微卡輔助治療復治涂陽肺結核的療效分析

林松

[摘要] 目的 探討微卡輔助治療復治涂陽肺結核的療效。方法 方便選取2010年6月—2015年6月期間該中心收治的98例復治涂陽肺結核患者隨機分為兩組，各49例，對照組予以3HRZE/6H3R3E3化療方案，觀察組在此基礎上結合微卡治療。觀察兩組影像學變化、痰菌轉陰率。結果 觀察組病灶吸收率為91.84%，空洞閉合率為71.43%，對照組病灶吸收率為73.47%，空洞閉合率為48.98%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在治療3個月后的痰菌轉陰率為69.39%，5個月后的痰菌轉陰率為81.63%，9個月后的痰菌轉陰率為91.84%；對照組在治療3個月后的痰菌轉陰率為51.02%，5個月后的痰菌轉陰率為63.27%，9個月后的痰菌轉陰率為73.47%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微卡輔助治療復治涂陽肺結核療效確切，值得推廣。

[關鍵詞] 微卡；復治；涂陽；肺結核

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0083-03

[Abstract] Objective To observe the curative effect of microcalorie adjunctive treatment for retreated smear positive pulmonary tuberculosis. Methods 98 cases of patients with retreated smear positive pulmonary tuberculosis admitted and treated in our hospital from June 2010 to June 2015 were randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group were given the 3HRZE/6H3R3E3 chemotherapy plan， the observation group were treated with microcalorie on the basis of the control group， and the imaging change and sputum seroconversion rate of the two groups were observed. Results The differences in the lesion aboration rate and cavity closure rate between the observation group and the control group had statistical significance（91.84%， 71.43% vs 73.47%， 48.98%），（P<0.05）， and the sputum bacterium seroconversion rate was 69.39% after 3-month treatment， 81.63% after 5-month treatment and 91.84% after 9-month treatment in the observation group and 51.02% after 3-month treatment， 63.27% after 5-month treatment and 73.47% after 9-month treatment， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of microcalorie adjunctive treatment for retreated smear positive pulmonary tuberculosis is definite， which is worth promotion.

[Key words] Microcalorie； Retreatment； Smear positive； Tuberculosis

肺結核作為具有傳染性的呼吸系統疾病，對人類健康造成了巨大威脅，極大的影響了患者的生活質量[1]。抗結核藥物的不斷研制成功，使得肺結核患者的治愈率得到顯著提高。但由于治療的缺失、患者自身抵抗力不足、不規律化療等原因，部分患者需要進行復治[2]。隨著藥物的濫用，使得病原的耐藥性不斷增加，由于機體的耐藥性，臨床相對缺乏有效藥物，使得復治肺結核患者的治療過程相對復雜，病程也較初治更長[3]。方便選取2010年6月—2015年6月采用微卡輔助治療復治涂陽肺結核患者98例，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來該中心就診的復治涂陽肺結核患者98例。隨機分為兩組。其中，觀察組49例，男性31例，女性18例，年齡在24～62歲之間，平均年齡為（36.62±12.06）歲；對照組49例，男性29例，女性20例，年齡在25-64歲之間，平均年齡為（36.77±11.77）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①痰結核菌陽性者；②入組前接受過系統治療失敗者；③年齡在18～65周歲之間；④患者知情同意。

1.2.2 排除標準 ①合并重要系統重大疾病者；②孕婦或哺乳期婦女；③對該研究所使用藥物過敏者；④在3個月內使用過免疫抑制劑。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以化療方案治療?；煼桨福?HRZE/6H3R3E3。藥物劑量為3個月異煙肼（國藥準字H1202 0232）0.3 g/d，利福平國藥準字H11020094）0.45 g/d，吡嗪酰胺（國藥準字H32022264）1.5 g/d，乙胺丁醇（國藥準字H11020695）0.75 g/d；6個月異煙肼0.3 g/2d，利福平0.45 g/2d，乙胺丁醇0.75 g/2d。

1.3.2 觀察組 予以化療方案結合微卡治療?；煼桨竿瑢φ战M。微卡（國藥準字10000S203）22.5 μg，每周臀部肌肉注射1次，共9個月。

1.4 觀察指標

1.4.1 影像學指標 分別于治療前后對患者進行胸部X線檢查，對比兩組病灶吸收率及空洞閉合率。

1.4.2 痰菌檢查 分別于治療前及治療后3、5、9個月對患者進行痰涂片檢查，觀察抗酸桿菌轉陰率。

1.5 統計方法

該研究數據資料采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組影像學指標對比

治療結束后，觀察組病灶吸收率為91.84%，空洞閉合率為71.43%，對照組病灶吸收率為73.47%，空洞閉合率為48.98%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組痰菌檢查對比

觀察組在治療3個月后的痰菌轉陰率為69.39%，5月個后的痰菌轉陰率為81.63%，9個月后的痰菌轉陰率為91.84%；對照組在治療3個月后的痰菌轉陰率為51.02%，5個月后的痰菌轉陰率為63.27%，9個月后的痰菌轉陰率為73.47%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺結核是嚴重危害人群健康的傳染病，復治涂陽肺結核是其中嚴重的類型之一。此類患者由于病程長，組織破壞嚴重，且在初治過程中多有治療不當，用藥不規范等問題，機體產生了耐藥性，對抗癆藥物不敏感，因而治療難度較初治更大，且病情易反復[3-4]?；颊哂捎陂L期處于帶菌狀態，免疫功能低下，因而復治過程較初治更為困難。該研究采用微卡輔助對復治涂陽肺結核患者進行治療，收到了理想效果。

治療結束后，觀察組病灶吸收率為91.84%，空洞閉合率為71.43%，對照組病灶吸收率為73.47%，空洞閉合率為48.98%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。這與吳斌等[5]的研究中，經過微卡輔助治療后，其微卡組病灶吸收率為92.00%，空洞閉合率為72.00%，顯著優于對照組的結果一致。說明微卡復制治療涂陽肺結核效果顯著，明顯促進病灶吸收。在轉陰率方面，觀察組在治療3個月后的痰菌轉陰率為69.39%，5個月后的痰菌轉陰率為81.63%，9個月后的痰菌轉陰率為91.84%；對照組在治療3個月后的痰菌轉陰率為51.02%，5個月后的痰菌轉陰率為63.27%，9個月后的痰菌轉陰率為73.47%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。這與耿華瑞[6]的研究中，研究組通過微卡輔助治療后，其3個月后的痰菌轉陰率為69.30%，5個月后的痰菌轉陰率為82.10%，9月后的痰菌轉陰率為92.50%顯著優于對照組的50.00%、61.00%及73.40%的結果一致；此結果說明，該研究采用微卡輔助治療，在促進痰菌轉陰、促進病灶吸收等方面效果顯著，且可有效改善機體的免疫機能，療效確切，值得推廣。微卡系較好的免疫調節劑，對患者的免疫功能有雙向調節作用，可對患者的免疫水平進行調節，從而更好的協同抗癆藥物的療效[7]。

既往研究證實，結核病由于病理損傷、用藥等因素，會在一定程度上影響患者的免疫系統，主要表現在抑制機體的細胞免疫，促進機體的體液免疫[8-9]。微卡具有極佳的免疫調節作用，且通過大量研究證實，微卡對機體的免疫機能具有雙向調節作用，增強巨噬細胞的吞噬功能，改善患者的免疫力，抑制結核分枝桿菌對組織的損傷[10-11]。

綜上所述，微卡輔助治療復治涂陽肺結核療效確切，顯著促進病灶吸收，提高轉陰率，值得臨床使用推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-11-11）