“吹口氣”就能查胃癌嗎

很多患者不愿意做胃鏡。用一根長長的管子，從嘴經過咽部，伸到胃里，那滋味想想都難受。而現在，有了一種新的檢查方法，據說吹口氣就能查出胃癌。那是不是意味著，我們可以徹底告別胃鏡了呢？

或多或少，每個人身邊都會有幾個得癌癥的朋友。在中國，每年將近430萬人診斷為癌癥，280萬人因癌癥而死亡。在所有的癌癥中，胃癌是最常見的之一，發病率和死亡率都穩居前三位，因此胃癌的篩查一直都備受關注。

2017年1月30日，在荷蘭阿姆斯特丹召開的歐洲癌癥大會上，英國的研究人員報告了一種新的胃癌和食管癌篩查方式。研究者收集人們呼出的氣體，分析其中5種物質的濃度和比例，來判斷是否患有胃癌或食管癌。國內一些媒體也在第一時間進行了報道。

我想大家聽到這個消息的時候，一定是喜大普奔的。因為我們終于可以不用做令人恐懼的胃鏡，吹一口氣就能查出胃癌了。這種方法真的這么神奇嗎？

準確性有待提高

該報道中提到，研究人員對163例胃/食管癌患者及172例對照人員進行了測試，吹氣檢測的結果敏感性和特異性分別達到了80%和81%。通俗地講，5個患癌的人中有4個能通過吹氣檢測出來，1個會漏診；5個吹氣診斷為患癌的人中，4個是真正有癌的，1個是“謊報軍情”了。這樣的準確性，作為初步篩查尚可，要是用它來診斷，效果并不好。

發現早期胃癌效果有待驗證

此次英國的研究中，總共研究了300多例，一半是確有癌癥的患者。在這部分癌癥患者中，69%為T3、T4期，65%臨床分期淋巴結陽性。也就是說，接受測試的癌癥患者主要以中晚期為主。而胃癌的篩查遠遠要比這復雜得多。胃癌的篩查通常是在樣本量更大的人群中進行，檢出率本身會低得多，而且檢出的病例通常以早期為主。因此，研究者自己也在報告中承認，這種技術必須在更大樣本規模的內鏡檢測人群中得到進一步驗證。

從實驗室到臨床還有很長的一段路

我們都會有這樣的感受，照著別人的菜譜做菜，為什么做不出人家的味道？同樣的道理，在研究過程中，取樣、保存、檢測都在嚴格一致的條件下進行。而一旦運用到臨床，受到的干擾因素太多：取樣是否標準？保存中是否受污染？實驗室檢測標準是否一致？英國人群中的結果是否能在亞洲黃種人身上得到重復？這些問題都需要解決。同時，目前胃鏡技術非常成熟，幾百元就能完成；而這一檢測方法采用離子流動管質譜（SIFT-MS）技術，價格不菲，能否控制成本也是這一技術能否普及的一個前提。

現階段什么方法查胃癌最靠譜

套用一句現在流行的話：沒有什么胃癌是一次胃鏡發現不了的；如果有，那就過一段時間再做一次。胃鏡仍然是目前診斷胃癌最有效的檢查方法。尤其針對早期胃癌，胃鏡檢查具有別的檢查無可比擬的優勢，因為通過胃鏡可以取組織活檢，達到確診的目的。胃鏡檢查從誕生到現在已經有60多年的歷史了，其清晰度、舒適性、安全性已經有了很大的提高。同時，胃鏡檢查過程中使用的鏡身潤滑劑、咽部局麻藥物以及同時可能配合使用的靜脈鎮靜藥物（無痛胃鏡）都能減輕檢查過程中的痛苦，因此其感受并沒有想象中那么可怕。在胃癌發病率第一高的國家——日本，提倡每年對四十歲以上人群進行一次胃鏡檢查，并且已經實施了很多年，這也是日本胃癌患者的5年生存率一直居世界之首的原因之一。

徐泉，中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科副主任醫師，博士研究生。專長為胃腸道腫瘤，胰腺腫瘤，肝膽腫瘤，乳腺腫瘤及腹膜后腫瘤的診斷和以外科為主的綜合治療。在胃癌治療領域，擅長早期胃癌的腹腔鏡微創手術及中晚期胃癌的術中腹腔熱灌注化療。任中國醫藥教育協會腹部腫瘤專業委員會副秘書長、委員，中國醫療保健國際交流促進會健康科普分會副秘書長。