌二醇濃度與血脂水平的關系

杜貴永

[摘要] 目的 探討絕經后婦女血清雌二醇與血脂水平之間的關系。方法 方便選擇2015年5月—2016年9月來該院就診的絕經后婦女56例為觀察組研究對象，另選擇50例正常行經婦女和45例圍絕經期婦女作為對照組，對所有受試者進行血清雌二醇及血脂水平測定，并進行統計學分析。結果 絕經后婦女血清雌二醇濃度遠遠低于其他兩組婦女（P<0.05），而總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量遠遠高于其他兩組婦女（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）差異無統計學意義（P>0.05）。TC、TG以及LDL-C與雌二醇呈現直線負相關（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C與雌二醇呈現直線正相關（r=0.49，P<0.001）。 結論 絕經后婦女血脂水平異常，與雌二醇水平下降有關，應警惕絕經后婦女冠心病的發生。

[關鍵詞] 雌二醇；總膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇；絕經婦女

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0031-03

[Abstract] Objective To discuss the correlation between the serum estradiol concentration and blood fat level in women after menopause. Methods Convenient selection 56 cases of women after menopause from May 2015 to September 2016 were selected as the research objects， and 50 cases of normal women and 45 cases of women during the peri-menopausal period were selected and the Serum estradiol concentration and blood fat level of all subjects were measured and statistically analyzed. Results The serum estradiol concentration of the women after menopause was much lower than women in the other groups（P<0.05）， and the TC， TG and LDL-C contents were much higher than those in the other two groups（P<0.05）， and the difference in the HDL-C between groups had no statistical significance（P>0.05）， and the TC， TG and LDL-C had the linear negative correlation with the estradiol（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001）， and the HDL-C had the linear positive correlation with the estradiol（r=0.49， P<0.001）. Conclusion The blood flat level of women after menonpause is abnormal， which is related to the decrease of estradiol level， and we should be alert to the occurrence of coronary heart disease of women after menopause.

[Key words] Estradiol； total cholesterol； Low density lipoprotein cholesterol； Women after menopause

婦女隨著年齡的增大，體內各種激素水平也隨之發生明顯變化，導致代謝系統發生變化，心血管類疾病發生率增高，尤以絕經后婦女更加明顯[1-2]。絕經后婦女冠心病的發生率遠遠高于絕經前。研究指出[3]，絕經后婦女低水平的雌激素是造成婦女血脂水平異常的重要原因。絕經后婦女的發生率為絕經前婦女的3倍，與男性接近。該文方便選擇2015年5月—2016年9月來該院就診的絕經后婦女56例為觀察組研究對象，對絕經后婦女體內雌激素水平與血脂水平之間的關系進行了分析和總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來該院就診的絕經后婦女56例為觀察組研究對象，年齡45～55歲，平均年齡為（50.13±0.21）歲。另選擇50例正常行經婦女，年齡40～55歲，平均年齡為（49.01±0.11）歲和45例圍絕經期婦女作為對照組，年齡43～55歲，平均年齡為（48.44±1.56）歲。3組受試者在基本情況方面差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 檢測方法

3組受試者于3個月內無激素類藥物及調節血脂藥物服用史。測定前3 d素食飲食，禁食12 h后，于次日早晨空腹抽取靜脈血。絕經前婦女在月經后第7天抽血。血標本離心分離后待用。血清雌二醇檢測：選擇德國西門子全自動化學發光免疫分析儀ADVACentaur XP及配套試劑，應用放射免疫分析法進行（應刪除）。血脂檢測：選擇日立全自動生化分析儀7600及配套試劑盒。

1.3 統計方法

將所獲得的數據集中歸類，錄入數據庫，運用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組婦女血清雌二醇與血脂水平的比較

絕經后婦女血清雌二醇水平遠遠低于其他兩組婦女，TC、TG及LDL-C含量遠遠高于其他兩組婦女，且差異有統計學意義（P<0.05），HDL-C含量較其他兩組婦女遠遠下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 相關性分析

以雌二醇為應變量，以TC、TG、LDL-C及HDL-C為自變量，進行直線相關性分析，結果表明：TC、TG以及LDL-C與雌二醇呈現直線負相關（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C與雌二醇呈現直線正相關（r=0.49，P<0.001）。

2.3 3組受試者心血管疾病發生情況的比較

絕經后婦女有8例患者患有心絞痛，2例患者患有心肌梗死，心血管疾病的發生率為12.50%。圍絕經期婦女中有2例婦女患有心絞痛，1例患有高脂血癥，心血管疾病的發生率為6.67%。正常行經婦女中有2例患有冠心病，心血管疾病的發生率為4.00%。3組之間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 絕經后婦女體內性激素變化

絕經后婦女體內的雌激素水平較絕經前明顯下降，其濃度減少約為80%～90%[4]。隨著雌激素水平的下降，婦女機體產生一系列的變化，如陰道萎縮、潮熱多汗、心悸乏力、煩躁不安、骨質疏松等癥狀，并且其代謝系統也發生紊亂，心血管疾病的發生率遠遠增加。研究指出[5]，脂類代謝異常是導致冠心病發生的重要原因，脂代謝異常主要表現為TC、TG及LDL-C含量下降，HDL-C含量增加。這些都是絕經后婦女冠心病發生發展的重要因素。該研究中，絕經后婦女血清雌二醇水平遠遠低于其他兩組婦女，TC、TG及LDL-C含量遠遠高于其他兩組婦女，差異有統計學意義（P<0.05），HDL-C含量較其他兩組婦女遠遠下降（P<0.05），這提示絕經后婦女存在脂代謝紊亂，卵巢功能衰退引起雌激素水平下降可能是造成脂代謝紊亂的重要因素。同時，該研究通過對雌二醇、TC、TG、LDL-C及HDL-C進行直線相關性分析，發現：TC、TG以及LDL-C與雌二醇呈現直線負相關（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C與雌二醇呈現直線正相關（r=0.49，P<0.001），表明絕經后婦女體內的雌激素水平與血脂水平具有顯著的相關性。

3.2 雌激素對血脂的作用機制

雌激素對血脂水平的作用主要是：①通過調節低密度脂蛋白受體的活性，而降低TC、TG及LDL-C的含量；②雌激素能夠使HDL-C的水平升高，從而抑制肝脂肪酶的活性[6]，有效減少HDL-C的分解，從而提高HDL-C的含量；③絕經后，雌激素減少，而肝臟產生的低密度脂蛋白明顯增多，載脂蛋白-A明顯增多；④雌激素能夠抑制LDL的氧化修飾作用[7-8]。該研究中，絕經后婦女血清雌二醇水平遠遠低于其他兩組婦女（P<0.05），說明絕經后婦女的卵巢功能減退，雌激素水平下降，是造成絕經婦女心血管疾病發生的重要原因。

3.3 雌激素對循環系統的保護作用

①雌激素對血管內皮系統具有保護作用，能夠顯著增加舒張因子的活性，從而起到舒張血管、改善循環的效果。②雌激素能夠阻斷鈣離子通道，并且對血管平滑肌α受體對腎上腺素的敏感性具有調節作用[9]。③顯著調節血管壁膠原與彈性蛋白的比例，有利于維持血管壁的彈性。從該研究結果中可以看出，56例患者中，8例患者患有心絞痛，2例患者患有心肌梗死，心血管疾病的發生率為12.50%，遠遠高于其他兩組（P<0.05），說明雌激素降低是絕經后婦女發生血脂紊亂及冠心病的重要原因。閻秀靜等人[10]對258例圍絕經期婦女進行研究發現，合并冠心病患者的雌激素水平遠遠低于無冠心病患者（P<0.05），說明雌激素水平降低是心血管疾病發生的重要因素之一。該研究與其存在高度的一致性。

綜上所述，絕經后婦女血脂水平異常，與雌二醇水平下降有關，應警惕絕經后婦女冠心病的發生。

[參考文獻]

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[10] 閻秀靜，王希濤，竇建勝，等.雌激素水平與圍絕經期婦女心血管疾病相關性研究[J].現代生物醫學進展，2013，13（34）：6733-6736.

（收稿日期：2016-11-15）