血液透析的是是非非

閔青

人工透析機的發明挽救了世界上無數腎衰竭病人的生命。即便如此，大家對于透析仍然存在許許多多的誤區和疑問。透析后還能存活多久？“在家透析”等方式靠不靠譜？透析會有風險嗎？

70年前，科爾夫博士將一臺人工腎臟設備送給紐約市的西奈山醫院。后來，這一設備經過進一步改進，能夠供那些腎臟已經出現不可恢復性衰竭的患者常規應用。目前在中國，已登記的血液透析人數有約30萬。透析讓他們改善了生活質量，延長了生命。但是，人們依然對透析有著很多擔心和困惑。下面，我們就跟隨北京大學第一醫院腎內科副主任周福德，一起來了解關于透析的真相。

“談透析色變”大可不必

盡管透析技術已經出現了很多年，但一談到透析，大家難免會有以下的憂慮：

擔心一：開始透析后還能活多久？

很多病人以為，只要做透析，就意味著自己得了很嚴重的疾病，可能活不長了。那么，事實真的是這樣的嗎？

周福德說，透析的適應癥主要是慢性腎臟病5期（即CKD 5期，即尿毒癥）的病人。當慢性腎病發展到5期時，腎小球濾過率小于15ml，這一期可以開始做透析。當然，具體情況因人而異。比如，肌酐清除率低于10ml、血肌酐超過707 umol/L，就是透析指標。但還要結合癥狀來看，如果肌酐很低，可是老犯心衰、高血鉀，那么這部分病人也需要做透析。

據周福德介紹，他的透析病人里面活得最久的，從接受透析到現在，存活了30多年。

那么，CKD 5期患者如果不透析，也不做腎移植，會怎樣？……