中西醫結合治療慢性汞中毒致失眠的臨床療效觀察

尹思懿

【摘要】 目的 探討慢性汞中毒所致失眠采用中西醫結合治療的臨床效果。方法 96例慢性汞中毒所致失眠患者， 隨機分為研究組（給予中西醫結合治療）與對照組（給予常規西醫治療）， 各48例。比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果 研究組患者總有效率（97.9%）高于對照組（85.4%）， 差異具有統計學意義 （χ2=4.907， P=0.027<0.05）。研究組患者不良反應發生率（4.2%）低于對照組（16.7%）， 差異具有統計學意義 （χ2=4.019， P=0.045<0.05）。兩組癥狀程度均較輕， 未實施臨床治療， 自行消失。結論 在慢性汞中毒所致失眠患者的臨床治療過程中， 采用中西醫結合治療的效果顯著， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 慢性汞中毒；失眠；中西醫結合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.067

慢性汞中毒在臨床上較為常見， 主要是由長時間接觸一定濃度汞蒸氣， 從而導致機體表現出的一系列癥狀[1， 2]。腦是慢性汞中毒的主要靶器官， 其次為消化系統、胃[3]。因此， 一旦患者出現慢性汞中毒， 會導致其臨床表現出失眠、頭暈、乏力等癥狀， 影響患者日常生活和工作。現階段， 中醫在慢性汞中毒所致失眠治療中的研究不斷深入， 獲得了較好的臨床效果。本研究為深入探討中西醫結合的治療效果， 回顧性分析了96例慢性汞中毒所致失眠患者的一般資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取研究對象為本院2015年8月～2016年8月收治的慢性汞中毒所致失眠患者96例， 隨機分為研究組與對照組， 各48例。研究組患者中， 男16例， 女32例；年齡最小22歲， 最大45歲， 平均年齡（34.9±3.6）歲；病程最短5個月， 最長2年， 平均病程（1.5±0.2）年。對照組患者中， 男15例， 女33例；年齡最小21歲， 最大44歲， 平均年齡（34.6±3.5）歲；病程最短6個月， 最長2年， 平均病程（1.6±0.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規西醫治療：地西泮片（商品名：安定片， 山西昂生藥業有限責任公司， 國藥準字H14021559， 批號150712）口服， 2.5 mg/d， 1次/d。1個療程為10 d， 持續治療3個療程。

1. 2. 2 研究組 在常規西醫治療基礎上加用中醫安神養心湯， 藥方包括：炙甘草6 g， 大棗10 g， 遠志、五味子、蓮子肉各15 g， 柏子仁、酸棗仁、夜交藤各20 g， 百合、淮小麥各30 g。

按照患者具體病癥辨證加減：針對偏痰濁者， 增加石菖蒲、竹茹；針對偏煩躁易怒者， 增加柴胡、合歡花；針對偏陰虛陽亢者， 增加生牡蠣、生龍骨。以上藥方以水煎服， 1劑/d， 分早晚2次服用。1個療程為10 d， 持續治療3個療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。

1. 4 療效評定標準[4] 患者治療后， 臨床癥狀全部消失， 睡眠恢復正常為痊愈；患者治療后， 臨床癥狀明顯改善， 睡眠時間較治療前明顯延長為好轉；患者治療后， 未達到上述標準為無效。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 研究組患者痊愈33例（68.8%）、好轉14例（29.2%）、無效1例（2.1%）， 總有效率為97.9%（47/48）；對照組患者痊愈29例（60.4%）、好轉12例（25.0%）、無效7例（14.6%）， 總有效率為85.4%（41/48）；研究組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.907， P=0.027<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況對比 研究組1例患者出現輕度腹瀉， 1例患者出現輕度惡心， 不良反應發生率為4.2%（2/48）；對照組5例患者出現輕度腹瀉、腹痛， 2例患者出現輕度嘔吐， 1例患者出現輕度惡心， 不良反應發生率為16.7%（8/48）；研究組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.019， P=0.045<0.05）。兩組癥狀程度均較輕， 未實施臨床治療， 自行消失。

3 討論

慢性汞中毒會導致機體臨床表現出一系列神經、精神方面的癥狀， 其中失眠是最常見的表現[5-7]。以往， 臨床上多采用常規西醫藥物對慢性汞中毒所致失眠進行治療， 但會導致患者出現較多不良反應， 影響遠期臨床療效[6， 8]。

中醫認為， 失眠屬于“目不瞑”、“不寐”等范疇， 強調其發病機制為陰陽失交、陰盛陽衰。而對于慢性汞中毒患者來說， 隨著病程的延長， 會損耗陰血， 或勞心傷脾， 致使心失所養， 心神不安[9-11]。心是慢性汞中毒所致失眠患者的主要病變部位， 且能累及肝、脾、臟。中醫認為， 慢性汞中毒所致失眠治療的關鍵， 是補虛不助邪、祛邪不傷正。

本研究所用自擬安神養心湯藥方中， 大棗、百合、蓮子肉有著較好的養血活血、安神定志效果[12]；且百合能清除虛熱， 性微寒；淮小麥有益心脾；遠志、夜交藤、柏子仁、酸棗仁有著較好的安神、養心、定志作用[13]。而且， 現代藥理學研究顯示， 百合、五味子、酸棗仁、夜交藤、柏子仁的催眠、鎮靜效果較為顯著， 可應用于失眠癥患者的臨床治療過程中。以上眾藥聯用， 共奏安神、定志、養心之功效， 且能清除虛熱， 有益心氣、養心陰的作用。

本研究中， 研究組實施中西醫結合治療、對照組實施常規西醫治療， 結果顯示， 研究組患者痊愈33例（68.8%）、好轉14例（29.2%）、無效1例（2.1%）， 總有效率為97.9%（47/48）；對照組患者痊愈29例（60.4%）、好轉12例（25.0%）、無效7例（14.6%）， 總有效率為85.4%（41/48）；研究組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.907， P=0.027<0.05）。由此可知， 在慢性汞中毒所致失眠患者的臨床治療過程中， 采用中西醫結合治療， 能獲得較常規西醫治療更為顯著的效果。此外， 研究組1例患者出現輕度腹瀉， 1例患者出現輕度惡心， 不良反應發生率為4.2%（2/48）；對照組5例患者出現輕度腹瀉、腹痛， 2例患者出現輕度嘔吐， 1例患者出現輕度惡心， 不良反應發生率為16.7%（8/48）；研究組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.019， P=0.045<0.05）。兩組癥狀程度均較輕， 未實施臨床治療， 自行消失。凸顯出中西醫結合在慢性汞中毒所致失眠患者治療中應用的安全性和優越性。

綜上所述， 在慢性汞中毒所致失眠患者的臨床治療過程中， 采用中西醫結合治療的效果顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-24]