四子甲芪湯聯合西藥治療慢性前列腺炎60例

申 琳河南省確山縣人民醫院， 河南 確山 463200

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四子甲芪湯聯合西藥治療慢性前列腺炎60例

申 琳
河南省確山縣人民醫院， 河南 確山 463200

目的：觀察四子甲芪湯聯合西藥治療慢性前列腺炎臨床療效。方法：對120例慢性前列腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，將入組的患者根據治療方法不同分為對照組和研究組各60例，對照組采用西藥治療，研究組在此基礎上聯合口服四子甲芪湯治療，比較兩組的臨床治療效果及治療前后前列腺炎癥狀評分、尿流率變化。結果：研究組治療總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，兩組治療后疼痛不適、排尿及生活質量等癥狀評分、最大尿流率及平均尿流率均明顯改善，且研究組優于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論：四子甲芪湯與西藥聯合治療能有效改善慢性前列腺炎患者的臨床癥狀、提高尿流率，值得臨床推廣應用。

四子甲芪湯；西藥；慢性前列腺炎；癥狀評分；尿流率

慢性前列腺炎是男性生殖系統的一種常見疾病，分為細菌性和非細菌性兩種類型，近年來發病率逐年增長，且具有病程長、病情進展緩慢、遷延難愈的特點，給患者的身心健康及生活質量帶來嚴重的影響[1]。慢性前列腺炎臨床上常采用西藥進行抗菌治療，但復發率高，難以達到臨床預期。中醫學認為，慢性前列腺炎屬中醫“精濁”、“淋濁”范疇，應以清熱導濕為主治。也有研究表明，中西醫結合治療慢性前列腺炎能有效提高臨床療效[2]。故本研究對我院60例慢性前列腺炎患者應用四子甲芪湯聯合西藥進行治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年7月至2016年7月期間120例慢性前列腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，且排除肝腎功能障礙、嚴重的心腦血管疾病、精神認知障礙及藥物過敏者，患者知情同意自愿參與本次研究。將患者根據治療方法不同分為對照組和研究組各60例，研究組年齡26～68歲，平均年齡(42.3±3.1)歲，病程1～6年，平均病程(1.5±0.2)年;對照組年齡27～69歲，平均年齡(41.2±3.3)歲，病程0.8～6年，平均病程(1.6±0.3)年。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比分析。

1.2 診斷標準[3]臨床表現：尿頻、尿痛、排尿不暢、下腹會陰睪丸有脹痛感、尿道有白色分泌物，前列腺液檢查白細胞10個以上，卵磷脂小體顯著減少。經診斷均符合《泌尿外科學》中慢性前列腺炎的診斷標準及《中醫病癥診斷療效標準》中精濁的診斷標準。

1.2 方法 對照組口服鹽酸索羅辛緩釋膠囊(安斯泰來制藥有限公司，國藥準字H20000681)治療，0.2mg/次，1次/d，連續治療1個月。研究組在此基礎上聯合口服四子甲芪湯治療，組方：黃芪30g，皂角刺20g，桃仁15g，紅花20g，蒲公英15g，杜仲20g，澤蘭20g，延胡索15g，紅藤20g，甘草20g。會陰腫脹者加烏藥15g，王不留行12g；陽虛嚴重者加夜交藤20g，制附子10g；尿痛嚴重者加車前子15g，萹蓄15g。將諸藥溫水浸泡30min后水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1劑,連續治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床治療效果及治療前后前列腺炎癥狀評分、尿流率變化。

1.4 療效標準[2]治愈：尿頻、尿痛、排尿不暢等臨床癥狀消失，前列腺液檢查連續2次以上正常，癥狀評分減少95%以上；有效：尿頻、尿痛、排尿不暢等臨床癥狀明顯改善，前列腺液檢查連續2次WBC計數及癥狀評分減少60%以上；無效：以上指標均無明顯改善；總有效率=治愈率+有效率。采用慢性前列腺炎癥狀指數(NIH-CPSI)評分評價患者的癥狀。

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數加減標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組癥狀評分比較 兩組治療后疼痛不適、排尿及生活質量評分均明顯改善，且研究組優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀評分比較 (分，x±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組治療前后尿流率比較 兩組治療后最大尿流率及平均尿流率均明顯改善，且研究組優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后尿流率比較 (mL/s，x±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

中醫認為慢性前列腺炎常見病因為“感染”和“忍精”，房事過度導致精室空虛，濕熱入里，忍精不泄導致離體之精白濁，因此應以清熱利濕、活血化瘀、益腎通利為主要治則。鹽酸索羅辛緩釋膠囊作為一種α1受體阻滯劑，能有效改善患者的排尿功能，減輕下尿路疼痛，阻止前列腺液反流，改善患者的臨床癥狀[4]。四子甲芪湯中黃芪補氣升陽，扶正利水；蒲公英清熱解毒；杜仲、甘草補脾益腎；澤蘭、紅花、桃仁、紅藤、皂角刺活血祛瘀、通絡解毒；延胡索活血理氣、止痛，諸藥合用，共湊清熱利濕、活血化瘀、益腎通利之功效[5]。本研究結果表明，研究組治療總有效率高于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，兩組治療后疼痛不適、排尿及生活質量等癥狀評分、最大尿流率及平均尿流率均明顯改善，且研究組優于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，四子甲芪湯與西藥聯合治療能有效改善慢性前列腺炎患者的臨床癥狀、提高尿流率，值得臨床推廣應用。

[1]楊東,劉東林,李立峰.自擬中藥湯劑聯合西藥治療慢性前列腺炎臨床療效分析及不良反應觀察[J]. 四川中醫,2015(03):106-108.

[2]丁文君,沈明霞,靳鋒,等.敦煌輔行訣大瀉腎湯聯合西藥治療慢性前列腺炎60例[J]. 中醫研究,2016,29(01):8-10.

[3] 段中琪.紅藤湯保留灌腸聯合坦洛新口服治療慢性前列腺炎療效觀察[J]. 實用中西醫結合臨床,2014(03):10-12.

[4] 余守雅.中西醫結合治療慢性前列腺炎46例療效觀察[J].新中醫,2013(05):65-66.

[5]蘭海河,張戰宏.中西醫結合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報,2016(08):137-139.

申琳(1971-)，男，漢族，本科，副主任醫師，研究方向為泌尿外科相關疾病。E-mail: 598406990@qq.com

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2017-02-14 編輯：陶希睿)